怎样确定风湿病

杨铁生
主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

怎样确定风湿病

2019-08-07 18:06播放 :

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视频内容

风湿病是一大类疾病，包括几十种，怎样确定参考如下：

1、临床表现，比如表现在关节、皮肤、心血管，或表现在呼吸道以及消化道；

2、实验室检查，包括类风湿因子、血沉、C反应蛋白以及自身抗体等；

3、风湿病很多自身抗体是诊断疾病的标记性抗体，包括抗核抗体，比如抗ENA抗体；

4、皮肌炎病人可以表现为激酶增高，可以化验一些生化指标、血常规指标；

5、很多病人可以表现为贫血、白细胞减少，通过实验室检查再结合临床表现能综合作出判断，到底是哪类风湿病，这样对治疗才有帮助。

352

怎样确定风湿病

"风湿病包括10大种类200多种疾病。最常见的风湿病主要包括结缔组织病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，其次是脊柱关节病，再往下还有骨关节炎、痛风等。以结缔组织病为例，主要临床症状包括发热、皮疹、关节肿痛、口腔溃疡、雷诺现象、肌肉酸痛等。一般化验抗核抗体、抗心磷脂抗体，相关的自身免疫抗体阳性，骨关节炎主要是以负重关节的肿胀、疼痛为主。X线片检查可以发现骨质增生，化验自身抗体均为阴性。还有一类痛风是以急性的关节红、肿、热、痛为主要表现，检测血尿酸水平明显升高。根据这些不同的临床症状以及不同的抗体检查，方能确诊风湿病。"

语音时长01:25''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/05/17收听(28806)

01:51

怎样确诊风湿病

确诊风湿病需考虑以下方面：

1、临床表现：出现关节和肌肉疼痛不适，如类风湿关节炎，...

王进│临汾市中心医院

2018/05/31播放(81209)

02:00

怎样检查风湿病

检查风湿病，首先要到风湿免疫科，有风湿免疫科资质的医院进行检查。检查分为以下几个方面：

...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/24播放(95339)

02:00

怎样判断风湿病

判断是风湿病的具体方法如下：

1、临床表现：出现皮肤、关节、肌肉、韧带疼痛，应考虑...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/03播放(55940)

早期风湿病怎样治疗

"早期风湿病的治疗，包括抗炎、止痛、控制病情等等，具体如下：第一、使用抗炎、止痛的药物，比如非甾体类止痛药物或者糖皮质激素，此类药物能够快速缓解患者风湿病的炎症，并且能起到止痛的作用。第二、使用控制病情的药物治疗，此类药物能够从根本上控制风湿病的进展，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素胶囊，具体药物的选择，要根据患者具体的风湿病名，来制定个体化的方案。第三、生物制剂的治疗，生物制剂治疗风湿病起效快、效果好，但是价格相对昂贵，并且在使用之前，需要严格的排除肝炎、结核、肿瘤性疾病之后，才可以考虑使用。"

语音时长01:11''

杨亚梦│荆州市第一人民医院

2021/05/26收听(34246)

01:48

怎样治疗月子风湿病

治疗月子风湿病在中医、西医不同，具体分析如下：

1、西医：要看患者有什么症状，比如...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/04/03播放(85765)

早期风湿病怎样治疗

"早期的风湿病要针对具体的病情，选择适合的治疗方案，通常要采取个体化的治疗原则，比如对于一些有关节病变的患者，早期可能仅需要非甾体抗炎药，就可以控制病情。可以选用阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布或者扶他林、布洛芬等。对于合并有皮疹的患者，也可以应用抗疟药，如羟氯喹或者小剂量的糖皮质激素来治疗。当然，如果早期病变就已经出现了明显的内脏血管炎的表现，尤其是肺脏受累或者肾脏受累，那么就需要全身应用大剂量的糖皮质激素，并且联合免疫抑制剂来治疗。免疫抑制剂一般选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素a等。"

语音时长01:14''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/13收听(16391)

什么是风湿病？

风湿病名称有中医的说法，有西医的说法，其实这个名字是由来是中医，因为从汉代以前，在一些文献上就有风湿这个词的记载。比如，最早就是详细提出风湿这个词的是《黄帝内经》，而最早把风湿作为一种病的是在张仲景的《金匮要略》中。现在我们所说的中医的风湿其实包含着两种含义，一种就是病因，第二种是疾病的病名，我们往往说的风湿是指第一种情况，就是造成疾病的病因是风、寒、湿，所以这个疾病中医就认为是风湿，其实这个疾病的病名以前通常叫做痹症或者风症，比如骨痹、肌痹、脾痹、血痹，或者是鹤膝风、历节风之类的。现在有一些学者就希望把这些风或者痹统一为中医的风湿病，因为这样的话对这个疾病的研究和发展有相当大的好处。其实中医的风湿病是指由于各种原因造成的关节、肌肉、皮肤的疼痛，它的病理原因主要是气血淤阻，不通则痛。然后这一类的疾病有时候不仅仅表现在肌肉关节和皮肤这一类的组织器官上，它常常会累及脏腑，所以它的疾病进展之后也是有一定的风险。西医的风湿病是指的侵犯关节及膝关节周围附属组织一类疾病的总称，它在古希腊的时候表示是流动的意思，是指湿冷的液体自上而下侵犯身体造成症状的总称。然后经过这些年的发展，西医的风湿病逐渐就代表多系统的自身免疫性疾病。其中比较典型的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、肌炎、系统性血管炎，这些疾病常常会有关节肿痛的表现。

