中国人民解放军总医院
针灸科
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腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗和保守疗法，具体如下：
1、手术治疗：适用于急性外伤压迫脊髓的患者；
2、保守治疗：患者可以现保守治疗3个月，包括针灸、针刀、推拿、牵引、局部热敷、中药离子导入、神经阻滞等，可以缓解压迫神经根的症状。针灸治疗比较安全，适应症较广，推拿、正骨适用于小关节紊乱且有压迫神经根症状的患者，神经根阻滞适用于急性腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。
腰椎间盘突出的治疗方法较多，患者可选择多种方法进行综合治疗。
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"腰椎间盘突出的治疗分为两大类，第一、是保守治疗；第二、是手术治疗。主要是对症状、体征并不是很严重的病人，可以采取保守治疗，包括药物治疗、休息、物理治疗、体育功能锻炼等方面。手术治疗又分为两大类，一种就是单纯的椎间盘突出的摘除、减压。第二大类就是摘除的同时进行固定的融合，称之为融合手术。不管是单纯摘除还是融合手术，目前又可以分为微创手术和开放手术两大类。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/01/23收听(83209)
腰椎间盘突出症是比较常见的疾病，可以引起腰疼、腿疼、腿麻木，甚至大小便功能障碍。一旦累及到神经... 张凤山│北京大学第三医院 2019/06/25播放(95531)
腰椎间盘突出症是比较常见的疾病，可以引起腰疼、腿疼、腿麻木，甚至大小便功能障碍。一旦累及到神经...
张凤山│北京大学第三医院
2019/06/25播放(95531)
腰椎间盘突出的治疗分为几个阶段，首先是保守治疗，第二是药物治疗，还有就是到最后可能需要手术，手... 赵永飞│中国人民解放军总医院 2019/07/15播放(69695)
腰椎间盘突出的治疗分为几个阶段，首先是保守治疗，第二是药物治疗，还有就是到最后可能需要手术，手...
赵永飞│中国人民解放军总医院
2019/07/15播放(69695)
"腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗：一、卧床休息，一般要严格卧床3周，戴腰围逐步下地活动。二、非甾体类抗炎药物的应用。三、牵引疗法，骨盆牵引最常用。四、理疗。手术治疗包括：一、全椎板切除髓核摘除手术，适合椎间盘突出合并有椎管狭窄、椎间盘向两侧突出、中央型巨大突出以及游离椎间盘突出者。二、半椎板切除髓核摘除术，适合于单纯椎间盘向一侧突出者。三、显微外科腰椎间盘摘除术，适合于单纯腰椎间盘突出者。四、经皮腰椎间盘切除术，适用于单纯腰椎间盘突出者。五、人工椎间盘置换术，其手术适应症尚存争议，选择此手术需要谨慎。"
袁绍斌│鞍山市中心医院
2018/10/23收听(74076)
"要了解什么是腰间盘突出症，腰间盘突出症是指腰椎的退变，间盘突出，纤维环破裂压迫了神经根以及马尾神经根，而出现的一组临床综合征，主要以腰腿痛为主。对于腰间盘的治疗，一般有保守治疗和手术治疗两种方法，其中大部分病人可以通过保守治疗治愈。腰间盘突出症的保守治疗，主要包括牵引、理疗、按摩、针灸等。对于以下几种情况需要手术治疗：第一种情况就是，中央型的间盘突出压迫马尾神经，出现马尾综合征，就是二便功能障碍，需要手术治疗；第二种情况就是，腰间盘突出症压迫两侧神经根，同时伴有侧隐窝狭窄，病人以腰痛和下肢放射痛为主，特别痛苦，无法正常生活和工作，也需要手术治疗；第三种情况就是，间盘突出，纤维环破裂，髓核已掉到椎管内，这种游离的间盘突出，需要手术治疗。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/08/15收听(92611)
腰椎间盘突出症治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗包括牵引、理疗、按摩、针灸等，大部分腰间盘突出症可以通过保守治疗来缓解症状。部分腰间盘突出症需要手术治疗，比如巨大中央型突出间盘对马尾神经造成卡压，出现马尾综合征，导致二便功能障碍、双下肢无力，要进行手术治疗。腰间盘突出症经过保守治疗三周或三个月仍然无效，腰痛和下肢疼痛非常剧烈，无法进行正常生活、工作也需要进行手术治疗，手术治疗目前有开放手术、微创手术，采用微创手术可以更快的恢复健康。
2020/04/23收听(68755)
"腰椎间盘突出目前采用阶梯治疗的方式，就是根据病人不同的突出程度来采取不同的治疗方案。症状轻的病人，仅仅通过休息、药物治疗就可以了。稍微严重点的，可以在药物治疗的基础上，通过推拿手法，包括针灸、中药的塌渍、熏洗来缓解症状。对于比较严重的腰椎间盘突出症，甚至脱垂的椎间盘突出症，目前采用经椎间孔镜的微创手术摘除突出的椎间盘，来缓解症状。对于严重的马尾损伤综合征，我们要采取开放的手术来来解除对神经的压迫，促使病人症状的恢复。"
冯仲锴│河南省中医院
2018/01/04收听(81243)
