山东大学第二医院
皮肤科
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水痘是一种病毒性疾病，在临床上如果患者出现乏力、发热等全身症状，同时躯干部出现疏散分布的绿豆粒大小水疱，周围绕以红晕，初步判断即得了水痘，但是仍要与其它疾病相鉴别，具体如下：
1、丘疹性荨麻疹，该病大多是蚊虫叮咬引起，初发时为风团样改变，迅速变成坚实的水肿性斑丘疹，中央可以出现小水疱，该病容易复发，而且瘙痒较剧烈；
2、脓疱疮，好发于四肢、颜面等外露部位，临床特点是出现水疱或者脓疱，然后迅速结蜜黄色厚痂。这种疾病往往是细菌感染所造成，所以要根据典型的临床特点，同时与相关的疾病相鉴别。
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区分是不是水痘主要是通过水痘的临床表现，而水痘的临床表现中最具有特异性的是皮疹。皮疹最开始是红色的丘疹，然后在数小时之内会变成疱疹，疱疹液开始晶莹剔透，表皮比较薄，所以能直接看到里面比较透亮，疱疹液会逐渐的变浑浊并破溃，破溃之后会结痂。如果能够观察到水痘典型的疱疹，一般可以由有经验的医师诊断水痘。如果都能够看到结痂，并且这几种形态的皮疹可以同时见到，也可以诊断水痘。水痘的皮疹一般是向心性的，在躯干的部位长得多，而在四肢的部位长的少，也可以通过这个区分是不是水痘。水痘的皮疹会伴有明显的瘙痒，如果瘙痒不是特别明显，有时候也会怀疑是不是其他的疾病。总之，水痘需要综合各方面的情况进行判断，需要由有经验的医师来确定。
历见伟│日照市中医医院
2019/03/04收听(14224)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的传染病，需要与带状疱疹进行鉴别。从分布上水痘可以好发于身体多处，其中头颈部、躯干、四肢多好发，甚至在头皮以及外耳廓均有可能发生，但是带状疱疹多是以身体的半侧好发，不会超过身体的中线，沿肋间神经发作最为常见。水痘的皮疹特征是身体可以出现新旧共存的皮疹，最典型的丘疱疹呈现梭形的脐凹状疱疹，但是带状疱疹特征性的皮疹为集簇状的小疱疹。另外，水痘患者没有明显的神经疼痛感，但是带状疱疹患者有非常明显的神经疼痛。水痘感染的患者在治愈以后不会再次发病，但是带状疱疹在患者免疫力下降时可以反复发病。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/14收听(49632)
"出水痘不是一定会出很多，水痘患者的皮疹有轻有重，有多有少。有可能第一天出很少，第二天开始增多，有可能第一天出完，第二天就没有了，还有的患者一共也不会出几颗。这与个体差异、感染的轻重，以及是否接种过水痘疫苗均有关系。比如接种过水痘疫苗或者曾经患过水痘的病人，水痘疱疹就会相对轻微，少的可以仅仅有几个疱疹，其余的患者水痘病情轻重也各有不同，这都是正常的。发现水痘患者之后，一定要尽早隔离，直到病愈。目前该病尚无特效的治疗方法，主要是对症处理以及预防皮肤继发感染，房间要保持通风良好，给患儿勤换衣服、剪指甲，患者的用具要及时清洗消毒。注意患处要保持清洁，避免搔抓，可外擦炉甘石洗剂止痒。如果疱疹破溃，可使用抗生素软膏局部涂抹。如果有发烧的情况，最好是以退热贴、冰枕等方法物理降温。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/15收听(31192)
"出水痘期间首先要注意的是做好患者的隔离，避免患者外出；做好居住环境的通风换气，如果是儿童患者一定要做好指甲的护理，勤剪指甲，避免指甲搔抓疱疹处的皮肤，从而导致继发感染，延长病程。勤换衣物，保持皮肤的清洁，如果疱疹处瘙痒严重，可以外用炉甘石洗剂，如果继发感染，可以用抗生素软膏。饮食要清淡而且容易消化，避免辛辣刺激性食物、油炸食品以及发物，比如鱼、虾、羊肉、狗肉等容易加重水痘的症状，延长病程。观察患者的精神状态，比如体温、精神状态出现异常一定要及时去医院，避免出现严重的并发症。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/07收听(63224)
