北京大学人民医院
创伤骨科
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髌骨软化症是髌骨和股骨形成的髌骨关节病，髌骨关节病的发生是逐渐加重的过程，出现髌骨关节病的原因有两类，具体如下：
1、解剖特点：由于关节的解剖特点，髌骨是连接近端的股四头肌，远端通过髌腱止于胫骨结节，股四头肌发挥伸膝作用的一个籽骨。股四头肌的力线和髌腱的力线在髌骨侧有夹角，一般是外翻角度，出现外翻角度就会导致髌骨容易向股骨的外侧发生移位，这是解剖的原因。有人会有些解剖的异常，比如髌骨位置过高或者位置过低、外翻角度过大，导致局部的压力过大，髌骨关节不稳，都是出现关节病的基础；
2、其他：由于部分生活习惯，比如经常上下楼梯、爬山、剧烈运动等，都会导致髌骨和股骨关节面的负担过重，逐渐出现关节的改变。尤其是在力线出现异常的情况下，剧烈的运动会导致髌骨和股骨之间的关节面软骨发生水肿，甚至是剥脱，成为髌骨软化。更严重的会出现大面积软骨骨折，形成髌骨关节炎。
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髌骨软化症是发生在髌骨软骨表面的一种代谢性疾病，是由于髌骨软骨面损伤、破裂、软骨下骨暴露，导致... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(75932)
髌骨软化症是发生在髌骨软骨表面的一种代谢性疾病，是由于髌骨软骨面损伤、破裂、软骨下骨暴露，导致...
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19播放(75932)
髌骨软化症指膝关节髌骨软骨面由于长期慢性磨损、劳损，出现肿胀、破碎，甚至脱落，继而出现髌骨关节... 刘旭东│郑州人民医院 2018/06/08播放(58885)
髌骨软化症指膝关节髌骨软骨面由于长期慢性磨损、劳损，出现肿胀、破碎，甚至脱落，继而出现髌骨关节...
刘旭东│郑州人民医院
2018/06/08播放(58885)
"什么是髌骨软骨软化症？髌骨软骨软化症是髌骨与股骨关节面形成的软骨软化症表现，表现为软骨的破损、碎裂，软骨的坏死脱落，软骨大面积缺失等情况。髌骨软化症可以造成局部的膝关节的疼痛、肿胀、不敢活动、打软腿、肌无力等情况，髌骨软化症分为三度。Ⅰ度髌骨软化主要是髌骨的软骨碎裂，少部分的破裂，一般＜1cm。Ⅱ度表现为髌骨脱落碎裂的软骨缺失，＞1cm，＜5cm，软骨大面积的剥脱常需手术治疗，钻孔减压或软骨移植。Ⅲ度指＞5cm软骨缺失，局部大面积缺失软骨，则需要软骨移植，副血小板治疗或按骨的钻孔来促进软骨的再生。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(391)
"髌骨软骨软化症因直接暴力或者慢性损伤导致髌骨软骨面破坏，平片中可以见到髌骨软骨有明显肿胀，伴有软骨破坏、密度增高影、软骨纤维化，甚至软骨糜烂。髌骨软骨破坏后会累及股骨髁部软骨，导致股骨髁部软骨出现相应破坏，从而导致髌股炎，与慢性劳损、外伤、膝关节经常性超负荷负重都有直接关系，表现为髌骨下疼痛，尤其在负重过多时诱发，在半蹲位时疼痛尤其明显，姿势髌骨与股骨接触最为频繁，也呈负重状态，会诱发疼痛。有些患者会伴有不同程度的股四头肌萎缩，伴有膝关节积液，通过临床症状以及平片检查，配合膝关节磁共振确诊不难。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(94490)
"髌骨软化简而言之可以理解为髌骨关节面慢性磨损，多跟过量活动，比如身体发育、关节生物力学磨损等因素有关。首先，最主要就是要避免膝关节负荷性运动，比如爬山、爬楼、下蹲动作。必要时可以佩戴护膝，也要避免长时间站立和行走。锻炼时先要注意可以加强膝关节周围相关肌肉力量的训练。其最常见动作有两个动作，第一个动作就是仰卧位勾脚、抬腿，直腿抬高，不用太高，一般30度左右即可，坚持10-20秒算一下，通常每天可以做100下，分3-4组完成。如此可以锻炼膝关节、大腿肌肉，维持膝关节平衡。以上动作做得差不多之后，就可以再做第二个动作，就是靠墙静蹲。提醒以下，要根据自己的情况，不要过度、不要过量即可，动作要做标准。再就是控制体重，体重如果太大，对膝关节压力也会比较大，也容易出现问题。如果还有患者有生物医学因素，比如扁平足或者膝关节发育异常，就得去医院找专科医师解决问题，而不是锻炼能解决。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(63780)
"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，是由于外伤或者是过量运动以后，造成的髌骨软骨的无菌性的炎症。表现为髌骨软骨的肿胀、剥脱、磨损，从而引起髌骨软骨的损伤。病人会出现疼痛，特别是在负重的时候，比如说蹲起、爬楼或者下楼的时候出现膝盖的疼痛。如果出现髌骨软化以后，建议减少活动，同时可以用理疗或者是一些外用药物，可以口服氨基葡萄糖类的药物，这类药物有助于帮助软骨的修复。在这种情况下，大部分的髌骨软骨软化症是可以得到恢复和康复的。但是也有少部分的髌骨软骨软化症，会转化为退行性的骨关节炎。髌骨软骨变成不可逆性的损伤，造成髌骨软骨大面积的剥脱，没有新的软骨再形成。这跟年纪有关，一般髌骨软骨软化症出现在青年人比较多见，年纪比较大才出现髌骨软化症，有可能会转化为骨关节炎。在早期的髌骨软骨软化症时期，没有进行很好制动，还有减少负重造成软骨不可逆性的损伤，所以对于髌骨软骨软化症还是要引起重视。"
申剑│北京医院
2020/04/07收听(31374)
"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，它是膝关节的常见疾病，好发于青少年，尤其是喜欢体育运动的青壮年，主要是因为软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、软骨的碎裂、软骨的脱落等。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/29收听(35531)
髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/12播放(61468)
髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定...
黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/12播放(61468)
髌骨软骨软化往往是由于以往膝关节的外伤，比如说膝关节的扭伤，引起了髌骨软骨的损伤、磨损，或者是先天性的股骨滑车发育不良。经常引起髌骨的脱位，脱位的时候就会引起髌骨软骨跟股骨髁软骨撞击，引起髌骨软骨的损伤。到后期就会引起髌骨软骨软化、髌骨软骨坏死、软骨脱落，这种情况就要避免经常负重行走，或过多、过剧烈的体育运动，关节内可以注射玻璃酸钠，减少髌骨和股骨之间的摩擦，这样会减少关节磨损。可以用一些营养关节的药物，比如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，效果都是不错的。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/22收听(91412)
当出现髌骨软骨软化症，患者通常会出现膝关节的无力，需要及时治疗，早期恢复。急性期首先要求患者多... 任鹏│山东大学第二医院 2021/03/19播放(73920)
当出现髌骨软骨软化症，患者通常会出现膝关节的无力，需要及时治疗，早期恢复。急性期首先要求患者多...
任鹏│山东大学第二医院
2021/03/19播放(73920)
髌骨软化症是年轻人导致关节疼痛最常见的原因，常见诱因是长期的从事蹲起或者上下楼的相应活动，使膝... 冯宾│北京协和医院 2019/07/01播放(93196)
髌骨软化症是年轻人导致关节疼痛最常见的原因，常见诱因是长期的从事蹲起或者上下楼的相应活动，使膝...
冯宾│北京协和医院
2019/07/01播放(93196)
"髌骨软骨软化症是由于髌骨外侧倾或者出现髌骨半脱位，导致髌骨内侧关节面、软骨，与股骨外侧髁滑车出现撞击，引起关节外侧间隙软骨过度磨损、软骨细胞脱落、骨质增生、关节间隙变窄等一系列的变化。此病会出现膝关节前侧的疼痛，久坐、下楼、下坡的时候，疼痛加重，也可能会伴有出现大腿关节怕凉、膝关节反复肿胀。严重时还会出现膝关节的积液，形成骨性关节炎。所以，对早期的诊断还有治疗是非常重要的。主要治疗的方法一方面是加强休息，避免膝关节的伸直活动。另一方面可以应用消炎镇痛药物，临床上常用的消炎镇痛药物有西乐葆、扶他林、泰诺林、布洛芬等。也可以应用外用的活血散瘀的药物，比如活血膏、巴布膏、扶他林软膏等。经过股四头肌的锻炼，可以增加膝关节的稳定性，改善髌骨软化症的症状。还有氨糖类药物，也可以促进髌骨软骨的形成，减轻炎症的症状。对于比较严重的髌骨软化症，也可以进行关节腔内的玻璃酸钠注射。对于保守治疗无效的患者，也可以采用关节镜手术进行关节腔的清理。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/28收听(78286)
"髌骨软骨的软化症病情轻的可以使用药物治疗，如对局部注射玻璃酸钠增加关节的润滑，减轻关节的磨损。疼痛明显的可以口服阿司匹林药物缓解，病情重的可以用手术的方法将病灶刮除，刮除以后并做修复，平时也可以用理疗促进恢复。这种疾病和平时的活动习惯有一定的关系，通常发生在热爱运动的青年人身上，比如足球运动员、篮球运动员或者活动较多的人员。髌骨软骨软化症出现以后应该及时的停止剧烈运动，以休息为主避免病情的加重。在治疗期间应该在医生的指导下，做股四头肌抗阻力的训练，可以促进疾病的恢复，不要爬山，上下楼梯的动作也要少做。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/27收听(71888)
髌骨软骨软化症是髌骨关节退变的常见疾病，它的发展是从轻到重，有发展过程的。在疾病的早期往往是表现为膝关节前方，也就是髌骨后方与股骨之间的疼痛，下楼疼痛明显，局部挤压髌骨也可以有疼痛感。对于这种情况应该口服抗炎镇痛药物，和氨基葡萄糖进行营养关节治疗，同时测量下肢的力线有没有明显的外翻，滑车与胫骨结节的距离是否过大，髌骨的位置有没有过高或者过低。对于明显的骨性畸形应该进行纠正，对于外侧髌骨支持带张力过紧的情况，也应该进行关节镜下的松解。如果已经出现软骨的破坏，或者是髌骨固定处向外侧的半脱位，往往需要关节镜手术，进行外侧支持带的松解或者是胫骨结节的截骨内移。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(69784)
