心脏偶尔疼是怎么回事

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心脏偶尔疼是怎么回事

2021-06-28 11:50播放 :

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视频内容

心脏偶尔疼，常是心脏的冠状动脉血管出现狭窄和堵塞所致，表现为心肌缺血的症状。除心血管疾病外，如果是非常偶然的一次疼痛，部位固定在心前区位置，也可能与肌肉、肋骨，皮肤、神经等偶尔不适有关。若症状发作非常频繁，建议及时到医院通过辅助检查明确原因，仅偶尔发作，可选择继续观察。

对于中老年人群，尤其是有心血管疾病家族史，同时自己有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的人群，应警惕心血管疾病中的冠心病。冠心病可表现为疼痛感，主要位于前胸心前区的位置，疼痛呈阵发性，在一些诱发因素作用下，可出现疼痛感，随着诱因去除，疼痛感明显减少。

心脏偶尔疼一下怎么回事

"心脏偶尔疼一下可以考虑以下几方面的原因。首先考虑患者是否有肋间神经痛，肋间神经痛的患者会出现心脏偶尔疼一下，类似于针刺的感觉，一般是一秒钟或者几秒钟就瞬间消失，疼痛时间很短，多数与体位有关系，是不需要治疗的。其次就是心脏神经官能症，患者会出现心脏疼，同时伴有胸闷、气短、头晕、乏力等症状，要嘱患者注意休息，避免情绪大幅度的波动，也是不需要治疗的。然后就是患者患有冠心病，冠心病的患者心脏会有疼痛的感觉，考虑是否有心绞痛发作，心绞痛发作时常常伴有心前区疼痛，同时伴有胸闷、气短、后背疼痛，放射到左侧的肩膀、胳膊甚至无名指，疼痛时间是小于20分钟，含服硝酸甘油可以缓解，心电图上会有相应的心肌缺血的表现。如果以上三种情况都排除之后，心脏还是疼，就要嘱患者到医院就诊，进一步检查查明原因并对症治疗。"

语音时长01:27''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/16收听(61773)

心脏突然疼一下是怎么回事

"心脏突然疼一下主要考虑以下疾病：第一、冠心病心绞痛发作，特别是以前有高血压、糖尿病、冠心病病史的病人，在活动等心肌耗氧量的情况下出现心脏反复疼，注意心绞痛的发作，需要检查心电图和心脏彩超。第二、肋间神经痛，以前没有高血压的危险因素或者是冠心病的病史，没有明确诱因的情况下突然出现几秒钟的心脏痛，有可能是肋间神经疼。第三、反流性食管炎，由于胃的内容物反流到食管，对食管有刺激作用而产生疼痛，同时伴有反酸等消化系统的症状，检查上消化道钡餐有助于明确诊断。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(61480)

心脏突然疼一下怎么回事

"心脏突然疼一下临床很多见，如果是偶尔感觉心脏突然疼一下，又不伴有胸闷、心慌、气短，不影响正常生活和工作，一般不认为是心肌缺血导致的症状，无需担心。如果发作频繁，建议医院检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、抽血检测血脂、血糖、肝肾功能等，必要时检查冠脉CTA，进一步了解冠脉血管病变情况，除外心肌缺血引起的心脏疼。典型心绞痛发作特点，心前区或胸骨后呈片状巴掌大小范围，压迫样闷痛，向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油能很快缓解，胸痛持续时间约3-5分钟，心脏突然疼一下，含服硝酸甘油或速效救心丸效果差，一般可以除外心肌缺血。慢性胃部疾患、慢性胆囊炎等也会表现心前区或上腹部剑突下疼痛不适，注意做好诊断和鉴别诊断，非常必要。"

语音时长02:05''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/25收听(33913)

心脏中间疼是怎么回事

"心脏中间疼最常见的原因是心肌缺血，心肌缺血是一种病理、生理状态，往往由多种疾病所造成，包括心肌炎性疾病、瓣膜病等疾病，都可造成心肌缺血。冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型，具体如下：1、心绞痛：患者表现为阵发性胸痛，表现为运动或情绪激动情况下，出现胸骨中下段、心前区，拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适，休息或含服硝酸甘油，症状可缓解。心绞痛一般持续1-5分钟，最长不超过15分钟。2、心肌梗死：心肌梗死患者胸痛为持续性，往往超过半小时，并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状，建议给予心电图、心肌酶、心脏彩超，必要时行冠状动脉影像学检查来明确诊断。"