"水痘是由水痘带状疱疹的病毒，初次感染引起的呼吸道传染病。出水痘后首先应该注意做到隔离，患者应隔离至全部疱疹变成干结痂为止。一般在发热期应当主要是注意休息，卧床休息，给予容易消化食物和注意补充水分，应该加强护理，保持皮肤的清洁，避免搔抓疱疹处，以免造成继发感染。皮肤瘙痒的可以用炉甘石洗剂涂擦，疱疹片破裂后，可涂龙胆紫、抗生素软膏。患者由于呼吸道隔离至全部疱疹结痂，其污染物用具可用煮沸、日晒等方法进行消毒。"
吕振│大庆市第二医院
2018/07/03收听(28040)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染造成的，是一种传染性疾病，而且有一定的潜伏期。所以，一旦感染了水痘，要进行严格的隔离，以防再传染给其他人。由于是由水痘-带状疱疹病毒感染造成的，可以通过呼吸道和疱液直接传播，所以要进行严格的隔离。治疗上选择抗病毒的办法，口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物，进行7天左右的治疗。同时，如果比较痒，可以外用炉甘石洗剂，进行外擦治疗。千万不要用手抓破水痘的皮疹，否则累及真皮时可能会造成痘坑的形成。在治疗的同时，要注意休息，适当的多饮温水，这样病情能够好的稍微快一点。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/28收听(21089)
"水痘的病程一般在7-10天，发病后第3-4天是本病的高峰期，也是症状最为严重的时候。在病发时的红色小丘疹，通常在数小时后变成小水疱，水疱周围伴有红晕，并很快变成椭圆形的疱疹，容易破裂，还伴有瘙痒的症状。有些患儿还会出现发热、打喷嚏、流鼻涕等一些感冒的症状。对发热的患儿如果不及时治疗还容易引起一些并发症，如肺炎、心肌炎等，严重时甚至会出现脑炎。目前对该病尚无特效的治疗方法，主要是对症处理以及预防皮肤继发感染，房间要保持通风良好，给患儿勤换衣服、剪指甲，患儿的用具要及时的清洗消毒，注意患处要保持清洁，避免搔抓，可外擦炉甘石洗剂止痒。如果疱疹破溃，可使用抗生素软膏局部的涂抹。如果有发热的情况，最好是以退热贴、敷冰袋等方法物理降温。"
2020/08/17收听(79928)
"出水痘只要自己注意，不用药物治疗也是可以痊愈的。首先应该在家休息，尽量不要到公共场所，避免见到冷风并且不要沾凉水以免水痘生不出来。同时要保证充足的睡眠，出水痘的时候饮食上应该注意不要吃辛辣刺激性的食物，包括葱、姜、蒜，不要吃过于油腻的实物，炒菜最好用植物油，避免水痘留下疤痕和持续的高烧，多吃青菜、多喝温开水是很关键的。在出水痘的时候，如果皮肤感觉到瘙痒，可以短时间内口服扑尔敏，吃了可能会有点犯困，如果出现发热，只要温度不超过39℃，可以不用退烧药，进行物理降温、多喝水，绝对禁止使用激素，否则后果不堪设想。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(22882)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童严重，以发热及皮肤黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮肤呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染性强，水痘患者是唯一的传染源。出现水痘以后，对于婴幼儿患者一般不需特殊处理，给孩子多饮水，如果有发热症状，超过39℃的，可以使用退热药物。对于成人患者，可以用一些抗病毒的药物，比如阿昔洛韦等。对于水疱破溃的，可以外涂龙胆紫等药物进行治疗。清淡饮食、规律睡眠，如果发热严重，还可以进行物理降温。"
于雷│松原市中医院
2018/06/19收听(71751)
