脑静脉血栓怎么治疗_有来医生

陈文珍
副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

神经内科

脑静脉血栓怎么治疗

2021-04-16 17:42播放 :

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视频内容

脑静脉血栓治疗与动脉治疗有所区别，治疗脑静脉血栓，一般需要进行相关血管检查，用抗凝药物治疗，急性期可以服用低分子肝素治疗，但要避免使用脱水剂和止血药物，因为部分脑静脉血栓形成后，会造成局部肿胀导致出血，这时应用止血药物和脱水剂可能增加血液黏稠度，导致血栓加重。

一般脑静脉血栓常见于静脉窦血栓，因为静脉窦没有弹性以及窦瓣，血液可以双向流通，血流缓慢时容易造成静脉窦血栓，这时给予低分子肝素足疗程治疗，可以有效打通静脉血栓。通过治疗以后，患者需要随访，如进行磁共振、血管造影，避免血管栓塞复发。患者可能还需要服用一段时间抗凝药物，包括华法林、达比加群酯和利伐沙班等，改善因为血栓或者凝血功能升高引起的症状。

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脑静脉血栓如何治疗

脑静脉窦血栓的治疗，包括病因治疗、对症治疗、特异性治疗和远期治疗等，病因治疗是指对于感染性静脉窦血栓患者应使用敏感、足量、足疗程的抗生素以及处理原发病灶治疗。对于非感染性的静脉窦血栓患者，则根据相应的病因进行治疗，对症治疗包括脱水降颅压以及癫痫发作患者的抗癫痫治疗等。特异性治疗是指针对血栓本身的抗凝、溶栓或者机械取栓治疗，远期治疗是治疗原发病和危险因素，需口服抗凝剂3-6个月，INR目标值为2.0-3.0之间。

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/24收听(48235)

脑静脉窦血栓如何治疗

"脑静脉窦血栓形成的治疗需要谈它的病因，一般脑静脉窦血栓形成是本身患者有血液方面的疾患或者血管的炎症，或者高血脂之后造成血管有静脉管壁的病变，甚至一些免疫复合物形成之后，可以造成脑静脉窦血栓的形成。治疗要针对不同的病因进行处理，因为脑静脉窦血栓形成会影响静脉回流，脑静脉血不能回流心脏，淤堵在脑的静脉循环中会导致脑压增高，甚至造成脑水肿及脑积水，一般典型表现就是不明原因的剧烈头痛。一般的治疗要求卧床休息，避免辛辣刺激的食物，适当的进食蛋白质及富含纤维素的食物。去除病因治疗也叫对因治疗，针对不同的原因选用不同的药物，如果是血管炎引起的，可以适当的使用激素消炎，减轻炎症反应，如果是因为血流淤滞或者其他的问题，可以使用凝血功能，有凝血功能的问题需要使用抗凝治疗，一般抗凝治疗最常用的就是低分子肝素。更加积极的就是溶栓治疗，中国常使用尿激酶或者国外使用rt-PA酶来进行静脉溶栓，使静脉通畅。对症治疗，如果颅内压增高，一般甘露醇脱水，如果头痛严重，可以使用对症的消炎镇痛药。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长02:10''

黄伟│鄂钢医院

2018/07/06收听(62944)

脑静脉窦血栓如何治疗

脑静脉窦血栓尽管比较少见，但是目前治疗非常明确。治疗相对简单，原则所有医生都知道：

姚晓喜│郴州市第一人民医院

2018/10/24播放(64610)

脑静脉窦血栓怎么治疗

"脑静脉窦血栓形成，首先主要针对病因治疗，如感染引起的脑静脉窦血栓形成，应尽早针对病原菌，使用足量及足够疗程的抗生素。而对非感染性的脑静脉窦血栓形成，应该降低血液的粘稠度，改善脑血流循环。另外就是对症支持治疗，因为许多脑静脉窦血栓形成的患者，常伴发有颅内压增高及脑水肿，因此应积极的行脱水降颅压治疗。临床上常用的是以甘露醇快速静滴，同时加用利尿剂，如呋塞米辅助脱水。如果有癫痫发作者，还应给予抗癫痫治疗，伴有发热的患者应予以物理降温，同时针对血栓本身抗凝和溶栓治疗等。"

语音时长01:12''

石红婷│广州医科大学附属第二医院

2019/06/18收听(79847)

