中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊壁厚度5mm属于较严重情况,当B超检查发现胆囊壁厚度达到5mm,意味胆囊存在异常。正常情况下胆囊壁厚度为0-2mm,在此范围内B超医生通常不会对胆囊壁进行描述,若超过2mm,B超医生会给出相应数值。如果整个胆囊壁增厚5mm,意味胆囊处于炎症状态,即充血、水肿情况。此时通过腹腔镜进行胆囊切除较为困难,而炎症严重时期,如果强行使用腹腔镜切除,可导致分离时较为困难,出现渗血,此时可能采取开腹手术治疗。
若胆囊壁由于腺肌症导致局域性增厚时,由于腺肌症无症状,可以动态观察或及时手术。由于腺肌症癌变几率较高,超过1cm时癌变几率可达到40%-50%。因此胆囊壁厚度为5mm属于较严重情况,需要积极处理和对待,以获得较好治疗效果。
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"胆囊壁的厚度一般不超过0.3cm,大于0.3cm就称之为胆囊壁增厚,它见于两种情况:一、胆囊壁的炎症性的疾病,如急慢性的胆囊炎,这一类疾病胆囊壁的增厚是均匀的,就是胆囊壁的全周都是增厚的。二、一种增生或者肿瘤性的疾病,如胆囊腺肌症、胆囊癌等等,这一类的疾病胆囊壁的增厚往往是不对称的,只是局部一个部位的增厚。对于这种情况,建议进一步的行上腹部的增强CT或者增强核磁的检查,来明确病变的性质,必要的时候需要做胆囊切除的手术。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/11收听(59598)
"如果胆囊的收缩舒张功能正常,胆囊壁的厚度空腹状态下在2mm左右。当然,如果病人在非空腹状态下,尤其是在进食油腻食物后,胆囊壁的厚度因为胆囊呈强烈收缩会有所增加,所以检测胆囊壁厚度一般是保证空腹状态,测得的数值才准确。如果胆囊壁超过2mm左右,表示胆囊有炎症,如胆囊结石、胆固醇结晶、单纯性胆囊炎,在疾病发作期胆囊壁厚度表现的更明显。胆囊癌的病人胆囊壁厚度也会增加,这种增加为胆囊壁在增强CT或磁共振下有明显强化,需要警惕。不同病人应选择不同的治疗方式明确诊断。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/08收听(68903)
"正常胆囊壁的厚度并不超过0.3cm,如果胆囊壁的厚度超过0.3cm,应当进一步查找原因,包括胆囊炎、胆囊壁不均匀增厚、肝脏病变等,具体如下:1、胆囊炎:其中以结石性胆囊炎最为常见,患者有可能出现不同程度的右上腹疼痛,这是临床上最为常见的一种情况。对于早期的胆囊炎,可以考虑急症行腹腔镜胆囊切除术,如果是第一次发作,症状较为轻微,没有结石,也可以考虑给予保守治疗。2、胆囊壁不均匀增厚:这时应当高度警惕有可能是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症,甚至是胆囊癌可能,需要进一步行增强CT或者磁共振检查。3、肝脏病变:胆囊壁虽然出现了增厚,但是患者没有任何症状,这时还应当考虑是否存在肝脏病变,特别是肝炎,比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等,应当进一步行相关的血液学检查,比如乙肝五项、丙肝抗体等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(57524)
胆囊壁厚通常是由胆囊炎症所致,少部分情况有特殊的炎症,如胆囊腺肌症也可以引起胆囊壁的增厚。另外... 王东│北京大学人民医院 2021/04/06播放(89971)
胆囊壁厚通常是由胆囊炎症所致,少部分情况有特殊的炎症,如胆囊腺肌症也可以引起胆囊壁的增厚。另外...