水痘是一个急性病毒性感染性疾病，它不仅在皮肤上面有疱疹出现，在黏膜上面也会出现疱疹，比如睑结膜、口腔、胃肠道、生殖道等等，都有疱疹出现。水痘的疱疹会比较痒，在饮食方面主要是忌食辛辣刺激性食物，尽量少食高蛋白食物，避免引起过敏，加重瘙痒。可以多吃点含维生素C高的水果，这样有利于皮疹的愈合，不要吃太烫的东西，会刺激口腔黏膜引起疼痛。因为在胃肠道上面也有疱疹出现，所以有的患者会出现腹痛的表现。所以吃东西不要吃得太多、太杂或者太凉，否则在胃肠道黏膜疱疹的基础上，容易出现腹泻，甚至引起胃肠道感染。总之，主要是以清淡饮食为主，吃好消化的食物，多喝水，避免感冒。
许英霞│潍坊市人民医院
2018/08/12收听(40963)
"出水痘的根本原因是水痘-带状疱疹病毒，这种病毒可以引起两种疾病，分别叫做水痘和带状疱疹。一个人得了水痘，一定是在之前的一段时间之内，接触到水痘患者或者带状疱疹患者。接触水痘患者的方式，一定是通过呼吸道飞沫进行传播，或者直接接触疱疹液。接触带状疱疹的患者，因为通过呼吸道飞沫不能传播，就一定是通过直接接触患者的疱疹，或者间接接触到含有疱疹的中间物体。水痘的原因就是以上这些方面，所以如果遇到水痘或者带状疱疹的患者，并且自己之前没有得过水痘，没有注射过水痘-带状疱疹病毒的疫苗，就要小心，尽量避免接触。"
2019/01/22收听(65180)
"孩子出水痘应该注意预防并发症的发生和加强水痘的治疗，水痘的并发症可继发有细菌性感染、肺炎、肝炎、脑炎等等，多易发生在免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗的患儿，罕见的并发症包括视神经炎、心肌炎、横贯性脊髓炎、睾丸炎，以及关节炎等等。水痘的治疗包括一般治疗，对水痘患者同时要做隔离和加强皮肤护理，避免继发细菌的感染，细菌感染而皮肤瘙痒，可局部外用炉甘石洗液，给予易消化的食物，并保持充足的水分，对症治疗。抗病毒的治疗，抗病毒首选的是阿昔洛韦，是目前认为治疗水痘首选抗病毒的药物，建议在发病后24小时内开始使用效果最佳。最大的疗程一般是连用五天，防止并发症继发感染。如果有感染倾向的，要及早应用抗生素，并发脑炎应按照病毒性脑炎的治疗原则。对水痘病人不宜应用肾上腺皮质激素，这是要注意的。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/16收听(64705)
"孩子是被水痘病人所传染而获得的水痘，水痘是一种传染病，传染性极强。水痘的病人都是本病的传染源，以水痘患者为主，从发病前1-2天至疱疹结痂为止，都有很强的传染性。病毒主要是通过呼吸道传播，也可经过接触疱疹、疱浆而感染的物体传播。水痘多见于儿童，以2-6岁为高峰，四季都可以发病，以冬春季节最多。典型的症状常见于皮疹或发热和不适同时出现，先出现细小红色斑丘疹，在5-6个小时内变成水疱，伴痒感，24小时内疱浆液从清凉转变成云雾状，然后结痂。皮疹成批出现，故可见各期皮疹同时存在，多见于躯干和头部，呈向心性的分布，也可发生于口腔、黏膜、咽喉、眼结膜、阴道等处。通常5-7天不再重新发疹，一般10天普通型的就可以自愈，属于一种自限性疾病。重症的水痘可合并有很多的并发症，神经系统并发症，还有肺的并发症、脑的并发症，严重者也可以导致死亡。"
2020/09/30收听(11763)
"水痘为自限性疾病，一般1-2周可以自愈。水痘的潜伏期为9-21天，潜伏期结束之后，患者进入1-2周的发病期，此期也是水痘传染期。儿童多直接进入出疹阶段，成人患者可出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身不适，持续1-2天之后出疹。皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩散到面部，到最后四肢，通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色的斑丘疹，数小时之后变成丘疹，再经数小时变成疱疹，整个病程1-2周，病程当中可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部和外阴等处黏膜也可以见到皮疹。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/15收听(43048)