语音时长01:16''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/29收听(49311)

突然心脏疼是怎么回事

"对于心脏的疼痛，大多数人都会认为是冠心病的表现，冠心病是指支配心脏的血管，冠状动脉发生粥样硬化以后导致斑块形成，管腔狭窄引起心肌供血不足所出现的心前区疼痛。最主要的特点是和活动或者情绪激动有关，比如这个人想上到6楼，但上到4楼的时候突然间觉的胸闷、心前区疼痛、心悸、出汗等表现，但是休息或者含服硝酸甘油可以缓解。对于突然间出现疼痛，并不符合典型冠心病心绞痛的临床特点。还有一种情况是患者突然间出现心肌梗死，这时也会引起突发性的疼痛。因此，要去看患者疼痛的时间，比如在鉴别冠心病和心肌梗死的时候，还要看疼痛时间的长短，比如患者想上6楼，上3楼时就会出现疼痛，休息不能缓解，含服硝酸甘油也不能缓解，持续30分钟以上，考虑患者已经出现心梗。对于突然间疼痛的的疾病还有哪些，比如主动脉夹层，主动脉夹层的特点是疼痛难忍，血压甚至高到180mmHg、200mmHg，两上肢的血压是不一样的。还有哪些原因会引起心前区的突然疼痛，比如肺梗塞、心包、胸膜炎。一定要对疼痛的特点进行描述，比如只是疼了一下，两、三分钟过去了，从病理角度讲，并不像病理性的。疼痛的程度是不是向左肩放射、后背放射，如果出现这种情况或者疼痛时间较长，一定要到医院就诊，明确疼痛的病因，然后对症治疗。"

语音时长02:24''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/27收听(51137)

心脏有点疼是怎么回事

"心脏有点疼，首先要除外心脏疾病导致的疼痛，查心电图、二十四小时动态心电图、心脏超声等，必要时化验心肌酶、做冠脉CTA，了解心脏疼原因，采取有针对性治疗，尽快缓解心脏疼的症状。如果是冠心病心肌缺血引起的心脏疼，要积极治疗心肌缺血，加强扩冠、抗凝、控制冠心病危险因素，例如高血压、糖尿病、高脂血症、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等，均可以表现为心脏疼。根据心脏疼的特点和相应的辅助检查结果，综合分析判断，做好诊断和鉴别诊断，对于指导临床治疗非常重要。"

语音时长01:42''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/06/29收听(25572)

心脏总是疼是怎么回事

如果心脏总是出现疼痛，在临床中首先要除外的是冠心病引发的心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血、供氧的重要通道，冠状动脉出现动脉粥样硬化病变。不仅是严重的动脉粥样硬化病变，个别血管还有可能会出现闭塞的情况。一旦出现严重病变，就会导致心肌供血、供氧不足。当心肌耗氧增加时供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间就会出现失衡的状态，而这种失衡的状态就会引起心脏释放预警信号。预警信号会通过传入神经传导到中枢，再由中枢神经通过传出神经传导到体表，就会引起心绞痛的发作。在临床中典型的心绞痛不但会有心前区以及左胸部、左肩背部疼痛的症状，还可能会出现胸闷、气短、大汗等不适。

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(21926)

心脏疼是怎么回事

"心脏部位出现痛疼，首先需要排查冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。它主要是由于冠状动脉血管腔的狭窄或者是阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧甚至是坏死的一类疾病，当出现了心脏部位的疼痛，同时向肩背部放射，同时可有胸闷等情况，那么就可以考虑去医院做冠状动脉造影，以明确血管腔狭窄及阻塞的具体情况。同时也需要排查各类型的心律失常疾病，当出现心脏疼的时候，应当立即到医院行心电图检查，以明确心律失常的具体诊断。"

语音时长01:14''

张上仕│上饶市人民医院

2018/07/16收听(70913)