"一般问的都是腰椎间盘突出或者脱出怎么治疗，统一的治疗方法是根据程度、病人的体征、症状表现进行评估和判断，多数病人可以通过保守治疗缓解，70%的门诊病人腰椎间盘突出，初次就诊可以通过药物让病人症状得到完全缓解。但是这个疾病容易反复出现慢性发作加重，慢慢的会越来越严重，除非良好的控制和保护，预防它的发展和加重，才不会严重到压迫神经。但是如果有了，早期是通过物理疗法，包括牵引、理疗、热敷、电疗、磁疗等缓解局部的症状。可以通过营养神经的药物、止疼活血的药物治疗来改善症状。可以考虑做微创手术或者开放手术进行治疗的都是比较严重的腰椎间盘突出、脱出。"
王林│北京医院
2017/12/11收听(89471)
"腰椎间盘突出，如果突出程度较轻，神经压迫较轻，患者症状较轻，可以采取保守治疗。保守治疗一般可以采取综合治疗，比如静脉输液、腰椎牵引、局部理疗、膏药外用或者物理疗法等等。如果突出较重压迫神经严重，引起的神经症状较重，比如下肢无力、麻木、下肢疼痛严重、腰部疼痛严重或者出现大小便功能障碍、性功能障碍等一系列马尾神经症状，则建议采取手术治疗，解除腰椎间盘的压迫，解除神经压迫，从而减轻、缓解症状。"
陈文祥│聊城市中医院
2019/06/05收听(57155)
腰椎间盘突出保守治疗包括以下几个方面：1、严格卧床休息，时间可能要2-3周。床要... 吴家文│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(59252)
腰椎间盘突出保守治疗包括以下几个方面：
1、严格卧床休息，时间可能要2-3周。床要...
吴家文│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(59252)
腰椎间盘突出怎么样治疗效果好，主要看患者的临床症状，严重程度疼痛的时间，保守治疗是否有效等方面决定哪一种治疗方式。一般临床界定的疼痛比较严重，通过保守治疗三个月没有明显的症状缓解，建议手术治疗。保守治疗包括四个方面：一、卧床休息；二、口服止疼药物；三、局部理疗；四、腰背部肌肉锻炼，其可达到治疗效果。手术治疗分为微创手术和开放手术，微创手术是近几年的椎间孔镜手术，其应用比较广泛，开放手术就是传统的经腰椎后路的椎间盘摘除手术，这两种手术方式都可以选择。如果患者能够接受微创手术，可选择微创手术，其相对创伤小、恢复快。椎板间开窗手术是经典的手术方式，在临床当中还在使用，也具有创伤不大、手术效果良好、成功率更高的特点。
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/14收听(14441)
"很多人问腰椎间盘突出以后怎么治疗好的快，这个问题回答起来比较复杂，因为影响的因素比较多，但如果确诊腰椎间盘突出，首先要做的就是尽量避免负重，急性期要严格的卧床休息，降低腰椎的压力，从而使间盘慢慢的回退，消除神经的水肿。还要注意保暖，寒冷可以诱发腰椎间盘突出，甚至会加重神经疼痛的症状，所以要注意保暖。还要避免随意进行手法的推拿、复位、按摩，因为这种情况下可以使突出的间盘进一步突出，从而导致神经症状加重。还要尽量辅以药物治疗，比如消炎镇痛、营养神经、消除神经水肿的药物，应该在专业医生的指导下进行合理的药物治疗，也可以明显的缩短病程。在腰椎间盘突出的症状缓解的时候切忌擅自增加活动或者搬东西等，这个时候可以使病情反复，所以在病情缓解的时候应该继续卧床休息，使神经得到充分的休息，从而使腰椎间盘突出的症状恢复的更好、更快。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/12收听(59384)
"由于外伤或者长期慢性劳损，导致腰椎间盘突出，腰椎间盘突出以后对于硬膜囊和神经根进行压迫，引起周围的组织水肿，会造成腰部和臀部的剧烈疼痛与麻木。腰椎间盘突出的治疗有很多种，西医上有穴位注射、硬膜外填塞、手术、臭氧以及射频消融等多种方法。另外，在中医上也有非常多的治疗方法，其中，以针灸和按摩的方法最为见效和直接，可以通过对腰部进行针灸、按摩和牵引，使此处突出的髓核周围水肿得到吸收，从而治疗腰椎间盘突出引起的症状。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/11收听(50285)
"腰椎间盘突出和坐骨神经痛如果不治疗会怎么样？腰椎间盘突出、坐骨神经痛有一部分人可能不治疗，症状也会得到一定的缓解，这是好的情况，但是很多人不治疗，症状会持续的加重。如果不注意、不治疗，椎间盘可能突出趋势会越来越大，神经根受压程度越来越重，之后会出现腿疼，从屁股往下、往腿、往脚有放射性的疼痛，进一步会引起足下垂、脚抬不起来，到没办法工作、走路的严重程度。严重的可能压迫马尾神经，引起大小便功能障碍、屁股周围麻木，就会给病人带来比较严重的后果。如果神经压迫已经引起足下垂还不治疗，将来即使做手术，把椎间盘切掉使神经解除受压，足下垂的症状也改善不了。这时人走路就是高抬腿的动作，一瘸一拐。马尾神经综合征是脊髓间盘压迫马尾神经，引起屁股麻、大小便功能障碍，若不及时解除神经受压、解除间盘压迫，可能会导致大小便功能障碍，如不知道大小便，或者是小便便不出、大便便不出这样一种情况，对生活影响非常大，还可能引起下肢的肌肉萎缩、肌肉无力等这些严重后果。所以这是良性病，应该有积极的治疗，早治疗避免发生严重的并发症，避免对生活、对人生产生比较大的影响。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(61741)
强调腰椎间盘突出阶梯化治疗，阶梯化治疗包括保守治疗与手术治疗。分成五步：1、如果... 郑琦│杭州市红十字会医院 2021/08/28播放(95589)
强调腰椎间盘突出阶梯化治疗，阶梯化治疗包括保守治疗与手术治疗。分成五步：
1、如果...
