增强CT可以确诊肝癌和肝血管瘤，两者属于不同疾病，主要鉴别诊断如下：

1、性质：肝癌是恶性肿瘤，而肝血管瘤是良性病变；

2、发病背景：肝癌常见于慢性肝炎、肝硬化患者，而肝血管瘤多见于健康成年人，且女性患者较多；

3、影像学检查：二者存在较大区别，肝癌增强CT表现为快进、快出，由于以动脉供血为主所致，且动脉期显像强于正常肝实质。而门静脉期和肝实质期由于造影剂的快速廓清，导致肝脏恶性肿瘤密度低于周围正常肝实质，属于诊断肝癌影像学依据。肝血管瘤以静脉和动脉同时供血为主，且血液供应较丰富，可以有多支血管供血。增强CT动脉期可以表现为病灶边缘强化，实质期整个肝血管瘤呈现为均一强密度或等密度，与正常肝组织密度接近，属于肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断依据。