心脏疼是怎么回事

"当出现心脏部位，就是前胸或心前区部位，出现明显疼痛时，在原因方面首先需要考虑是冠心病。冠心病指心脏冠状动脉，由于斑块的发生和发展，造成冠状动脉出现狭窄，而狭窄时血流不能够正常供应给心肌，心肌会出现心肌缺血的症状，表现为胸疼、气短、胸闷等不适。所以当出现需心脏疼的时候，首先要考虑的疾病是冠心病，因为如果不及时治疗，有可能出现心肌梗死等严重的后果。当然在心脏部位疼痛，除冠心病，像呼吸系统疾病、消化系统疾病也可出现类似症状。所以当有部位疼痛时，要及时到医院进行就诊和确诊。"

语音时长01:22''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/05收听(74775)

突然心脏疼是怎么回事

突发心脏痛也就是心前区疼痛，应该首先想到冠心病心绞痛，疼痛往往有着情绪激动或者劳累的诱因，发作时表现为胸闷、胸痛、心前区压迫感，持续几分钟到十几分钟，经休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。如果心脏痛持续的时间更长，程度更重，伴有恶心、呕吐、大汗，还有会有濒死感，一定要警惕急性心肌梗死。另外，突发的心脏痛还有可能是发生主动脉夹层，主动脉夹层的患者往往有高血压的病史，发作时突然出现疼痛，像撕裂样的疼痛，一下达到顶峰，也有患者会伴有腰痛或下肢疼痛，应该紧急完善主动脉的CTA检查明确诊断。

语音时长01:23''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/28收听(94272)

心脏有时突然疼一下是怎么回事

"心脏有时突然出现疼一下，考虑患者是否有冠心病、心绞痛，尤其是老年患者既往有高血压病、糖尿病或者血脂高等心血管病危险因素。通常在心脏负荷加重的情况下会出现心前区疼痛，同时会伴有胸闷、气短、心慌、乏力，严重的患者会放散到后背，甚至放散到左侧肩膀、左侧无名指，每次发作时间几分钟或者十几分钟不等，通过休息或者含服药物治疗之后症状能够缓解。也考虑是肋间神经痛，多见于年轻的人群。其没有心血管病的诊断依据，每次疼痛是以刺痛为主，几秒钟症状就能够缓解，也不需要特殊的药物治疗。"

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

2020/02/22收听(51366)

心脏疼是怎么回事

"心脏疼先考虑冠心病心肌缺血、心绞痛的发作，尤其是既往有高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常，以及吸烟、饮酒的患者，一旦出现心脏疼，就要高度怀疑是冠心病心肌缺血所引起。让患者坐下或平卧，保持安静，含服硝酸甘油或速效救心丸能使症状缓解，待病情稳定后，尽快到医院检查和治疗。建议患者进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检测心肌酶，做冠脉CTA或行冠状动脉造影检查，来明确诊断和鉴别诊断。心肌炎、心包炎和心脏神经官能症等，也常表现出心脏疼。通过各项辅助检查，结合对原发疾病发病特点的细致分析，能够做出相应诊断，及时诊断、及时治疗，对患者康复非常重要。"

语音时长01:23''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/21收听(31417)

心脏疼是怎么回事

如果出现心脏疼，可能是冠心病患者发作心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血供氧的重要通道，因为管腔很细，很容易受到动脉粥样硬化的影响。动脉粥样硬化的危险因素，包括血压、血脂、血糖、吸烟、家族史。其中有1-2个或以上的危险因素，就容易出现动脉粥样硬化。如果出现动脉粥样硬化并累及冠状动脉，冠状动脉就会产生动脉粥样硬化病变，随着时间的延长。病变加重就会导致冠状动脉出现狭窄。冠状动脉出现狭窄，就不能及时有效的给心脏供血、供氧，心脏就会处于缺血状态，就会发作心绞痛。一旦心脏出现缺血，就会给中枢神经传递信号，中枢神经将信号传导到体表，形成疼痛。

语音时长01:25''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(50626)