脑静脉血栓治疗方法

"脑静脉窦血栓形成治疗方法包括病因治疗、抗血栓治疗和对症治疗，能够引起脑静脉窦血栓的常见原因包括感染性血栓，比如常见的乙状窦、横窦的血栓可以应用足量、敏感的抗生素进行治疗。如果由于严重的脱水患者引起上矢状窦血栓，应该进行积极的补液，维持水电解质的平衡。如果由于自身免疫性疾病导致静脉窦血栓，比如系统性红斑狼疮、白塞病等，应该给予激素治疗。如果由于血液系统疾病比如蛋白C、蛋白S缺乏等应该给予相应的治疗。另外，抗血栓治疗要积极给予抗凝治疗，越早越好，即使有少量的颅内出血也应该酌情应用抗凝治疗，个别患者可以经过介入进行尿激酶或rt-PA的静脉溶栓治疗。如果有静脉窦狭窄，可以进行血管介入支架成形术的治疗，因为静脉窦血栓会产生明显的颅高压，因此要积极的给予脱水降颅压治疗。"

语音时长01:40''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/28收听(70049)

脑静脉窦血栓如何治疗

"对于脑静脉窦血栓的治疗，需要给予病人抗凝治疗，临床上常用的抗凝药物以低分子肝素为主，可以根据病人的凝血功能，给予对症治疗。在有脑静脉窦血栓的同时，病人还会有颅内压增高的表现，临床上要静脉应用一些脱水、降颅压的药物，常用的有甘露醇、甘油果糖。对于颅内压增高比较明显的患者，还可以适当的配合利尿药，比如速尿、白蛋白等药物，同时也要关注患者的心脏、肾脏功能。对于脑静脉窦血栓的患者，临床上发病率并不太高，主要是患者应用一些药物所导致。对于患有脑静脉窦血栓的患者，要查找原因，比如是否在口服避孕药等情况。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/05/22收听(93790)

脑静脉血栓怎么办

脑静脉血栓的发病率在增高，其治疗如下：

1、针对病因治疗，如多数感染性疾病，颅内感...

李晓泽│太原市中心医院

2020/03/24播放(98896)

脑静脉血栓的危害

"脑静脉血栓的危害极大，甚至会直接危及生命。出现脑静脉的血栓后，由于脑部的静脉回流受阻，导致颅内静脉内压力增高，会导致脑的组织水肿、脑部出血、颅压增高，甚至会出现脑疝等情况，直接危及生命。在颅压增高时会出现剧烈的头痛、视神经乳头水肿以及视力的丧失，还会发生局灶性的癫痫发作。全面性的癫痫发作以及局灶性的神经功能障碍，病人出现意识模糊、意识改变和昏迷。在诊断脑血栓之后应进行积极的抗凝治疗，通常早期、足量、足疗程的抗凝治疗，可以使脑静脉血栓获得较好的预后。"

语音时长01:23''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/30收听(16674)

脑静脉血栓的临床表现

"脑静脉系统血栓形成以上矢状窦血栓形成最为常见，患者最主要的症状是头痛，有明显的颅内压增高，常伴有恶心、呕吐。头痛比较严重并且为持续性，有可能还有阵发性加重，呕吐多呈喷射性，查体时还可以见到眼底的视乳头水肿。患者还常有全身症状，包括全身衰弱、乏力感，伴有发热，也有部分局灶体征，比如有时伴发颅内出血，可以出现偏瘫、失语、偏盲。脑叶皮层受累时还常会出现癫痫发作，以症状性癫痫部分性发作最为多见，少数患者有时没有局灶体征，只有头痛、呕吐等高颅压表现。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/30收听(68150)

脑静脉血栓怎么消除

脑静脉血栓一般是指颅内静脉或静脉窦血栓，消除脑部静脉血栓的方法主要包括以下两种：

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颅内静脉功能主要是参与血液的回流。如果颅内静脉堵塞，导致颅脑内血液无法回流，患者首先表现为颅内...

梁爱军│江西省人民医院

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脑静脉血栓严重吗

"脑静脉血栓在目前医学上确实有着高发的几率，是一种比较严重的疾病，本身也就属于特殊的脑血管病变，有着很多不一样的症状，会出现不规则发热，如果没有得到控制，就会形成海绵窦血栓，也会导致其中一部分病人出现癫痫发作的现象，也就是说脑内静脉窦血栓形成本身是一种特殊性的脑血管病，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成。按照病变的性质也可分为炎症性或者非炎症性，疾病的原因和消耗性的疾病有关。除此之外，可能和脑外伤、脑膜炎、败血症都有直接的关系，但是不一样的疾病所产生的症状都会有一定区别性，脑静脉窦血栓的治疗是存在困难的，且由于脑部的健康损害严重，大家必须重视脑部的健康，深入了解脑静脉窦血栓的知识，特别是治疗工作的不容忽视，患者应当配合主治医师的治疗工作，且治疗期间卧床休息，总之脑静脉窦血栓是神经系统比较严重的一种疾病。"

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王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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脑静脉窦血栓有哪些治疗方法

