北京医院
耳鼻喉科
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儿童患了过敏性鼻炎、鼻窦炎，一定要到医院就诊。多数的儿童是由于花粉过敏以后，在秋季、春季容易出现流大量的清水样鼻涕、鼻堵、鼻痒，以及连续地打喷嚏的症状。治疗方法如下：
1、抗过敏药物：出现这种情况，通常要给予抗过敏的药物进行口服，如开瑞坦(氯雷他定片)、仙特明(盐酸西替利嗪片)；
2、激素类药物：局部鼻腔要给予激素类药物进行喷鼻，如辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)，或者雷诺考特；
3、鼻减充血剂：如果鼻塞症状明显，要给予鼻减充血剂，如麻黄素或达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻。通常用上药物以后，儿童的症状会迅速得到控制，持续用药，季节一过，儿童的症状，就会明显地缓解、消失；
4、抗生素：少数儿童由于过敏性鼻炎导致鼻腔黏膜肿胀，阻塞了鼻窦口，导致了急性鼻窦炎，这时候儿童流清水样鼻涕，可能会伴有流黄鼻涕、头痛，甚至有发烧、面部的肿胀感等症状。这时候要加用抗生素进行口服，如头孢类、阿奇霉素类。同时鼻腔持续地应用激素类药物进行喷鼻，以及麻黄素和达芬霖进行喷鼻，经过1-2周的治疗，儿童的症状通常能够缓解、痊愈。
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"儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎，是一种较难治疗的疾病。临床上这种疾病既有细菌感染，同时又存在过敏原所诱发的混杂在一起，所以临床上这种疾病的症状非常的顽固，临床治疗也挺困难。临床上对于这种疾病多以反复的打喷嚏、流黄脓鼻涕、鼻子不通气、嗅觉下降等相关的症状为主，患者的症状迁延不愈，每当抵抗力下降或者遇感冒的时候症状又会明显的加重。临床上对于这种疾病，建议患者做以下的处理：第一个，建议抽血查过敏原，看小孩对什么东西过敏，避开过敏原能减少过敏性鼻炎反复的发作。第二个，临床上可以应用一些鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻治疗，既减轻鼻腔黏膜的变态反应，同时也能减轻黏膜的炎症反应。第三个，可以在医生指导之下口服一些鼻炎、鼻窦炎的中成药制剂，缓解鼻子不通气，促进鼻腔分泌物的排出。第四个，对于这样的患者，临床上建议做鼻腔冲洗治疗，既能将鼻腔的过敏原冲洗掉，又能将鼻腔大量的脓性分泌物冲洗掉，对于疾病的恢复也很有帮助的。第五个，对于这样的小孩子如果鼻腔黄浓鼻涕特别多，临床上需要应用抗生素进行抗炎对症治疗。由于患者是过敏体质，所以临床上应用抗生素的时候要注意有无过敏存在的可能。第六个，对于过敏性鼻炎、鼻窦炎混在一起的小孩子，容易出现鼻腔中鼻甲息肉样变或者上颌窦后鼻孔息肉等相关的疾病，一旦出现这种疾病，临床上有可能需要进行手术处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/12/08收听(79528)
如果鼻窦炎和过敏性鼻炎同时存在，可以采用药物治疗同时治疗两个疾病。过敏性鼻炎...
佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/27播放(76364)
"在季节交替变换时，患者接触到过敏原特别容易导致过敏性鼻炎形成，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕。如果症状很明显容易导致窦腔里面继续很多的分泌物，时间一长就变成慢性鼻窦炎。患者平时的生活当中经常有许多黄脓鼻涕分泌，有的时候有臭味。而且在炎症急性发作期间，比如着急上火感冒之后患者可能就会出现明显的头痛、嗅觉减退、严重的鼻塞。建议一定要到医院拍一个鼻窦的CT明确各组鼻窦的情况，同时应用桉柠蒎肠溶软胶囊口服，也可以喷用糠酸莫米松鼻喷剂来治疗鼻窦炎，并且建议平时多锻炼避免让鼻窦炎反复发作。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/03收听(26276)
"过敏性鼻炎和鼻窦炎哪个严重？这两种病是完全不同的两种疾病，并不能比较哪个更严重。过敏性鼻炎是耳鼻喉一个常见疾病，分季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性发作容易春天、秋田、夏天发作；常年性过敏性鼻炎，一年四季可能都会发作，晨起症状明显，有打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状。鼻窦炎分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的症状会有鼻塞、黄脓鼻涕、头痛这些症状；慢性鼻窦炎会反复的发作，间歇的会有鼻塞，有黄鼻涕或者鼻涕倒流，反复的鼻窦炎还能引发耳朵的并发症，比如分泌性中耳炎，还有反复的鼻后滴漏引起咽喉炎。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/25收听(98895)
"判断患者是过敏性鼻炎还是鼻窦炎，主要从以下方面来进行：1、症状，患者有过敏性鼻炎的症状，主要表现为反复打喷嚏，每次至少打3个以上，同时有鼻子反复刺痒、鼻子不通气等相关症状，鼻窦炎主要表现为反复的流黄脓鼻涕，可以伴有臭味或者血丝的改变，患者可以出现嗅觉明显的下降，部分患者可以出现头面部的闷胀不适感等相关改变，患者经常倒流鼻涕或者大量的黄脓鼻涕从前鼻孔流出，部分患者可以伴有眼睛痒甚至咳嗽等支气管哮喘的症状。2、临床查体，能看到双侧鼻腔黏膜苍白、水肿，中鼻道内或者上鼻道内有大量脓性分泌物附着、堵塞，鼻腔内可以出现水肿样的改变。3、可以通过做鼻窦CT检查来判断患者鼻窦内炎症性的阴影样改变，通过皮肤点刺试验和血清学总IgE抗体检测可以判断患者有过敏性鼻炎的存在，如果条件适合可以做鼻腔内的激发试验，当然这有一定的风险，但其是诊断过敏性鼻炎的金标准。"
2020/01/14收听(74620)
鼻窦炎通常要比过敏性鼻炎严重，主要是因为鼻窦炎累及的范围更广一些，一般是出现鼻窦内的炎症感染，症状表现为反复流黄涕、鼻子不通气等多种症状。过敏性鼻炎的症状表现为鼻腔黏膜有苍白现象或者是水肿现象出现，主要以打喷嚏和流清涕症状为主，这两种疾病是不会引起患者出现严重的全身性病变，主要发病和病变在鼻子，由于鼻窦炎的病变范围更广，所以鼻窦炎相对会更加严重。部分患者鼻窦炎由于长期受到刺激，很容易诱发鼻腔内出现息肉，是需要进行手术治疗，过敏性鼻炎的病症治疗主要是采用药物治疗方法，这两种疾病谁更严重，需要结合患者具体情况来定。
史保轩│河南省人民医院
2020/07/08收听(54446)