偶尔心脏疼怎么回事

偶尔出现胸口的疼痛或者是心前区的疼痛，需要根据疼痛的性质、方式及环节等进行鉴别。比如疼痛如果是在劳累、情绪激动、紧张等诱因下发作，疼痛为闷痛、绞痛或者是压迫性疼痛，向上肢、颈部或后背部放射伴胸闷大汗。舌下含服硝酸甘油，症状会明显缓解，就首先需要考虑心绞痛的可能性，应该完善相应的检查，除外心肌缺血的存在。肋间神经痛、肋软骨炎也会出现心脏区域的疼痛，表现为偶发的刺痛以及与呼吸、运动相关的疼痛等，需要到相应的科室进行鉴别。

语音时长01:13''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/20收听(45892)

心脏上面疼是怎么回事

心脏上面疼痛考虑以下几种情况：1、见于老年人群，既往有高血压、糖尿病、冠心病的病史，心脏疼痛考虑是心绞痛的急性发作，每次发作之前通常有诱因，如劳累、情绪波动或者寒冷等诱因刺激下出现心脏疼痛的症状，同时伴有胸闷、气短、汗出或者头晕。2、见于心脏神经症的患者，主要见于年轻人群，既往没有冠心病的诊断依据，主观症状比较明显，以心脏疼痛为主，也会有胸闷、气短、心慌等症状，不需要特殊治疗，以心理辅导为主，必要的时候给予药物治疗。3、见于肋间神经痛的患者，是局部肋间的问题，可以给予局部的药物治疗，同时配合物理治疗。

语音时长01:13''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/12/12收听(73809)

心脏偶尔疼是怎么回事

心脏偶尔痛，也就是胸部疼痛，它主要是看患者是不是经常疼痛，还是偶尔痛的时候有没有其他的症状。它包括胸壁的疾病，比如急性皮炎、带状疱疹、流行性胸痛。另外，有的时候是会心血管的疾病，包括心绞痛、急性心梗、心肌炎、急性心包炎。呼吸系统的疾病，包括胸膜炎、胸壁的胸膜肿瘤、肺炎、支气管炎。纵膈的疾病，包括纵隔炎、纵隔的脓肿、食管炎、食管裂孔疝。还要看有没有膈下的问题，如膈下脓肿、肝脓肿、脾栓塞这些都要看。如果是心脏偶尔痛，还可以做心电图、心超检查。

语音时长01:21''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/07/06收听(76633)

心脏下面疼是怎么回事

心脏下面疼痛原因非常的多，第一种，如果跟活动有关系，有可能是心脏方面的问题，尤其是冠心病、心绞痛发作。如果经常性的活动后出现，然后很快就能够缓解，一般情况下休息3-5min就能够缓解，考虑有冠心病。第二种，跟吃饭有关系，比如饥饿或者饱餐以后出现心脏下面的疼痛，初步考虑有胃炎，甚至可能有胃溃疡、十二指肠溃疡的情况。第三种，有可能是胸壁的疼痛，比如局部的发炎、炎症性疾病导致心脏下面的疼痛。但是炎症性疾病，没有规律，平时就有可能会出现疼痛，按压的时候疼痛有可能会更加明显。第四种，要排除有没有带状疱疹，带状疱疹属于病毒感染导致，疼痛会比较剧烈。第五种，肋软骨炎，按压的时候疼痛比较明显。所以心脏下面疼痛要查找原因，逐步排除。

语音时长01:27''

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患者如果出现心脏疼痛，这种情况很有可能是由于心绞痛发作所引发的。最好可以在不适症状发作时，及时的做一个心电图的检查，同时应当测量一下心率和血压。对于平日里血压控制不佳，血糖控制不佳的患者，也容易导致患者出现心前区的疼痛感，很有可能将血压、血糖控制良好后，这种心前区的不适症状就会逐渐的消失。还有一些患者可能已经发生了冠脉血管的严重狭窄，这个时候就要结合冠脉介入治疗，必要时建议患者行冠脉CT甚至是冠脉造影的检查，来进一步的明确诊断。除此之外，有一些患者，也有可能是患有冠状动脉心肌桥或者是X综合征，这样的患者也会出现心脏疼痛的症状，建议患者可以完善相关检查，做一个动态心电图、心脏彩超的检查。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/31收听(81938)

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