语音时长02:34''

张冷│清华大学玉泉医院

2017/06/20收听(32148)

什么是风湿病？

"风湿病是一大类疾病的总称，把所有累及关节、肌肉、韧带、血管和软组织的疾病都可以称为风湿病，因此和老百姓讲的见风就关节疼，或者是吹了空调就关节疼，不是一个概念。风湿病是一大类疾病的总称，其中包括好多种疾病，最常见的就是比较关心的包括类风湿关节炎强直性脊柱炎等等，此外还包括弥漫性的结缔组织病，最具代表性的就是系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、系统性硬化症等等，还有血管炎类的疾病。因此是大的概念，广义的概念，是包括的一组疾病。\r"

语音时长01:23''

刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/04收听(94763)

风湿病是怎么引起的

"有患者问风湿病是怎么引起的？要说明一点，风湿病不是一种病而是一组疾病的总称。包括类风湿关节炎、牛皮癣关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、链球菌感染后风湿症、骨关节炎。还包括一组引起多系统、多脏器功能受损的自身免疫病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、血管炎等。不同的风湿病的诱因和发病机制不完全一样，绝大部分风湿病的发病都与免疫功能紊乱相关，大部分风湿病还有一定的遗传因素参与，感染因素、环境因素也可能与风湿病的发病有关。还有些诱因也会引起风湿病，比如日光暴晒可能是红斑狼疮的诱因，阴冷、潮湿的环境可能是类风湿关节炎的诱因等。"

语音时长01:43''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/26收听(10510)

什么是风湿病

"这里首先应该明确一点，风湿病不是一种疾病，而是一组疾病的总称。风湿病包括多种炎性关节炎，比如类风湿关节炎、骨关节炎、牛皮癣性关节炎、痛风关节炎等等。另外风湿病还包括一组以多系统、多脏器功能受损为主要表现的自身免疫性疾病，这类疾病血清中可以出现多种自身抗体。风湿性疾病吃什么食物好，具体问题应该具体分析，比如多肌炎、皮肌炎患者可能会出现吞咽困难，这时就要进食半流食或者相对比较软的食物。对于狼疮性肾炎患者应该吃低盐、低脂、优质蛋白，对肾功能有好处。痛风关节炎患者病理基础是血尿酸增高，因此对于痛风、高尿酸血症患者应该进食低嘌呤饮食，忌酒、海鲜、动物内脏，多吃水果、蔬菜。"

语音时长01:38''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/31收听(20583)

03:03

什么是风湿病

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾...

张冷│清华大学玉泉医院

2017/03/10播放(96095)

01:39

风湿病是怎么引起的

风湿性疾病是指专门能够影响关节、肌肉、软组织以及相应器官的一种疾病。风湿性疾病与常见的机体的免...

赵海霞│河南省省立医院

2019/12/30播放(65510)

风湿病怎么得的

"风湿病具体的发病原因尚不完全清楚。风湿病包括很多种疾病，但通常以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础，病变可以累及多个系统。风湿病的发病原因有可能跟遗传性、肿瘤因素、感染因素、免疫性、代谢性因素、内分泌性因素以及退行性、地理环境性因素等有直接的关系。所以通常是上述多种因素共同作用的结果，导致免疫功能紊乱，促进风湿性疾病的发生。风湿病通常具有明显的异质性，也就是即使同一种疾病，在不同患者的临床表现和预后，差异都会很大。"

语音时长01:10''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(90622)

01:56

风湿病一般是怎么形成的

风湿性疾病形成原因较复杂，主要原因如下：

1、遗传背景：如强直性脊柱炎通常存在人体...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/18播放(52107)

01:42

风湿病是怎么得的

风湿病多与气候有关，如特别寒冷的地区较容易受寒邪，寒邪侵袭肢体的经络和关节从而致病。同时风湿病...

贾翠霞│黄冈市中医医院

2018/08/15播放(91257)

01:57

风湿病需要注意什么

风湿病注意范围较多，主要包括以下几点：

1、避免处于寒冷、潮湿的环境中；

<...

孔维萍│中日友好医院

2021/07/06播放(74842)

风湿病是怎么引起的

"风湿病引起的原因是有很多的，就好比感染、代谢，退行性的疾病都可以引起风湿病。代谢就是现在最常见的痛风，痛风引起的痛风性关节炎，感染可以引起反应性关节炎，还有免疫性的疾病，系统性红斑狼疮、原发性的干燥综合征、多发性皮肌炎、混合结缔组织病，这都是属于风湿病。如果病因是感染引起的，那就是感染性的反应性关节炎，如果是免疫性引起的，好比常见的系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、皮肌炎、混合结缔组织病，这都属于免疫性的疾病，一些代谢性的痛风性关节炎，年纪大了，骨关节炎属于退行性变，骨质疏松症也是属于风湿病的原因。"

语音时长01:17''

陈思念│佛山市三水区人民医院

2018/04/12收听(11698)

02:46

风湿病是怎么得的

风湿病是一大类疾病，非常的复杂，像我所工作的科室叫风湿免疫科，所以我们可以诊治各种风湿免疫性疾...

张卓莉│北京大学第一医院

2018/10/29播放(78618)

02:03

风湿病是怎么引起的

谈到风湿病是怎么引起的，就谈到了风湿病的病因，首先要谈到什么叫做风湿病，风湿病的范畴很广泛，广...

杨铁生│北京大学人民医院

2019/08/07播放(93585)

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