"大多数患有水痘的患者恢复期后会在体内形成抗体，不再感染水痘，所以水痘一般一生只出一次，但是体内潜伏的病毒日后被激活，可能引起带状疱疹，中老年人会出现免疫功能低下，引起带状疱疹。水痘很容易传播，它可以通过飞沫传播，也可以通过患者疱液或者被疱液污染过的物品传播。患者从出现发热症状到结痂期，都是属于传染期。水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，会导致全身性的斑疹、丘疹、疱疹及结痂疹等症状。此病儿童多见，到一定阶段会自然停止或自愈，水痘一年四季都可以发病，但是以冬春季为主要的高发季节。"
2021/06/16收听(44759)
"水痘是一种急性呼吸道传染病，主要是由于水痘-带状疱疹病毒初次感染所引起，患病后可以终身免疫。一旦出水痘，一定要马上进行隔离治疗，有条件的要自己一个人在单独的房子里进行隔离。如果条件不允许，就要从呼吸道传播和皮肤接触这两方面进行阻断，一个是坚持戴口罩，避免打喷嚏、咳嗽等通过产生的飞沫传染家人。另一个就是直接接触过的用具要及时消毒、烫洗，以免传染他人。隔离期间每天进行开窗、换气，有条件的可以进行紫外线消毒。因为水痘具有一定的免疫性，如果是注射过水痘疫苗的人，或者是曾经患过水痘的人，一般不会容易被传染，这类人可以去帮忙照顾患者。从发病开始隔离，到起水疱干燥、结痂为止，总共大概需要两周，这两周都需要进行隔离。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(61679)
"出水痘之后如果没有明显的并发症，没有特别严重的临床症状，一般在10天左右就能痊愈。水痘大多是一个自限性疾病，它的痊愈主要是看皮疹何时能够完全退掉，10天已经足够了。但是也要看水痘患者具体的疱疹量，如果皮疹比较多，疱疹破溃并结痂之后，这一时间很有可能比10天要少一些，在1个星期左右，7-8天的时间就能够结痂脱落达到痊愈状态，而如果结痂比较多也有可能稍微超过10天。当有并发症的时候，也就是出现了水痘性脑炎，这个时间很可能要往后拖一些。而如果出现了水痘性肺炎，有明显肺炎的症状，做相关检查也确定了水痘性的肺炎，这个时间也会明显延长。"
2019/02/21收听(56123)
"出水痘的过程主要指的是出疹期，在出疹期之前也可以伴有前驱期的症状，比如发热、怕冷、头痛、咽痛、恶心、食欲下降、全身不适等症状。在前驱期持续1-2天后就会出现水痘的典型皮疹，最开始是在躯干部有几个红色丘疹，数小时之内可以变成疱疹。疱疹比较有特点，表皮比较薄，疱疹液是透明的，周围可以有一圈红晕，逐渐变为浑浊的疱疹液。因为疱疹皮比较薄，所以比较容易被抓破，但即使不被抓破，也会变成干枯的形态，并且会结痂，结痂的时候红晕就会消失，结痂会在一个星期左右自然脱落，这是皮疹的大致过程。但从整体上来看躯干部位长的多，四肢部位长的少，会伴有比较明显的皮肤瘙痒，在同一个时间内皮疹的形态是不一样的，可以同时见到红丘疹、疱疹以及结痂。"
2019/03/30收听(47553)
"出水痘的病人并不是绝对的禁忌吹风，因为吹风导致水痘患者病情加重，仅仅是通过吹风导致发热的症状加重或者导致着凉，并没有其他的机制导致水痘患者病情加重。所以，出水痘的患者如果没有明显的发热、怕风的感觉，稍微吹一下风，并不会导致病情出现异常。只有当水痘患者有明显的怕冷，或者吹风的时候感觉到非常不舒服，这时才不能吹风。出水痘的患者也不能长时间的吹风，如果是吹风扇或者吹空调，在当时虽然不感觉到难受，但是吹的时间长了很可能会出现不舒服，出水痘的患者并不用特别禁忌出去吹风，稍微吹一点并不会加重病情。水痘患者如果有全身的不适，应当注意休息，避免吹风吹的时间太长。"
2019/05/31收听(77715)
一般感染水痘之后，会经过潜伏期，然后进入到发病期，潜伏期通常会在2周左右，9-21天，没有任何... 王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/22播放(56448)
一般感染水痘之后，会经过潜伏期，然后进入到发病期，潜伏期通常会在2周左右，9-21天，没有任何...
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