"髌骨软骨软化症的治疗，髌骨软骨软化症也俗称叫髌骨软化，医学上叫髌骨关节的骨关节病。它的治疗主要有这么几条，具体如下：第一个，要保护关节，注意关节的保暖避免着凉。第二个，减少膝关节的深蹲、蹲起的动作，尽量减少爬楼、爬山的运动。因为这些运动会增加髌骨关节软骨的磨损，加快疾病的进展对髌骨软化病是非常不利的，是不健康的一种运动。第三个，可以外用消炎止疼的药膏、膏药来缓解症状、疼痛，局部可以做热敷、理疗，吃消炎止疼的药缓解疼痛的症状。第四个，可以吃营养软骨的药，髌骨软化可以吃氨基葡萄糖、双醋瑞因，还有营养软骨的药帮助软骨修复。第五个，髌骨软骨软化如果这些治疗之后，症状始终不缓解或者髌骨软骨磨损比较严重，也可以做关节腔的注射，注射玻璃酸钠或者透明质酸钠，这些润滑液起到润滑关节、营养关节软骨、减轻关节里面炎症的作用。第六个，更严重可以考虑关节镜手术，做髌骨外侧支持带的松紧来改善局部的症状、局部的压力。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(92991)
髌骨软化症是因为劳损而导致的髌骨关节的病变，经常出现在运动强度比较大的青少年人群中，职业运动员以及中年肥胖女性也比较容易出现。髌骨软化症效果比较好的治疗方式就是手法按摩治疗，让患者保持仰卧平躺，首先用手掌轻柔地按压在髌骨上做研磨动作，以不疼痛为标准进行10分钟之内的按揉，然后使用其他的手法放松髌骨周围的软组织以减轻髌股关节的压力，再将按摩范围扩大到整个膝关节的周围。常用的口服药物有补肾壮筋汤、羌活胜湿汤等等，需要根据不同的症状选择不同药物，并且配合舒筋活血膏、活血止痛膏等外用膏药。一般髌骨软化症的患者都需要接受关节腔内的封闭治疗，治疗期间可以选用红外线、超短波等局部的热疗或者进行中药离子导入的治疗，综合性的治疗是治愈髌骨软化症的关键。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(83804)
髌骨软化症好发于40岁以上的女性，表现为走楼梯或下蹲时膝关节出现疼痛，患者需及时就医，确诊后可... 朱国兴│无锡市第二人民医院 2018/07/09播放(72075)
髌骨软化症好发于40岁以上的女性，表现为走楼梯或下蹲时膝关节出现疼痛，患者需及时就医，确诊后可...
朱国兴│无锡市第二人民医院
2018/07/09播放(72075)
"髌骨软化症，任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者多见。青少年在早期阶段表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转。随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时需要侧身横着下楼，下楼或行走时突然无力摔跤，俗称打软腿。膝关节怕冷，膝关节反复肿胀积液，病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积液和游离体，造成关节内交锁，突然卡住关节等。"
马成海│青县人民医院
2018/06/01收听(23789)
"髌骨软化症用药，首先要明确一点，髌骨软化症的治疗是以手术治疗或者是物理治疗为主，而不是以药物治疗为主。药物治疗在治疗髌骨软化症方面只能是辅助作用，主要是种药物：第一、活血化瘀的药物，活血化瘀的药物目的就是活血，促进周围血液循环的恢复，改善髌骨软化症、改善症状。第二、氨基葡萄糖类的药物，目的就是改善软骨恢复软骨的功能、恢复软骨的平整性、从而改善症状。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(35290)
"髌骨软化症可以进行热敷，原因主要是两个方面：一、髌骨软化症的形成主要是由于髌股关节发育不全、髌股关节不稳以及髌股关节有过多的压力、摩擦，导致软骨出现退变。在进行热敷的过程中，会增加局部动脉血流供应，也能够增加静脉血的回流，有助于局部提供更多的能量、营养和电解质支持，促进恢复，并且静脉回流增加之后，也有助于炎性代谢产物代谢，髌骨软化症的相关症状也能够有效缓解。二、通过热敷之后，能够有效的让髌腱以及周围软组织变得松弛，避免局部所产生的代谢产物的堆积，症状也能减轻。在进行热敷的时候，尽量选择暖水袋或者炒热的粗盐，每次热敷20-30分钟，每天热敷5次左右，并且在热敷的时候尽量避免使用热毛巾热敷，因为热毛巾随着水分的蒸发，有可能会导致膝关节再次出现受凉的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/02/21收听(79139)
北大人民医院 陈建海
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武汉协和医院 谢春
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