帕金森的治疗方案

2019-08-29 17:07播放 :

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帕金森治疗方案,按照世界的指南,一般都要兼顾运动症状和非运动症状,以药物治疗为主,手术治疗、运动疗法、心理疏导等为补充治疗手段。用药的原则不是越多越好,因为它属于慢性病,如果早期用大量的药,可致晚期出现药物副作用,导致病人生活质量减低。所以早期用药原则是滴定剂量,以最小剂量达到最满意的临床效果,同时关注潜在副作用。

目前我国有六大类药物治疗,多巴胺受体激动剂、左旋多巴类的药物、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂、抗胆碱能药物等。他们之间搭配,需根据病人的具体临床症状和体征、病情的发展过程、每个病人对每个药物的敏感性进行药物调整。不可一直用一种药物去治疗,可单用药也可联用药,但是一定要根据医生嘱托,而且这些药物的剂量不能随意调整,因为各种药都会有不同的副作用,用量大小都会导致晚期出现不同的并发症。

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帕金森如何治疗?

帕金森治疗,是比较大的话题,简单跟大家概述一下,以前来说如果病人没有影响到生活的质量,我们说的霍亚分期1级是不需要治疗。但是这个观念已经改变了,因为实际上帕金森病人出现运动症状之前5-10年有非运动症状,这时候也是他整体疾病发生的过程,当出现运动的症状的时候,实际上是病人的中晚期的临床病理的改变。所以一旦诊到帕金森病,就应该马上启动治疗,对于病情不严重的病人来说,我们要讲究一个策略,什么策略?就是早期用一些我们叫modifying,就是疾病修饰,打个比方,同时用一点化妆品一样的,给你显得很年轻,我们把这种神经细胞没有完全退变的,没有坏死的,看能不能通过疾病修饰的作用,让它进展慢一点。还有很大一点就是要区分病人的社会背景,他对生活质量的要求高低,包括病人的经济情况,来选择用药。总的来说,还要看到病人是中期、早期还是中晚期。对于早期的病人来说,我们尽可能用一些药物不要太强的,像帕金森药物的治疗,总的分两类,一类叫多巴胺能的药物,像我们最常见的美多芭、森福罗、泰舒达,这类叫做受体激动剂。也有非多巴胺能的药物,像我们常用的安坦、金刚烷胺。究竟病人适合哪个,这可能需要到门诊通过专科医生,进一步根据年龄,生活的质量需求、经济情况,包括药物的安全性。因为打个比方,像安坦这个药物可能对震颤,大夫可能会觉得效果不错。但是如果老人年龄偏大,就要关注它的副作用,它有可能会导致病人前列腺尿潴留、记忆力的下降、口干,所以这个药该怎么使用,一定要通过专科医生通过他的经验,包括一些评估,我经常在门诊对我的病人,一个初诊的病人来说,评估是很重要的,打比方和人一样的,只有了解这个人的性格、特点,才知道大概是什么情况,你的喜好,你不喜欢的东西,或者喜欢的东西,才好进一步交往,疾病也是这样的道理。

语音时长03:02''

万志荣航天中心医院

2017/07/10收听(23505)

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