中南大学湘雅医院
胰胆外科
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患者肝内存在结节，多数患者无相关症状，仅体检进行B超或CT检查时提示肝内新生小结节，常见病因如下：
1、肝钙化：属于常见原因，因肝细胞在钙盐代谢时，由于病理性因素影响，导致钙盐沉积在肝组织上形成钙化结节；
2、肝囊肿：因肝内胆汁排放或淋巴液回流受到阻碍，集聚在肝间隙中，从而形成囊性结节；
3、肝癌：患者反复发生乙型肝炎病毒感染，导致甲胎蛋白上升，同时伴随肝脏小结节，可能提示早期肝癌，需要通过早期手术处理；
4、肝硬化：可导致肝内出现小结节。
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肝上小结节是指在体检时，特别是腹部超声检查时，发现肝脏实质内有异常回声。引起肝脏小结节的原因较... 王东│北京大学人民医院 2021/05/18播放(62568)
肝上小结节是指在体检时，特别是腹部超声检查时，发现肝脏实质内有异常回声。引起肝脏小结节的原因较...
王东│北京大学人民医院
2021/05/18播放(62568)
"肝脏上小结节多指肝脏有占位性病变，而这种占位性病变可能为良性也可能为恶性，可以通过实验室检查以及影像学检查来明确。良性病变多指肝硬化结节，这种肝硬化结节可以为血吸虫、肝炎性肝硬化造成的结节，肝炎性肝硬化结节一定要注意恶性可能。有些患者在平时不规律饮用激素，可以造成内分泌失调，造成局灶性结节性增生，这种在停用药物后肝小结节可以消失。在不明确肝脏小结节性质的情况下可通过检查明确，必要时一定要手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/12收听(20058)
"肝脏的小结节是临床上比较常见的。现在随着肝脏彩超或者肝脏CT在临床上广泛应用，肝脏小结节的检出率越来越高，可以分为良性的结节和恶性的结节。一般情况下，如果肝脏有小结节，需要完善腹部的增强CT或者腹部的增强磁共振，同时还要辅助一些肿瘤标志物，比如甲胎蛋白或者CA199等帮助辅助诊断。有的时候虽然上述的检查都完善了，但是还是不能十分的确定是良性还是恶性的，那么可以考虑在B超或者CT引导下穿刺活检，明确病因，如果结节比较小，同时穿刺也有困难，那么可以选择3个月复查，动态的观察结节的变化。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/09收听(40843)
"肝上有结节主要应明确结节的性质，排除恶性病变。一般肝结节分为低回声结节和高回声结节，低回声结节恶性可能性大，但也需要排除肝脏血管瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝脓肿、肝错构瘤等病变造成的高回声。高回声结节多考虑良性病变，如肝胆管结石、肝血管瘤、肝囊肿、肝囊肿、肝脏良性占位性病变、局灶性钙化性结节、肝硬化结节。虽然高回声结节和低回声结节有区分，但是临床上时有交叉，一定要结合患者的病史，如是否有肝炎病史以及定期复查结节，早期排除肝癌的可能。"
2019/02/21收听(22498)
"对于患者所说的肝脏结节性病变，一般是查上腹部彩超提示肝脏有结节性病变或者低回声、高回声性占位性病变。对于这种情况，如果是乙肝或者丙肝患者，建议进一步抽血查甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否升高，如果甲胎蛋白升高，还要进一步查超声及造影，或者上腹部增强CT、核磁共振检查，看肝脏部位结节性质到底是良性还是恶性。如果是良性结节，考虑肝血管瘤的可能性较大，通过上述检查多可以给予确诊。如果是肝脏原发性肿瘤，发现以后就要积极考虑进一步治疗。对于较小的肿瘤，可以积极考虑行微波射频消融手术，可以达到与手术同等的效果；对于稍大的肿瘤，首先考虑行外科手术切除，外科手术切除之后根据患者病变程度以及是否有其他病变，考虑行介入栓塞灌注化疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(82032)