"鼻窦炎较过敏性鼻炎要严重，但是具体到每个患者可能会有不同，主要有以下分析：1、鼻窦炎可能比过敏性鼻炎严重，主要表现在鼻窦炎可能累及的范围更多更广，可能会出现鼻窦内的炎症感染，可以表现为反复流黄脓鼻涕、鼻子不通气等相关症状。过敏性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜的疾病，主要表现为鼻腔黏膜苍白、水肿，主要以打喷嚏、流清鼻涕等症状为主。这两种疾病都不会导致患者出现非常严重的全身性病变，主要病变还在鼻子，由于鼻窦炎病变范围广，所以鼻窦炎可能相对要严重。部分患者鼻窦炎长期刺激容易诱发鼻息肉，需要进行手术处理，过敏性鼻炎主要是应用药物治疗。2、这两种疾病到底谁严重，需要结合患者的个人情况来定，有的患者是因为感冒等诱发的鼻窦炎，发病时间比较短。有的患者在过敏性鼻炎急性发作期出现鼻子不通气、流鼻涕甚至出现咳嗽、胸闷气短等支气管哮喘的表现，过敏性鼻炎也可以表现得非常严重，甚至比鼻窦炎还要严重很多。这两种疾病到底谁更严重，需要结合患者的具体情况综合分析，不管是哪种疾病都需要积极治疗，不治疗都可能比较严重。"
2020/02/07收听(90845)
冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/28播放(71045)
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/04/28播放(71045)
"患者如果得了过敏性鼻炎，症状明显时可能就会出现了鼻窦里面积液，这样的情况下就合并了鼻窦炎，鼻窦里面的分泌物位置很隐蔽，不容易向外引流。过敏性鼻炎可能一段时间就改善了，但是鼻窦炎的症状可能就会持续。建议患者用药物治疗，常用桉柠蒎肠溶软胶囊、防芷鼻炎片或者香菊胶囊，在临床上都有很好的疗效。如果过敏性鼻炎再次发病，患者鼻窦炎的症状也会加重，所以一定要控制避免过敏性鼻炎反复的发作。建议患者多锻炼身体，提高抵抗能力，发病时可以口服富马酸卢帕他定片抗过敏，鼻子里面可以喷用丙酸倍氯米松鼻气雾剂对症治疗。"
2020/03/04收听(36056)
"孩子如果得了过敏性鼻炎，经常会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，时间长容易合并有鼻窦炎，同时会伴有头痛的症状发生。孩子学习成绩可能会受到一定的影响，经常会出现睡觉憋醒的情况，所以一定要应用药物积极的治疗，可以考虑应用玉屏风颗粒或香菊胶囊，减轻鼻腔黏膜敏感的状态，加用欧龙马滴剂，促进鼻窦里面的分泌物向外引流。也可以加用抗过敏的药物，口服常用的是孟鲁司特钠咀嚼片，正常用药半个月左右，孩子过敏性鼻炎、鼻窦炎的症状应该都会有一定的改善。必要的时候可以考虑到医院进一步就诊，建议抽血化验过敏原，生活当中尽量避免接触。"
2020/02/21收听(69009)
"过敏性鼻炎最常见的并发症是鼻窦炎，当患者出现这种情况以后，只要在系统的治疗过敏性鼻炎的方案基础上，增加治疗鼻窦炎的方案就可以。治疗鼻窦炎的方案要增加的是两个，一个是药物方案，另一个是促排方案，主要分析如下：一、药物方案：使用消炎药，如阿莫西林、头孢克洛、头孢克肟等等。二、促排方案：将鼻腔或者鼻窦里的脓液，也就是脓鼻涕排出鼻腔、窦腔，方法有使用鼻喷激素，改善鼻腔黏膜的水肿，改善鼻道的通畅状况，可以使得鼻腔和鼻窦里的脓涕尽快排出。促排方案是使用耳鼻喉科常用专用的洗鼻壶、鼻腔冲洗器，加入生理盐水或者纯净水，以正确的姿势冲洗鼻腔，把鼻腔和窦腔里的脓涕经过水流冲刷出来，这样就可以减轻鼻窦炎的症状，也就处理了过敏性鼻炎合并鼻窦炎的状况。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2021/07/21收听(68864)
过敏性鼻炎的患者鼻腔里面经常有很多清水样的鼻涕分泌，时间一长就容易导致窦口阻塞，或者窦腔里面也有大量的炎性分泌物形成，这样的情况下就形成了鼻窦炎。鼻窦里面的分泌物不能向外引流，从而会导致鼻窦里面的积液变臭甚至出现鼻窦囊肿的情况。所以一定要重视，积极的应用药物来治疗过敏性鼻炎。可以喷用布地奈德鼻喷雾剂，同时口服孟鲁司特钠片抗过敏。如果患者的症状没有明显改善，必要的时候可以到医院进一步就诊。患者过敏性鼻炎的情况明显改善的时候，鼻窦炎的症状也会随着减轻，可以加用黏液促排剂比如桉柠蒎肠溶软胶囊，有利于窦腔的引流，必要的时候通过手术来解决鼻窦炎。
2020/02/21收听(14482)
鼻炎和鼻窦炎的区别 从定义上讲鼻炎和鼻窦炎的区别鼻炎：顾名思义，就是鼻腔发生了炎症。鼻窦炎：一个或多个鼻窦发生炎症。过敏性鼻炎（是鼻炎的一种）和鼻窦炎最...
