斑片状磨玻璃影是癌吗_有来医生

蔡志刚
主任医师

河北医科大学第二医院

呼吸内科

斑片状磨玻璃影是癌吗

2020-03-06 17:04播放 :

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视频内容

斑片状磨玻璃样影常见于过敏性疾病、炎症、水肿，如果范围比较大，也不能除外癌的可能性。针对CT有磨玻璃样影的表现，可以通过做气管镜活检或者刷检、支气管肺泡灌洗、CT引导下穿刺活检来帮助判断磨玻璃样影的性质。

还可以通过试验性治疗，抗菌素治疗2周后再复查肺CT，观察磨玻璃样影的变化，帮助判断良恶性。如果是炎症，一般用抗菌素治疗1周后炎症就会消退。如果没有任何变化，需根据磨玻璃样影的大小决定随访的时间，如果直径大于8mm，每3个月随访1次。如果直径在6-8mm，半年随访一次就可以，帮助判断斑片状磨玻璃样影的性质。

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小斑片状磨玻璃影严重吗

"小斑片状磨玻璃影是否严重，要结合患者的影像学表现、临床症状，以及相关的实验室检查来决定。如果是早期肺癌形成的磨玻璃影，必须引起高度重视，尽快行手术切除病灶。有些是肺部感染形成的磨玻璃影，一般会出现发热、咳嗽、咳黄痰的表现，还有炎症指标，比如降钙素原、C反应蛋白、白细胞异常升高，通过积极的抗炎、抗感染治疗，磨玻璃影会消失。临床工作中还要考虑肺结核也会形成磨玻璃影，一般会出现结核的中毒症状，比如午后低热、盗汗、乏力的表现，结核的指标，如PPD试验会异常升高，通过积极的抗结核治疗，磨玻璃也会消失。病毒性肺炎的患者进行影像学检查，也会发现磨玻璃影，通过积极的抗病毒治疗，加强对症支持处理，阴影也会明显吸收、好转。"

语音时长01:40''

许鹏│宜春市人民医院

2021/08/06收听(68079)

肺部斑片状磨玻璃影是癌吗

斑片状磨玻璃影不一定是癌症，斑片状磨玻璃影的诊断有很多，肺炎、肺结核、肺癌以及肺部的转移瘤等情况，都可以出现CT表现斑片状磨玻璃影。具体是哪种性质，还需要结合临床表现、实验室检查等综合判断，如有肺炎、咳嗽、咳黄痰、发热等表现，肺部磨玻璃影多半是肺部感染所导致的，通过抗感染治疗以后会迅速的消失。而肺结核主要表现为双肺多发的磨玻璃影，特别是双上肺，以及双下肺基底节背段，还有潮热、盗汗、咳血等症状，抗结核治疗有特效，而肺部肿瘤也可以表现为肺部磨玻璃影，做肺部肿块穿刺活检可有阳性的发现。因此，肺部斑片状磨玻璃影不一定是肺癌。

语音时长01:28''

任斗│湖南省脑科医院

2020/09/21收听(87789)

斑片状磨玻璃影怎么回事

斑片状磨玻璃影是肺部感染的影像学表现，根据斑片状磨玻璃影的面积、部位，可以初步判断属于良性还是恶性情况。一般斑片状磨玻璃影位于肺尖、肺上叶，不排除肺结核的可能，需要进一步做胸部高分辨CT、痰标本涂片查抗酸杆菌检测，以及静脉查血、感染T细胞结核检测，以进一步明确是否为结核感染，是否需要抗结核规范化治疗。如果斑片状磨玻璃影在肺的其它部位、下肺、中肺，这种情况更多的考虑是肺部感染性疾病。西医会给予积极的抗感染治疗，给予针对性地选用抗生素、稀释痰液的药物，以尽快促进炎症的吸收、消散。当然也有一种情况，如果斑片状磨玻璃影经过治疗以后，不但没有消失反而形成磨玻璃结节，结节如果大于8mm以上，需要高度警惕早期肺癌的可能，需要动态随访，行胸部高分辨CT检查，必要时请胸外科医生早期手术干预治疗。

语音时长01:49''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/05收听(91427)

斑片状磨玻璃影会消失吗

出现斑片状的磨玻璃阴影是否会消失，主要取决于病因和病情的严重程度，斑片状磨玻璃阴影，主要是通过双肺影像学检查发现的占位性病变。如果是由于一些细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肺炎链球菌等，通过敏感抗生素及早使用来杀菌治疗，大部分患者这些阴影会消失，完全达到治愈。另外就是尤其是结核分枝杆菌感染引起的肺结核，有一部分患者会出现明显的纤维化、钙化病灶，而导致斑片状的磨玻璃阴影，会长期存在，不会消失，这是炎症反应之后的终结表现，就如同疤痕。另外比较少见的就是肺部癌性病变，也会有部分出现这样的阴影，但是不仅不会消失，还有可能会随着病情的进一步发展越来越大。