"肝脏结节是指肝脏上面因为异常增生而形成的肿块影，可以是良性肿块，也可能是恶性肿块。良性的肿块常见的有肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝硬化结节等等，恶性肿瘤中有原发性肝癌、肝胆管癌、肝转移癌、混合性肝癌等等。首先，可以进一步检查肝胆的CT或者磁共振平扫加增强，并结合抽血的肿瘤标志物、甲胎蛋白、异常凝血酶原来进行综合判定，以便测定结节是属于良性还是恶性。良性结节与恶性结节的处理方式完全不同，良性结节根据具体情况、肿瘤的性质，以及肿瘤的大小是否引起症状，可以考虑观察或者手术治疗。恶性结节建议要及早采取手术治疗，以达到根治效果。因为恶性结节会严重影响生存时间，并且术后可能还要配合化疗、靶向和免疫治疗，才能有效延长患者的生存质量。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/21收听(91878)
肝结节的情况比较复杂，结节有良性的结节和恶性的结节。如果看到肝结节，要考虑是否为长东西，作为临... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(94601)
肝结节的情况比较复杂，结节有良性的结节和恶性的结节。如果看到肝结节，要考虑是否为长东西，作为临...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/08/24播放(94601)
肝结节是广泛的名词，多数指肝脏内长了结节状肿物，也多称为肝脏占位性病变等。此种肝脏占位性病变鉴... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(92967)
肝结节是广泛的名词，多数指肝脏内长了结节状肿物，也多称为肝脏占位性病变等。此种肝脏占位性病变鉴...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(92967)
"肝结节引起的原因很复杂，一般包括先天性、感染性、遗传性以及外伤性、病变性等引起。有些药物特别是激素类的药物，也可以造成肝脏产生结节性改变，容易造成局灶性结节性增生，有时候和肿瘤不易区别。单纯的炎症包括胆道感染以及局灶性肝脓肿，后期可以产生机化，肝脏可以形成结节，这些结节在炎症消退后有缩小趋势，并且固定，在影像学上，提示为高回声。先天性包括肝小的囊肿，血管瘤也可以产生结节，一般为良性病变，遗传性的结节相对比较少。后期肝硬化的结节比较多，在此基础上可以形成大结节和小结节的肝硬化，一定要定期复查，排除恶变的可能，尤其对于乙肝患者，肝癌的发病率更高。所以肝结节是一个常见病，主要是区分肝结节的良、恶性，必要时可以采取手术治疗。"
2019/06/27收听(36432)
肝脏结节可能与肝脏胆汁排放、肝脏细胞坏死或纤维化有关，如果检查发现肝脏结节，可通过影像学、肝功... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/10/08播放(96271)
肝脏结节可能与肝脏胆汁排放、肝脏细胞坏死或纤维化有关，如果检查发现肝脏结节，可通过影像学、肝功...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/10/08播放(96271)
"肝上有结节是怎么回事？首先，如果发现肝脏有结节，应当做一些全方位的检查，比如肝脏彩超、肝脏CT或者磁共振，并且明确自己有没有乙肝、丙肝这些肝炎。平时有没有长期的饮酒或者药物史，应当进一步检查肝脏肿瘤标志物和CT。一般情况下肝脏结节常见的就是肝癌、肝血管瘤、肝囊肿，还有肝硬化结节，还有自身免疫性的一些肝脏结节。通过一系列检查明确肝脏结节的性质，可以进一步考虑治疗方式。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(74711)
肝脏像其他脏器一样，可能会长小结节，即较小的肿瘤。结节因人而异，发病的原因非常多，做检查时会发... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2018/12/03播放(90650)
肝脏像其他脏器一样，可能会长小结节，即较小的肿瘤。结节因人而异，发病的原因非常多，做检查时会发...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2018/12/03播放(90650)
肝上结节通常是指影像学检查发现的肝脏占位性疾病，或称为结节。肝脏结节是指一大类疾病，包括肝脏的... 王东│北京大学人民医院 2021/07/02播放(73202)
肝上结节通常是指影像学检查发现的肝脏占位性疾病，或称为结节。肝脏结节是指一大类疾病，包括肝脏的...
