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简介:蔡志刚,河北医科大学第二医院,呼吸内科,主任医师,博士,教授,博士生导师。擅长软式及硬质气管镜介入诊疗、内科胸腔镜、氩氦刀、气道支架植入等技术,熟练掌握呼吸危重症抢救技术。承担多项省、厅级课题并获河北医学科技奖多项,发表学术论文20余篇,其中SCI论文3篇,主编及副主编著作6部。现任中华医学会呼吸病学分会青年委员,中华医学会呼吸病学分会介入学组委员,中国医师协会内镜分会呼吸内镜专委会常委,中国医师协会呼吸医师分会内镜介入专委会委员,中国抗癌协会微创介入委员会呼吸内镜分会委员,河北省中西医结合学会呼吸专业委员会常务副主委,河北省医学会呼吸病学分会常委兼秘书,河北省医学会呼吸病学分会呼吸介入与肺癌学组组长,河北省呼吸病研究所理事,石家庄市医学会呼吸介入专业委员会副主任委员,《国际呼吸杂志》通讯编委,河北省医疗事故鉴定专家组成员。
擅长:软式及硬质气管镜介入诊疗、内科胸腔镜、氩氦刀、气道支架植入等技术,呼吸危重症抢救技术,如呼吸衰竭、肺纤维化、肺癌、呼吸障碍等。
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蔡志刚医生的科普内容
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- 视频28期
肺部有小结节能治愈吗
肺部小结节往往直径在5mm以下,部分肺部小结节患者能治愈,不能一概而论,分析如下:
1、未合并高危因素时考虑良性病变的可能性较大,定期观察即可,不需要治治疗;
2、合并高危因素需要治疗,恶性程度高时可以通过手术、射频、微波、激光、冷冻、光动力等方式消除恶性肺结节。考虑有恶性病变的患者若有吸烟、被动吸烟、年龄大于45岁、从事高危职业、有肿瘤遗传病史或其它部位的肿瘤等因素时需要高度关注,根据结节大小、密度、形态、有无空泡或短毛刺等征象综合判断恶性程度。
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12月28
肺磨玻璃影会消失吗
肺磨玻璃样影有很多因素引起,比如常见的过敏性因素,像过敏性肺泡炎,还有像结核、肺水肿、肺癌,都可以引起磨玻璃样影。针对于磨玻璃样影引起的原因采取不同的手段,通过有效的手段,有些磨玻璃样影可很快的消失,有些不会消失,具体如下:
1、由于肺水肿引起的,通过利尿、强心等治疗后可逐渐消失;
2、由于过敏性因素引起的,比如养鸽子所致的饲鸽者肺,脱离过敏环境,再应用激素进行治疗,很快就会缓解;
3、由于药物性肺损伤引起的,通过应用激素,短期内很快就会消失;
4、如果是肺腺癌的早期,通过治疗不会消失。
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12月03
右下肺结节状高密度影怎么办好
右下肺结节高密度影应根据大小、密度、血运、周围血管的关系、有无毛刺、胸膜牵拉征等因素,去分析结节为良性可能性大,还是恶性可能性大。如果良性可能性大,可以做一些抗炎治疗,7-10天再看结节的变化。
如果考虑恶性可能比较大,若结节不是很大,直径在5mm以下,此时可以动态观察,定期随访就可以。如果结节大于15mm,要更加密切的去观察。不是一旦发现结节就要急着去处理,要根据具体情况去判断下一步怎么做。
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10月17
发烧应该怎么做
发烧要分情况去讨论,看发烧的原因和程度。如果患者发烧超过38.5℃,需要进行退热处理,可以口服扑热息痛、萘普生等进行治疗;如果体温没有超过38.5℃,不需要给予退热药物治疗,因为38.5℃以下的发热对人体是一种保护作用。
一旦超过38.5℃之后,这种体温对人体是一种损伤,所以需要积极给予一些措施,比如口服、肌注、静脉给退热药物,或者温水擦浴,主要擦大血管走行的部位,避免擦前胸、后背、脚心。通过这些措施可以使患者体温得到下降,有利于病情恢复。
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10月09
肺结节变大是癌症吗
肺结节变大不一定是癌症,不是所有的肺结节都是癌症,肺结节有可能是癌前病变或者原位癌,也可能是微浸润,不能说肺结节变大一定就是癌症。
美国2011年做了一个调查,肺结节患者的恶性率在3.6%,即所有患肺结节的患者当中有96.4%的人是良性结节,而非恶性结节。所以肺结节变大也要看它变大的速度,如果短期内迅速变大,一般都是良性结节。通常以15天为界,如果半个月之内变大,不是恶性结节。
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09月21
支气管肺癌怎么治
支气管肺癌目前来说是我们国家发病率和死亡率最高的肿瘤之一。治疗方式很广泛,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗和中医治疗等,具体如下:
1、手术治疗,ⅢA期之前和部分ⅢB期患者可以进行手术治疗,也就是外科切除;
2、放疗,针对各个时期的肺癌都可以进行放疗;
3、化疗,不能手术或手术之前做辅助性化疗来降期以完成手术,另外靶向治疗效果不好,耐药之后也可以进行化疗;
4、介入治疗,介入治疗包括两种,血管介入和微创介入。血管介入是给接近病灶部位局部打化疗药物,微创介入包括经皮的治疗,比如射频消融、微波或者激光,还有腔内介入治疗,比如气管镜下肿瘤消融,还有早期中央型肺癌进行的光动力治疗等,都是可以通过气管镜解决;
5、靶向治疗,目前可以做基因突变检测来发现突变基因,根据突变基因选择有效的靶向药物,可以使患者的生活质量提高,避免化疗药物的副作用;
6、免疫治疗,肿瘤免疫治疗目前是最新兴的治疗方法,可以和其它化疗药物结合来进行治疗;
7、中医中药治疗。
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09月10
怎样预防肺癌
预防肺癌的措施有以下几点:
1、一级预防:即针对病因预防,实际上是要针对于高危因素,比如吸烟、吸二手烟、从事化工气体等危险职业、有家族的肿瘤遗传史、本人有其它肿瘤疾病、年龄大于45岁、或者生活地空气污染严重,对于这些高危因素应尽可能避免;
2、二级预防:早期筛查、早期诊断、早期治疗;
3、三级预防:即康复预防,保持良好的心态,避免负面情绪对机体的影响。
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09月04
做完支气管镜注意事项
支气管镜是目前常做的一种检查,通过气管镜可以发现很多问题,比如通过做气管镜就可以看到咯血的部位,帮助判断。有呼吸困难的通过做气管镜来发现有无气道狭窄、气管软化、异物等,做完气管镜之后的注意事项如下:
1、检查后2小时后才能进食水,因为做气管镜的时候给了麻药,防止短时间内进食引起呛咳;
2、因为气管镜要过声门,对声带有刺激,在支气管镜做完之后半个小时之内尽可能不要说话;
3、做完气管镜之后有些病人可能会有气胸,但发生比较晚,如果觉得呼吸困难、气短的时候,应及时到急诊或者专业科室去做检查;
4、做完气管镜会有少量咯血,需要密切观察,不需要做特殊的处理,如果咯血量增大,要及时到急诊就医;
5、无痛支气管镜检查后24小时内不能开车和签署有效的法律文件,避免由于麻药的作用导致出现交通事故,或者签署了不该签的法律文件。
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08月21
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