王陶│湖北省妇幼保健院
2018/03/27阅读(99285)
"儿童如果得了过敏性鼻炎，先可以考虑应用生理盐水进行清理，能够降低鼻腔黏膜敏感的程度。而且生理海盐水里面不含有激素，对于孩子没有影响，可以放心的应用。三岁以上的儿童考虑喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂来治疗，六岁以上的儿童还可以应用布地奈德鼻喷雾剂来治疗。建议最好在医生的指导下用药，严格控制用量，避免激素类的药物应用过多影响孩子正常的生长、发育，儿童过敏性鼻炎的症状明显改善的时候便可以停药。生活中应该让孩子多锻炼身体，提高自身的抵抗能力，避免过敏性鼻炎反复的发作。"
2020/02/10收听(43118)
"儿童过敏性鼻炎的治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康宣教。儿童过敏性鼻炎的防治应采取阶梯治疗模式，尽量避免接触过敏原，对花粉过敏的患儿最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。对于轻度间歇性过敏性鼻炎的儿童，采取抗组胺药物治疗，而对于中重度间歇性、持续性、过敏性鼻炎的儿童，采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物，或白三烯受体拮抗剂联合用药。鼻腔盐水、海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法，通常用于辅助治疗，可清除鼻内过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善纤毛的功能。免疫治疗是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，它具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症的优点，不足之处在于起效慢，可能发生全身及局部不良反应。"
张名霞│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(74461)
"儿童过敏性鼻炎可能与遗传因素有一定关系，如果机体免疫力相对比较低下，反复有感冒病史也有可能会诱发过敏性鼻炎的发生。过敏性鼻炎应该明确过敏原，尽量脱离并且避免，如果实在不能脱离，症状比较严重时可以服用脱敏药物治疗，比如可以口服氯雷他定泡腾片或者盐酸左西替利嗪口服液等，也可以辅助糖皮质激素类药物，鼻腔内可以喷用辅舒良或者雷诺考特，用生理盐水洗鼻。出门时尽量佩戴口罩，避免接触粉尘或者其它有害因子的刺激等。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/11/26收听(27655)
"过敏性鼻炎和鼻窦炎主要还是从症状还有体征上面来区分的。过敏性鼻炎有很典型的症状，就是连续的打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、然后嗅觉下降。查体会看到鼻甲的黏膜比较苍白水肿，有比较多个清水样的鼻涕。鼻窦炎的症状主要是流脓鼻涕、鼻塞，甚至还会伴有头痛、嗅觉下降，查体会发现鼻甲黏膜是慢性的充血，鼻腔里有比较多的脓性的鼻涕，而不是清鼻涕，辅助检查最常见的就是鼻内镜，还有鼻窦的CT检查，就更能明确有没有鼻窦炎的发生了。"
曾薇│中山市人民医院
2018/06/15收听(46650)
"鼻窦炎和过敏性鼻炎的区别如下：1、症状不一样，鼻窦炎患者表现为鼻子不通气、流黄脓鼻涕、嗅觉下降，患者可以出现头痛、头晕等相关症状。过敏性鼻炎主要表现为反复的打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子不通气、鼻子痒，甚至伴有眼睛痒等鼻部过敏的症状。2、查体的时候鼻窦炎主要表现为鼻腔黏膜充血，鼻腔内大量的脓性分泌物附着，部分患者可以出现鼻甲的息肉样变等相关改变。过敏性鼻炎临床表现为鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻腔内大量的炎性分泌物附着。3、CT检查表现不一样，过敏性鼻炎主要表现为鼻甲黏膜肥大，一般不伴有鼻窦的疾病，鼻窦炎做CT检查的时候一般能看到鼻窦窦腔内软组织影充满。4、治疗不一样，过敏性鼻炎主要是应用鼻喷激素以及抗过敏的口服药物进行对症治疗，鼻窦炎主要是应用抗生素、鼻窦炎的中成药制剂，常见的有欧龙马滴剂、苍耳子鼻炎滴丸，必要时可以做鼻腔冲洗。如果药物治疗鼻窦炎无效，可以考虑手术治疗。过敏性鼻炎也可以考虑手术，但是手术的效果不好。"
2019/11/27收听(95103)
"鼻窦炎和过敏性鼻炎是两种不同的疾病，鼻窦炎常常是由于患者感冒之后所引发，患者窦腔里面会有很多分泌物形成，导致患者鼻塞、流黄脓鼻涕，甚至伴有头痛的情况，确诊方面需要拍鼻部的冠状位CT。治疗方面主要采用的是抗生素，比如头孢拉定胶囊或者阿莫西林胶囊。过敏性鼻炎常常是由于患者身体抵抗能力低下，在接触到过敏原之后出现一系列的鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏的症状。而且过敏性鼻炎不容易治愈，因为它与个人的体质、遗传因素有关。在确诊方面，患者可以抽血化验过敏原，治疗方面常常应用的是抗过敏的药物，比如氯雷他定分散片或者孟鲁司特钠片。"
2019/12/27收听(20828)
鼻窦炎是由于细菌感染鼻腔黏膜以及鼻窦黏膜，造成鼻窦黏膜的炎症反应。主要症状有鼻塞、流涕、鼻窦内有脓鼻涕，并且出现头疼、头晕。而过敏性鼻炎和鼻窦炎的发病原因是不同的，过敏性鼻炎是由于机体接触了过敏原而诱发鼻腔的过敏反应，出现鼻痒、打喷嚏、流清水、鼻子鼻塞，发作时特别突然。如果远离过敏原，症状可以迅速消失，所以发作突然，而缓解也非常突然。鼻窦炎和过敏性鼻炎的区别是存在本质的不同，鼻窦炎是细菌感染，过敏性鼻炎是过敏症状，他们的症状和治疗完全不一样。
王琳│河南省人民医院
2020/05/02收听(38453)
北京妇产医院 熊晓燕
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