中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆结石患者没有出现临床症状，是否需要进行处理，需根据具体情况进行分析，常见如下：
1、结石较大且广泛：可能会影响到胆汁排出，从而诱发胆管炎症。此时患者并不一定会出现腹痛和发烧，但反复炎症刺激，可以增大癌变、肝脏萎缩的几率，建议进行手术治疗，从而获得良好的治疗效果；
2、结石体积偏小，数量较少：患者没有症状时，可以采取动态观察方式，无需进行特殊治疗。如果肝内CT、B超报告显示，仅存在1-2个小结石，还需要与肝内钙化灶相鉴别。
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"患者患有没有症状的胆结石，如果出现以下情况，需要考虑进一步手术治疗：第一、胆囊壁明显增厚：合并严重的慢性胆囊炎，或者合并胆囊息肉直径≥1cm，包括胆囊重度萎缩、胆囊功能缺失、胆囊缩小，还包含引起胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。第二、结石情况：如果胆囊结石数量多，结石直径≥2-3cm，或者结石充满了整个胆囊，胆囊失去了储存胆汁的功能，这些情况要考虑手术切除。第三、胆结石合并胆囊肿物：有胆囊癌风险的时候，也要及早进行手术治疗。没有症状的胆结石患者，如果没有以上的情况要定期复查随访，观察病情变化。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/15收听(36953)
"胆结石严格的讲是指胆囊或胆管内结石，而胆结石的症状与结石的大小、部位、有无梗阻和炎症等有关。有一部分胆结石患者终身无症状，略大点的结石可能会引起中上腹剑突下、右侧肋弓下出现闷胀、嗳气和厌油腻的症状。较小的结石有可能通过胆管进入胆总管变成胆管结石，而发生梗阻性黄疸，可能会胆绞痛和胆囊炎的急性发作。而胆管结石可有腹痛、黄疸、发热，并出现中上腹、右上腹压痛和肌紧张，有时还可以在右侧肋弓下触及肿大而有压痛明显的胆囊。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(90106)
"胆结石症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身没有什么症状，就是所谓的隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、打嗝、嗳气、厌食油腻、消化不良的症状。较小的结石常常与饱餐、进食油腻食物以后、或夜间平卧后，结石阻塞胆囊管，而引起胆绞痛或急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管，而发生梗阻性的黄疸，部分结石又可经胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内，成为继发性的胆管结石。结石也可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水。此时便可触及明显没有压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征，或者仅有右上腹的轻度压痛，有的时候可以在上腹部也有症状，容易和慢性胃炎或者溃疡发生误诊，但当有急性感染的时候，可出现明显的中上腹及右上腹的压痛、肌紧张，有时候还可以摸到肿大而压痛明显的胆囊。"
胡立明│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(94023)
胆结石的症状是当结石引起胆囊炎以后出现的一些胆囊炎的症状，那么胆囊炎的症状可以分为两类：急性胆囊炎的症状和慢性胆囊炎的症状。急性胆囊炎的症状，主要是右上腹的剧烈的绞痛样的疼痛，除此之外，患者可以出现低热、感染的表现，有的患者还可以出现轻度的黄疸。慢性胆囊炎的症状比较缓，也是右上腹的疼痛，但是这个疼痛并没有那么剧烈，是反复发作的右上腹的疼痛，特别在进食一些油腻饮食，或者是暴饮暴食之后出现右上腹的疼痛，疼痛很快可以缓解。还有一些，比如消化不良的症状，有些患者出现打嗝，医学上叫嗳气，还出现一些餐后的腹胀、腹部不适，感觉不消化，这些都可以是胆结石引起的慢性胆囊炎的症状。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(65485)
胆结石分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石以右上腹隐痛为主，疼痛向右肩背部放射，疼痛较轻，若结石卡在... 赵秋│武汉大学中南医院 2017/10/25播放(80220)
胆结石分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石以右上腹隐痛为主，疼痛向右肩背部放射，疼痛较轻，若结石卡在...
赵秋│武汉大学中南医院
2017/10/25播放(80220)
"胆结石是一个比较广的概念，指的是胆囊结石或者是胆管结石。胆管结石有肝外胆管和肝内胆管结石，胆囊结石和胆管结石症状不完全一样。胆囊结石的症状主要是右上腹的隐痛，特别是暴饮暴食，吃了很多油腻食物以后可能会有右上腹的隐痛，疼痛可以向右肩背部放射，大部分病人都是一个比较轻的疼痛，如果这个结石卡在胆囊颈部了，可能会引起急性胆囊炎，引起比较剧烈的疼痛。肝内胆管结石一般来说没有很明显的症状，在多发的肝内胆管结石病人他可能会有肝区的不适，单个的结石的病人可能没有任何症状。如果是肝外胆管结石，发作的时候病人有很明显的症状，表现为上腹部和中上腹的疼痛，病人可以出现发热、黄疸，这个时候就考虑是否引起急性胆管炎症，这类病人可以引起相对比较严重的一些症状，需要及时处理。"
2018/02/13收听(26481)