语音时长01:36''

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肺部斑片状磨玻璃影能治愈吗

"肺部胸片或者CT发现肺上有斑片状磨玻璃样的阴影，这样的病灶能否得到治愈，很大程度上取决于导致斑片状磨玻璃阴影的病因，能否被治愈，一般情况如下：1、感染导致：通过各种有效的抗感染治疗，感染导致的斑片状磨玻璃影，就可以达到临床治愈。2、自身免疫系统疾病导致：通常虽然通过治疗，肺部斑片状磨玻璃阴影可能会吸收或者缩小，但是由于原发病很难得到临床治愈，因此自身免疫系统疾病导致的斑片状阴影，可能会随着自身免疫性疾病能否被控制，有时会出现，有时会消失，有时会有缩小。3、肿瘤导致：手术切除就能够达到临床治愈。4、过敏导致：抗过敏治疗也可以达到临床治愈。5、尘肺、细支气管炎导致：细支气管炎治疗得不及时，病程迁延，可能就很难达到临床治愈。总而言之，肺部斑片状磨玻璃阴影能否得到治愈，很大程度上取决于导致其出现的原发病能够得到治愈。 "

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"两肺多发斑片状磨玻璃影，一般见于双肺慢性感染性疾病，也包括过敏性疾病，比如外源性过敏性肺泡炎，这类病人长期接触鸽子肺、蘑菇肺、粉尘肺，导致双肺呈大量的磨玻璃样改变。临床表现主要有气候变化所引起的胸闷、气短、咳嗽、短气、喘息，甚至有发热、呼吸困难。如果是硅肺病人引起的，这种病人具有粉尘工作史，如果是厨师、理发师、裁缝等长期接触油烟、粉尘的患者，他们的症状与支气管哮喘症状有相似之处，在遇到过敏原刺激的时候会发生打喷嚏、咽痒、咳嗽、胸闷、气短，严重时出现呼吸困难，端坐不能呼吸，夜间和凌晨症状明显加重，这时就需要到医院找呼吸专科医师，给予进一步的检查。药物治疗主要考虑吸入糖皮质激素，和抗过敏药物来尽快缓解症状。"

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磨玻璃影多大几率是癌

"磨玻璃影20%-30%左右为肺癌的情况，也有70-80%是其它疾病导致，容易导致磨玻璃影有肺部细菌感染、结核感染或真菌感染、肉芽肿等情况。具体是哪种性质病变要看临床表现，对治疗的反应，毛玻璃影的特点，以及最终的病理穿刺结果才能确诊。因此，磨玻璃影不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况。一般肺部的细菌感染往往伴发热、咳嗽、咳黄痰，结核感染伴有低热、盗汗，而真菌感染往往呈磨玻璃影及伴有空洞样的病变，而肺癌会进行增大。当然，对于肺部发现的毛玻璃样阴影需要动态观察，最后确诊依靠对磨玻璃影做穿刺活检或者手术切除后明确。"

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什么叫斑片状低密度影

"斑片状低密度影是放射线检查过程中，特别是在CT检查时常用到的一种描述。它是指脏器之内片状的没有明显边界形态，并不是很规则的异常密度影，具体是什么情况要看斑片状低密度影出现的位置，常见情况如下：一、脑CT检查时看到斑片状低密度影：一般考虑是局部有脑梗塞的可能性比较大，需要根据临床症状进行相应治疗。二、肺部出现的斑片状低密度影：考虑是肺内炎症、结核的可能性比较大，需要患者进一步做其他检查。三、肝脏内斑片状低密度影：考虑是局限性脂肪肝的可能性大。"

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斑片状高密度影严重吗

斑片状高密度影严重吗。首先要知道什么是斑片状高密度影，斑片状高密度影一般见于放射报告，例如X光片的胸片、CT，未见到上面写着斑片状高密度影，它的形成是怎么回事。一般来说，见于肺泡内被一些炎症细胞充填，或者被肿瘤细胞充填，可以形成斑片状高密度影。这种炎症可以是急性的，也可以是慢性的，肿瘤细胞充填多数情况下是慢性的。想要判断它到底是炎症，还是肿瘤，可能需要结合临床的病情，具体情况，同时还要结合血和其他的一些化验检查，才能够真正确定斑片状高密度影到底是什么状态。