"脑静脉窦血栓的治疗方法包括病因治疗、对症治疗和特异性治疗等，具体如下：1、病因治疗：指消除静脉窦血栓的病因，如果是感染引起的静脉窦血栓，则主要针对病原菌使用敏感、足量、足疗程的抗生素，以及处理原发病灶等。对于非感染性的脑静脉窦血栓，要根据已知或者可能的病因进行相应的治疗，同时纠正脱水、增加血容量、降低血液粘稠度、改善脑血液循环等；2、对症治疗：患者如果出现脑水肿、颅高压等症状，应积极进行脱水、降颅压治疗，如果出现癫痫，则需给予抗癫痫治疗；3、特异性治疗：针对血栓本身的抗凝和溶栓治疗，或机械取栓治疗。"

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

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静脉血栓如何治疗

"静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，浅静脉血栓在血栓同时会存在浅静脉炎，因此应该控制炎症的同时给予一些轻度的抗凝药物，如舒洛地特，即伟素，同时在炎症得到控制之后择期手术，切除血栓以及曲张的静脉。深静脉血栓分为急性期和慢性期，对于急性期的深静脉血栓可以采用介入下滤器植入术，同时进行静脉吸栓，吸栓后将滤器取出。对于慢性期深静脉血栓，建议口服抗凝药物，现临床多采用以利伐沙班为主的新型抗凝药物，一般口服3-6个月，同时穿弹力袜6-12个月，并定期复查。"

语音时长01:10''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/06收听(56815)

静脉血栓怎么治疗

"静脉血栓是血管外科常见的静脉疾病之一。目前，可以将血栓的发展分为3个阶段：急性期、亚急性期和慢性期。急性期的血栓由于血栓尚不稳定，随时有脱落，引发肺栓塞的风险。一般在急性期，对于有高度肺栓塞风险的患者，建议行腔静脉滤器植入拦截血栓，防止肺栓塞的发生。治疗主要以抗凝、消肿以及手术治疗为主。抗凝治疗包括皮下注射低分子肝素或者通过口服华法林钠片、利伐沙班片等抗凝治疗。消肿治疗，通过口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等促进静脉回流、消肿治疗。手术治疗在急性期效果较好，主要是通过微导管溶栓、导管吸栓，解决大部分血栓，早期即促进静脉回流。而亚急性期和慢性期治疗，由于手术治疗效果不是很理想，所以一般在亚急性期和慢性期，仅加用抗凝及消肿药物治疗即可。"

语音时长01:16''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/14收听(69081)

怎么治疗静脉血栓

"静脉血栓是静脉内血管由于各种原因，造成血液凝集成血栓，导致静脉堵塞、血液回流障碍造成的一系列静脉症状。静脉血栓的治疗主要是分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓大多数是一种自限性疾病，合并浅静脉的一种静脉炎称为血栓性静脉炎，需要给予患者对症、止疼、消肿、促进静脉回流，可以局部冷敷或硫酸镁湿敷来缓解症状，其治愈率很高。深静脉血栓形成需要进行规律的抗凝、溶栓、扩血管治疗。比较严重的深静脉血栓并且造成肢体的感觉、运动功能障碍，导致截肢等严重后果时，可以考虑切开取栓或导管溶栓，来解除静脉内血栓的栓塞，从而保护肢体，避免其产生严重的不良后果。"

语音时长01:19''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/05收听(66588)

静脉有血栓怎么治疗

"静脉血栓的治疗包括以下几方面：1、对于浅静脉的血栓，会导致浅静脉炎的发生，因此可以在抗炎的基础上，将曲张的静脉以及浅静脉血栓一并切除，可以达到根治的作用。2、对于深静脉血栓急性期，可以采用介入下吸栓，或者置管溶栓术，但在进行此类手术之前要先放置下腔静脉滤器，以防止血栓在手术过程中脱落而发生肺拴塞。对于慢性血栓，一般以抗凝治疗为主，住院期间可以采用低分子肝素皮下注射，出院后可以口服抗凝药物。现临床上多采用利伐沙班，而以往采用华法林，由于其需要频繁监测，且出血倾向较大，而且会有明显的出血症状，甚至危及生命。因此临床上多采用利伐沙班口服3-6个月，定期复查静脉彩超，大部分血栓可以再通，甚至消失。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(74313)

静脉血栓怎么治疗

"静脉血栓怎么治疗，取决于患者血栓的具体部位、临床症状以及合并的基础疾病。如果患者为下肢深静脉血栓，这类患者需要卧床休息，避免过于劳累及剧烈活动，需要将患肢抬高以便促进下肢静脉回流。同时，建议患者尽早的给予抗凝治疗，临床上常用低分子肝素与华法林重叠应用4-5天。随后复查凝血四项监测INR值，依据INR的目标值2.0-3.0之间，决定是否停用低分子肝素以及华法林的剂量，从而达到最佳的抗凝效果。"

语音时长01:16''

宋涛│滕州市中心人民医院

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脑静脉窦血栓严重吗

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姚晓喜│郴州市第一人民医院

2018/10/24播放(55682)

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