王东│北京大学人民医院
2021/04/06播放(89971)
"胆囊壁正常情况下是呈均匀性的,没有增厚,一般在2mm左右。有炎症和肿瘤浸润的时候,可以造成胆囊壁增厚,造成胆囊壁厚的疾病分良性疾病,恶性疾病。良性疾病主要包括胆囊炎并结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症。恶性疾病主要是胆囊癌。良性疾病当中,胆囊结石造成的炎症致胆囊管梗阻最为明显,这种胆囊壁增厚,多为双边征,整个胆囊壁都有增厚。在影像学上没有强化的表现,胆囊腺肌症、胆囊息肉也可以造成胆囊壁厚多为局限性增厚。胆囊恶性疾病引起胆囊壁厚度为局限性,也可为弥漫性,在影像学上有增强强化的表现,要正确区分胆囊壁厚原因再行相应处理。"
2019/02/17收听(76717)
"胆囊壁增厚的患者,要区分两种情况对待。如果患者有慢性胆囊炎或者急性胆囊炎,出现患者胆囊壁的弥漫性增厚,如果患者有右上腹及后背部的胀痛不适,以及发热、寒战等情况,考虑患者处于胆囊炎的急性期。由于炎症感染引起,需要完善相关检查,必要的时候行急诊的腹腔镜胆囊切除手术,手术后常规做病理检查。如果患者出现胆囊壁的局部局限性增厚,考虑患者是否有胆囊腺肌增生病,及胆囊原发性肿瘤的可能。建议患者查上腹部的增强CT或者核磁共振检查,看有无胆囊原发性肿瘤的可能。如果怀疑有胆囊原发性肿瘤,要积极行外科手术治疗。在手术中行病理冰冻切片检查,看患者胆囊局部病变的性质是良性还是恶性。如果是良性,可以单纯行胆囊切除术。如果为恶性,要行胆囊癌的根治性手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/14收听(87722)
"正常的胆囊壁厚度约为一至两毫米,如果胆囊壁厚度超过三毫米以上即为胆囊增厚。胆囊壁厚通常分为两类,一种为肿瘤性增生,另一种为非肿瘤性增生,非肿瘤性增生包括胆囊息肉,属于良性肿瘤,但发展到一定程度时,需要通过手术进行切除以及治疗。引起胆囊壁增厚最常见的原因是胆囊炎,早期表现为胆囊壁毛糙,急性期主要是由胆囊壁水肿所导致。非肿瘤性增生大多为良性,但发展到一定范围时需要手术进行切除。而肿瘤性增生出现以后多见于胆囊癌,特别是对于患有肝组织浸润的患者,如果出现胆囊壁不均匀增厚,需要及时去医院进行手术治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(77583)
"胆囊壁增厚,是慢性胆囊炎反复的刺激导致胆囊壁增生。病人也会有反复的右上腹疼痛发作,平时应该注意饮食结构的调理,也就是一般治疗。不能吸烟和饮酒,不能暴饮暴食,远离高胆固醇的食物,多吃清淡的容易消化的流质饮食,像新鲜的蔬菜和水果,粗纤维的食品,选择芹菜、元葱、菠菜等等。注意进食以后适当的进行腹部的按摩,可以促进肠道的蠕动。而反复发作的胆囊炎,也可以口服消炎利胆片来进行治疗。严重的情况下,最有效的治疗手段是选择手术,也就是将胆囊切除,可以选择传统的开放手术或者应用腹腔镜将胆囊切除,术后还需要预防感染等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/29收听(28671)
"胆囊壁厚一般是指胆囊炎的意思,胆囊炎的情况下炎症刺激,炎症反复刺激会导致胆囊壁的增生、增厚,胆囊壁内的纤维结构形成,这种情况下就提示有炎症的反复刺激,往往胆囊壁厚是因为反复的炎症刺激才导致,所以一般提示慢性胆囊炎的改变。如果出现这种胆囊壁厚,要根据厚度的严重程度进一步评估胆囊炎的严重程度,一般正常胆囊壁厚1-2毫米,如果超过三毫米的情况,往往就提示有慢性胆囊炎。当胆囊壁增厚的程度超过五毫米,这种情况下的胆囊炎比较严重,特别是针对一些有合并胆囊内部的结石、息肉等病因性的因素,这种慢性胆囊炎往往没有办法得到有效控制,有可能需要考虑手术治疗。特别是针对一些反复的胆囊炎发作,引起上腹闷胀不适、右上腹闷痛等症状时,药物治疗的效果不佳,也是要考虑积极的手术治疗。所以胆囊壁增厚的情况下一定要及时控制,特别是针对病因,针对一些比较轻微的增厚,慢性轻微的胆囊炎,在积极病因控制的情况下,有可能能够恢复好转。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22收听(85717)
"胆囊壁多厚并不是作为手术的唯一标准,一般如果胆囊壁超过了5mm,这种情况下建议考虑手术治疗。正常的胆囊壁是1-2mm,如果超过3mm,往往提示有慢性胆囊炎改变。而如果超过3mm时,出现相关的其他异常症状,反复发作,或者有合并胆囊大量的结石,或者有合并其他相关异常,这种情况下也要考虑手术。所以胆囊壁具体到多厚才考虑手术,要结合综合情况进行判定。因为胆囊壁过厚,超过5mm,通常代表将来出现异常改变的概率比较高,所以这种情况下建议手术。如果仅仅是超过3mm,但合并相关异常情况,也建议早期手术。因为反复发作的异常病症,在将来也会引起严重的风险和并发症,所以要综合起来考虑。平时要积极进行饮食调控、运动锻炼,特别是避免高脂肪、高胆固醇的饮食,以免导致肥胖,要多运动,这种情况下才能够避免胆囊炎出现。"
2021/09/07收听(45079)
胆囊壁增厚的危害,包括以下几点:1、慢性胆囊炎:临床较为多见,患者不规律饮食或曾... 秦耿│中日友好医院 2021/05/12播放(72272)
胆囊壁增厚的危害,包括以下几点:
1、慢性胆囊炎:临床较为多见,患者不规律饮食或曾...
秦耿│中日友好医院
2021/05/12播放(72272)
胆囊壁厚度为1-2mm,出现慢性炎症时或产生肿瘤时胆囊壁可能会增厚。通常在进行B超检查或CT检... 金望迅│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/08/07播放(72675)
胆囊壁厚度为1-2mm,出现慢性炎症时或产生肿瘤时胆囊壁可能会增厚。通常在进行B超检查或CT检...