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斑片状低密度影严重吗

脑内的斑片状低密度影最常见的是脑梗死导致，严不严重要视患者的病情。如果患者是突然间出现的肢体活动不灵活或者感觉麻木等问题，在头部CT上看见斑片状的低密度影，提示患者处于脑血管病的急性期，需要积极治疗，这种情况比较严重，因为病情一旦进展加重，可能会导致患者出现肢体瘫痪、语言不利或者完全失语的状态。如果患者没有症状，有斑片状低密度影，考虑是陈旧性的腔隙性脑梗死或者其他的比如脑出血后遗症恢复期的一种表现。对于斑片状的低密度影，如果在侧脑室旁，呈对称性，考虑脱髓鞘改变，属于皮层下动脉硬化性脑病，是脑内缺血引起，患者要控制脑动脉硬化的程度，减少脑的脱髓鞘改变。

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斑片状高密度影严重吗

"斑片状高密度影通常是肺泡渗出的表现，病理基础是肺泡内的空气被病理性的液体或组织所替代。CT的表现上其形态和大小不一，可以出现形态大小不一的高密度阴影，边界多不清楚。斑片状的高密度阴影可以见于普通的肺炎性疾病，如肺结核、肺创伤、肺不张、肺部肿瘤等等。所以斑片状高密度影是否严重，取决于引起斑片状高密度影的疾病，如果引起斑片状高密度影的疾病是良性疾病，而且是容易治疗的疾病，斑片状高密度影就不算严重。但是如果斑片状高密度阴影是由于恶性肿瘤或者难以治疗的疾病造成，斑片状的高密度阴影就严重。"

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磨玻璃影什么意思

"磨玻璃阴影特指的是双肺在CT检查上的影像学表现，表示它的程度属于轻度的弥漫性阴影。一般情况下这种症状主要见于肺部的炎症和非感染性炎症，感染性炎症常见的就是一般的病毒、细菌、结核分枝杆菌感染，还有过敏性的肺炎，比如嗜酸性粒细胞性肺炎、肺泡蛋白沉积症。另外，在肺间质性疾病中也常见，比如特发性肺间质纤维化，还有比较恶性的传染病，比如新冠状病毒性肺炎、非典型肺炎等，也会出现这样的阴影。"

语音时长01:21''

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肺的磨玻璃影是怎么形成的？

"肺的磨玻璃影，叫做groundglassopacity就是GGO。GGO的概念是，肺的CT表现在肺窗上，肺普遍是比较偏黑色、透明的、含气的脏器，它里面有多发的小的血管动静脉和支气管，这是正常的肺的结构，在这种结构上出现了异常的密度增高，像磨砂酒瓶一样密度的结节就叫磨玻璃样结节。磨玻璃结节分成纯磨玻璃结节和部分带核心的、实性的磨玻璃结节和基本上全实性的磨玻璃结节。全实性磨玻璃结节再下一步可能就不叫磨玻璃结节了，叫实性结节。这种磨玻璃结节，磨玻璃影的出现跟肺泡壁的增厚，或者肺间质的纤维化，或者肺间质的增生水肿，或者病变的细胞有关系，会显得比正常的肺泡和肺泡间隔密度更高和更粗、更厚一些，所以在CT影像上显示磨玻璃样的小片的病灶，这种病灶的出现并不少见，也并不一定都是恶性的，有很多是肺间质纤维化，有很多是肺部的纤维化性的慢性炎症感染，还有肺泡上皮的增厚，一些不典型增生，还有一些是早期的肺癌的情况。"

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"肺部在拍照影像的时候，特别是拍照CT的时候，经常可能会发现磨玻璃影，有的是斑片状的阴影，有的是比较弥散的阴影，也有可能是磨玻璃结节，有的病人可能会有症状，有的病人可能没有症状，特别有一些像刚才说的磨玻璃结节可能都没有症状，这在临床当中还是常见的。有的病人可因为这样的症状就来了，结果在无意中可能会发现磨玻璃影。有些磨玻璃影可能是一些炎症性的改变，有的磨玻璃影是过敏性的改变，有的磨玻璃影是血管炎，或者是炎症的激化带来的病形成的斑痕，这都是可能的。此外，还有出血性的改变也可以是磨玻璃影，孤立性的磨玻璃结节要警惕肿瘤的可能性。要动态观察磨玻璃影的变化，几个月以后要复查一次CT，单纯靠磨玻璃影也很难判定，要结合病人的临床表现来诊断。"

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斑片状高密度影是什么意思

"斑片状高密度影是CT上常见的一种描述，具体是什么意思，主要还是看患者检查的具体部位，比如患者做的是胸部CT检查，斑片状的高密度影都是肺部的炎症或者结核的一种表现，具体是哪一种，还需要通过病灶其他的CT特征来综合判断，有的还需要患者结合实验室检查，以及患者的临床症状和体征来判断。如果是肝脏的斑片状高密度影，还要除外肝内的出血性病灶或者其他的病变，如果是头部的斑片状高密度影，也要除外头部的出血性病灶，有的患者还需要进一步做其他的影像学检查才能来判断。"

语音时长01:11''

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