郑琦│杭州市红十字会医院
2021/08/28播放(95589)
"腰椎间盘突出会导致局部的神经受到压迫，引起的腰部疼痛以及下肢的放射性疼痛、麻木。腰椎间盘突出可以使用艾灸或者针灸治疗，其目的主要还是起到促进局部的血液循环，从而改善病人腰椎间盘突出引起的疼痛症状。另外，对于腰椎间盘突出的病人，最怕的就是过度的劳累或者受凉，所以平时要以休息为主，避免受凉。有症状的可以对局部进行热敷，用护腰保护一下，平时避免过度弯腰，拿重东西。对于局部，可以使用高效氟比洛芬巴布膏，能够消炎镇痛，以及麝香壮骨膏活血化瘀都可以。如果疼痛比较严重，可以口服非甾类药物，比如布洛芬等。如果腰椎间盘突出非常严重，引起双下肢的神经损害症状，比如肌力减退，需要进行手术治疗。对个人而言，积极治疗，养成健康合理的生活作息习惯，对于控制病情非常有帮助。"
左家栋│邹平市中医院
2020/04/05收听(85032)
腰椎间盘突出引起的原因一个是腰部外伤，另一个是腰部肌肉的慢性劳损。无论是外伤或者是腰肌劳损，都... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/26播放(98291)
腰椎间盘突出引起的原因一个是腰部外伤，另一个是腰部肌肉的慢性劳损。无论是外伤或者是腰肌劳损，都...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/26播放(98291)
"腰间盘突出症是在退变的基础上，加上外力的作用而造成的，人体的椎间盘是位于两个椎体之间，其外层有两层纤维环构成，内层是髓核。当20岁左右的时候间盘内90%都是水分，随着年龄的增长水分在逐渐减少，间盘就会变扁，在此基础上叫做退行性改变。当退行性改变的间盘受到急性的外力或者长期积累的外力，比如长期从事弯腰工作的人，会对间盘造成巨大的外力，髓核就会在外力作用下，突破纤维环突出压迫神经和马尾神经，会出现腰疼和腿疼的症状。"
2019/11/06收听(74521)
"腰椎间盘突出，如果比较严重就会产生症状，这时叫做腰椎间盘突出症。其表现是什么呢？表现为腰部疼痛、活动受限，甚至会出现下肢的放射痛，尤其是常放射到小腿、脚，包括脚面和脚底。如果是特别严重的腰椎间盘突出症，可能会合并马尾综合征的表现。脊髓的末端像马尾巴一样，突出比较重，压迫到马的尾巴，也就是脊髓神经的末段，导致下肢肌肉力量以及大小便、感觉异常。对于比较严重的急性马尾综合征患者，一旦明确诊断后会采取急诊手术的办法来挽救受压的神经。因为神经受压时间越长，恢复的时间会越长，而且恢复的效果会越差。如果是一般的突出，还没有严重影响到肌力、感觉，甚至大小便可能会采取保守治疗的方式，包括使用口服药、输液药来缓解症状。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(46663)
"病人患有腰椎间盘突出而且程度较重，此时会感觉腰部或者双侧下肢，有严重的放射性刺痛或电击样疼痛，腰部压痛阳性、叩击痛阳性，病人弯腰困难。同时下肢的肌力明显减退，下肢的皮肤感觉障碍，出现双足拇趾背伸肌力减弱，也会出现大、小便异常，有的病人会出现下肢病理反射。通过拍摄腰椎的CT片或者核磁共振片能明确诊断，而且也可以看到腰椎间盘突出的程度。病人出现以上临床表现后需要停止活动、平卧硬板床，同时在腰部采用支具固定，或者配合腰椎部位的持续性牵引，然后应用口服药物或者神经营养药物给予对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(17898)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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