T细胞阳性能否确诊结核

2021-07-06 13:23播放 :

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结核感染的T细胞斑点试验无法作为确诊活动性肺结核的依据。结核感染的T细胞斑点试验也称为T-Spot,是基于γ干扰素释放试验的原理,以结核杆菌作为特异性的抗原,通过酶联免疫技术检测体内是否存在结核效应的T淋巴细胞,从而判断目前受试者是否感染结核杆菌的一种新方法。T-Spot检测结果如果是阳性提示机体存在结核感染,但因感染后并不会100%发病,所以无法作为确诊活动性肺结核的依据,之前患过结核治愈后大概只有38%的患者T细胞结果可以转阴。

所以确诊是否患有活动性肺结核或者结核是否复发,需要到正规医院由专科医生依据临床表现完善进一步的检查,如胸片、CT、痰涂片找抗酸杆菌、血沉等,依据国家制定的肺结核诊断标准进行综合分析后方能判断。T-Spot阳性时仅表明结核感染,但不代表目前为活动性结核病,不能根据阳性检测值的高低判断结核病的转归,也不能作为疗效判断的指标。

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结核感染t细胞检测阳性

"我们说T淋巴细胞γ干扰素检测检测,也就是我们简称的T-SPOT的检测。它也是常用于结核杆菌感染之后的检测手段。我们临床上一般比较常做的皮试实验叫作PPT实验,就是结核抗体阳性试验。这两者之间有什么区别呢?首先PPT抗体的阳性主要是人体感染结核杆菌之后,由于本身引起的抗体反应,引起抗体的产生。而T-SPOT是由于人体感染结核杆菌之后,T淋巴细胞对结核杆菌产生了一定的记忆性,然后由这些T淋巴细胞分泌一些γ干扰素,再通过酶联免疫吸附的技术给它检测出来,这是两者之间原理的不同,但是两者之间在临床上指导意义又怎么样呢?首先从整体的观念来讲,无论是PPT试验阳性还是T-SPOT实验阳性,都不能说这个患者现在一定有肺结核,它很大程度上的意义主要还是指既往感染过结核杆菌了,主要的目的是为了排除一些没有接种过卡介苗的患者。临床的指导意义可能会更强一点,但是如果患者做了T-SPOT实验是阴性的,那么90%的可能可以排除,肯定没有感染结核杆菌,那么还有10%的情况是什么呢?就是这个患者的免疫功能比较差,抗原抗体反应上不来,γ干扰素分泌不足,比如有血液系统疾病的,比如有艾滋病的患者,或者长期使用糖皮质激素的患者,由于他的免疫功能是不足的,所以有时候检验可能会出现假性阴性的情况。所以我们做这个T-SPOT实验之后是阳性,不能百分之百的确定你肯定就是感染结核杆菌的活动期,目前在临床上的金标准主要还是痰涂片查到结核杆菌,或者说分离出结核杆菌之后做了细菌培养才能够正式的去明确诊断,而在临床上T-SPOT的阳性还得结合患者的临床症状,比如有没有发热、盗汗、午后低热的情况,有没有体表的结节产生,既往有没有接触史等这样的特点,在联合T-SPOT的阳性,两者结合在一块,才能在临床上诊断结核症感染。"

语音时长03:03''

韩可兴亳州市人民医院

2018/04/22收听(60264)

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