金望迅│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/08/07播放(72675)
胆囊壁增厚,可分为两种情况,即胆囊均匀增厚、胆囊局部增厚,具体如下:1、胆囊均匀... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/24播放(60279)
胆囊壁增厚,可分为两种情况,即胆囊均匀增厚、胆囊局部增厚,具体如下:
1、胆囊均匀...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24播放(60279)
"对于胆囊壁增厚的患者,有可能为胆囊部位的肿瘤性病变,尤其是对于部分胆囊结石时间较久的中老年患者,由于结石对胆囊内壁的摩擦刺激,有可能会出现胆囊部位的恶性肿瘤。另外,部分患者还有可能由于胆囊部位炎症而引起胆囊壁的增厚,此时患者会表现出剧烈的右上腹疼痛、不适,部分患者需要考虑急诊外科手术予以治疗。对于胆囊部位恶性肿瘤的患者,需要考虑在影像学诊断之后,及时进行根治性外科手术治疗。在手术治疗之后,还要考虑进行全身的静脉化疗,以及考虑根据术后病理检查、基因检测的结果,适量服用一些单抗的靶向药物。"
2021/06/30收听(90513)
胆囊壁增厚说明胆囊有病变,分为良性病变和恶性病变。若胆囊壁增厚有明显原因,包括结石,同时伴有右... 咸国哲│山东省立医院 2018/06/27播放(82720)
胆囊壁增厚说明胆囊有病变,分为良性病变和恶性病变。若胆囊壁增厚有明显原因,包括结石,同时伴有右...
咸国哲│山东省立医院
2018/06/27播放(82720)
"胆囊壁厚0.4cm在医学上一般指胆囊壁增厚0.4cm,临床上并不能单靠胆囊壁增厚0.4cm决定胆囊是否存在严重病变,还需要结合胆囊是否存在其它异常,以及是否存在临床症状进一步判断。胆囊壁增厚0.4cm,是胆囊彩超的一种表现形式,正常情况下,胆囊壁厚度不超过0.3cm。此时胆囊壁轻度增厚,是否存在显著异常,是由胆囊病变引起,还是由肝脏病变引起,需要结合其它检查和症状进一步明确。如果合并有胆囊结石或胆囊息肉,此时胆囊壁增厚0.4cm,伴有腹部疼痛等症状,特别是右上腹疼痛,此时应当警惕是否存在胆囊炎的症状,有些情况下可以考虑给予药物保守治疗。而对于反复发作的胆囊炎、胆囊壁增厚,合并有结石或息肉,应当考虑是否进行手术,首选腹腔镜手术。对于临床上没有任何疼痛症状,单纯胆囊壁增厚0.4cm者,此时还是应当考虑是否存在肝脏病变,比如肝炎,特别是应当警惕是否存在乙肝、丙肝等,建议进一步行相关检查排除。"
2021/06/07收听(43968)
胆囊壁厚5mm是比较严重的,建议手术治疗。因为胆囊壁增厚5mm代表慢性胆囊炎比较严重,长期胆囊炎症是胆囊癌的一个诱发因素,而胆囊癌的恶性度极高,中、晚期的胆囊癌中位生存时间只有1年。所以如果胆囊壁有增厚达到5mm的时候,一般是建议尽早手术,以杜绝将来胆囊癌的可能性。按照正常情况下如果胆囊壁增厚大于3mm,即可以考虑手术治疗。胆囊壁厚增生、反复的炎症刺激,导致细胞坏死、增生、产生异变,容易产生胆囊的恶性倾向,早期手术可以杜绝这种恶变的可能。另外如果胆囊壁增厚达到5mm,一般也合并有右上腹闷胀、不适等等症状,这时候把胆囊切除对于患者生活和将来都是有利的。
2020/03/17收听(71887)
胆囊壁正常的厚度在1-2mm,0.3cm的胆囊壁略有增厚。患者可能伴有胆囊壁的毛糙,是一种胆囊... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/24播放(93239)
胆囊壁正常的厚度在1-2mm,0.3cm的胆囊壁略有增厚。患者可能伴有胆囊壁的毛糙,是一种胆囊...
2021/09/24播放(93239)
如果通过B超发现 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(95635)
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(95635)
"胆囊壁厚5mm比较严重,因为正常情况下胆囊壁厚不会超过2mm。需要尽早去医院完善相关检查,明确胆囊壁增厚的原因,如果是由于胆囊炎症所导致,需要给予抗生素进行治疗,常用的药物有头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素,还需要配合使用抗厌氧菌药物,例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等,患者还需要服用利胆药物。如果保守治疗无效,则需要去医院完善相关检查,行胆囊切除,可以选择腹腔镜的方法。如果是由于胆囊癌所导致的增厚,这时很严重,需要尽早行肿瘤的根治性切除,再配合淋巴结清扫,后期需要给予化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/07收听(99342)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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