2021/07/02播放(73202)
"肝上有结节，一般属于肝脏的良性病变。通常在临床上，肝脏结节是因为各种致病因素所导致的肝脏组织增生，而且出现肝小梁排列紊乱的现象。比如乙型病毒性肝炎的患者，如果出现严重的肝功能损伤时，很可能就会出现肝结节。患者肝脏内一旦出现结节，就说明了一个问题：肝脏已经开始纤维化了。如果这时候祛除致病因素，积极的进行治疗，一般都能够得到及时恢复。肝结节状病灶，分为肝结节再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝部分结节样变、肝硬化、肝腺瘤。这里需要注意的是，有极少部分的肝癌，也是以肝脏上有结节而出现的。所以，在临床上如果出现肝上有结节，要及时进行定性诊断，以便为以后治疗打下良好的基础。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(48303)
肝上有结节通常通过B超的方式发现，判断方法有：1、当B超发现肝脏有结节以后，首先看相... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/09/03播放(50230)
肝上有结节通常通过B超的方式发现，判断方法有：1、当B超发现肝脏有结节以后，首先看相...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/09/03播放(50230)
"肝脏的结节也称为肝脏占位性病变，肝脏占位性病变分为良性的病变和恶性的病变。良性的病变有包括肝囊肿、肝血管瘤，以及肝局灶结节增生、肝腺瘤等。恶性的肝脏占位性病变，包括原发性肝癌及转移性肝癌。在发现了肝脏占位后，要明确是良性的占位，还是恶性的占位，要进行肝功能、乙肝两对半以及甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199的检测。如果提示是恶性的病变，就需要进一步进行CT或者磁共振的检查。如果是良性的病变，一般小于5cm就不需要特殊的治疗，只要定期随访即可。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/23收听(88704)
肝脏出现多发结节，通常指肝脏出现增生性病变。所以临床中如果B超发现肝脏的多发结节状改变，需要进... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/10/20播放(80786)
肝脏出现多发结节，通常指肝脏出现增生性病变。所以临床中如果B超发现肝脏的多发结节状改变，需要进...
2021/10/20播放(80786)
"肝结节有可能是良性病变，也有可能是恶性肿瘤，因此不同性质、不同原因其处理方式也是不一样的，故而明确诊断具有非常重要的意义，需要通过肝脏强化CT或磁共振、甲胎蛋白、乙肝五项等综合进行判断。对于肝脏结节状再生性增生、肝局灶性结节样增生、肝部分结节样变、肝硬化结节以及肝腺瘤这些良性病变可以定期影像学随访观察，积极治疗原发疾病。如果不能够排除恶性疾病，还可以考虑影像学下穿刺活检或者直接考虑进行手术切除。怀疑恶性肿瘤的肝脏结节应当及时进行手术治疗，术中还可以行快速病理检查，以决定最终的手术方式。术后还可以进一步行经肝动脉栓塞化疗，以巩固治疗效果，延长生存期，减少复发率。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/28收听(55824)
"肝脏小结节是肝胆胰外科的常见疾病，肝脏的小结节一般有良性的病变，也有恶性的病变。良性的病变常见局灶性增生、血管瘤等，恶性病变就是肝细胞癌、肝内胆管细胞癌，一般需要完善肝脏的增强CT或者增强磁共振再结合CA199、甲胎蛋白等肿瘤标志物来综合判断。有的这种情况还是难以判断，必要时需要行穿刺活检，取病理来明确具体的诊断。总之肝脏的小结节一旦发现以后，需要再进一步的检查明确诊断，再根据诊断制定下一步的治疗方案。"
2019/11/13收听(65263)
"通俗的讲，是肝脏上面出现一个或者是多个疙瘩。从临床上讲，肝结节是指肝脏出现的异常增生的新生物，有的肝结节比较小，在临床上只能通过影像学的检查才能发现，比较大的可以达到数十厘米。肝结节在临床上可以分成良性和恶性两种，良性的肝结节在临床上比较常见的疾病有肝脓肿，或者是肝硬化结节，恶性的结节常为原发性肝癌，或者是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏所致。如果结节比较小的，没有明显的症状；如果是出现体积比较大的结节，病人就有可能会出现压迫的症状，从而病人会出现黄疸或者是肝功能异常的疾病。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/25收听(18790)
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