"胆结石的症状取决于结石的大小和部位以及有无阻塞和炎症等，部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓的隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀、不适、嗳气和厌食油腻食物等，消化不良的症状。较小的结石一般与饱餐、进食油腻食物后或是夜间平卧后结石阻塞胆，阻塞胆囊管引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道进入十二指肠，部分结石停留在胆管内，成为继发性胆管结石。结石也可以长期梗阻胆囊管而不发生感染，会形成胆囊积水，时候便可触及无明显压痛的肿大胆囊，胆囊结石在无感染的时候一般没有特殊体征或仅有右上腹轻度压痛，当有急性感染的时候，就可以出现中上腹及右上腹压痛及紧张。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/22收听(17369)
"胆囊结石，有很多患者是在体检做腹部彩超的时候，发现胆囊里面有石头，并不是有胆囊结石的病人都会有症状。有好多人是没有症状的，结石可能在体内长期共存，也没有任何的症状。但是，结石有可能会刺激到胆囊壁，引起炎症，导致胆绞痛，出现胆囊炎的症状。如果发生胆囊炎，往往会伴有右上腹的疼痛，也可能会出现消化道的症状，比如恶心、呕吐，也可能会伴随右肩背的放射性疼痛。查体按压右上腹会出现疼痛，墨菲氏征是阳性的。所以，胆囊结石是静止性的结石，可能不会引起任何的症状，但是结石可以刺激胆囊引起胆囊炎。平时应当多注意饮食，少吃油腻的食物，不要暴饮暴食。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(76867)
胆结石的症状如下：1、无明显症状：见于结石较小且较少，未刺激胆囊壁的患者； 余志金│惠州市中心人民医院 2018/09/22播放(77662)
胆结石的症状如下：
1、无明显症状：见于结石较小且较少，未刺激胆囊壁的患者；
余志金│惠州市中心人民医院
2018/09/22播放(77662)
"胆结石的症状：第一、就是消化道的症状，尤其是在患者进油腻食物过后，表现出来的消化道症状，包括上腹部的隐痛、嗳气、饱胀，很多人把这些症状当成胃炎来进行治疗。第二、就是胆绞痛，很多患者会表现出右上腹的疼痛，再就是疼痛会向后背部、肩部放射，表现出来放射痛，同时患者会伴发恶心和呕吐的临床症状。第三、就是Mirizzi综合征，这种大部分是因为胆囊结石在颈部嵌顿、压迫胆总管引起的症状。主要症状就是上腹部的疼痛，寒战、高热，接下来就是有部分患者会存在黄疸的症状。"
张永│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(16700)
胆结石包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。一般情况下老百姓讲的胆结石可能是指胆囊结石，胆... 王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/03/04播放(57873)
胆结石包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。一般情况下老百姓讲的胆结石可能是指胆囊结石，胆...
王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/03/04播放(57873)
"如果胆结石的发病部位在胆囊，不会出现不适的症状，常常会因为体检而检查出胆结石。如果此时胆结石比较多，导致胆囊压力增高，容易出现绞痛，多为剧烈性疼痛。如果胆结石的发病部位在胆管，因为结石卡在胆总管的下端，所以会出现绞痛。当胆管出现梗阻后胆汁难以排出，因此患者还会出现黄疸，还会因为结石崁顿而产生炎症，会出现高热、寒战的症状，体温可高达39℃。如果平时几乎没有症状，可以通过饮食的方式来进行控制，做好定期复查。如果已经出现症状，可以选择手术治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(23524)
"胆囊结石是临床中常见的外科疾病之一，胆囊结石发生的原因主要是因为胆囊内胆汁成分比例不协调，造成的结石析出。胆囊结石的症状主要是消化系统症状，比如恶心、呕吐这一类比较没有特异性的临床表现。当然胆囊结石最突出的表现就是疼痛，它的疼痛位于右上腹，就是右侧肋缘下方出现疼痛，如果向右侧肩背部放射的时候，就要高度怀疑是不是有胆囊结石了。当然胆囊结石并不是所有结石都会疼痛，一般当胆囊结石卡在胆囊管，或者掉落到胆总管以后，这样的胆道系统结石才会引起相应的症状，尤其是疼痛和发热的相关临床表现。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/15收听(92921)
"胆囊结石是肝胆外科最常见的临床疾病，胆囊结石引起的症状也是各不相同。有的胆囊结石可能终身都没有症状，管它叫进行性的胆囊结石，有的胆囊结石会随着胆汁的排放移动，嵌顿于胆囊管形成胆绞痛。形成胆绞痛的时候患者的临床表现也是各不相同，有的患者表现为中上腹的胀痛，很多人以为是胃疼。最典型的还是右上腹的胀痛伴肩背部的疼痛，胆绞痛如果持续存在不缓解，患者胆囊就会发炎，就会有炎症的表现，比如发热、寒战。同时，伴有一些非特异性的恶心、呕吐等症状。胆囊结石如果通过胆囊管脱落掉入胆总管，就会引起胆总管的炎症或者是急性胰腺炎的表现。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(59135)
胆结石的症状要看结石的大小和结石的位置，胆结石的治疗上无症状的结石无需治疗，有症状的结石需要手术干预，比如结石直径在0.6cm以上，可能会导致患者出现进食油腻后的腹痛、恶心等。如果结石随着胆汁流动而嵌顿在了胆管处，还容易导致胆囊梗阻，表现为剧烈的右上腹刀绞样疼痛，疼痛可能放射到右侧肩背部，还会有恶心、呕吐等一系列情况，少部分患者还会出现黄疸，也就是全身的皮肤黏膜发黄。如果合并有胆道感染，患者还会出现寒战、高热等一系列症状，常用的手术方式就是腹腔镜下胆囊的切除术，或者保胆的切开取石手术，需要根据患者的自身情况进行具体的选择。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/03收听(42742)
"根据结石部位的不同，胆结石的症状也有所不同：1、胆囊结石。胆囊结石大多数可以没有症状，当出现症状的时候往往表现为右上腹的胀痛或者绞痛，这种疼痛往往是在饱餐或者是高油饮食之后出现。2、胆总管结石。一旦结石落入胆总管中引起胆道梗阻，除了腹痛之外还可以引起发烧和黄疸。严重情况下，胆总管结石引起急性的胆道梗阻，甚至出现急性的感染、休克以及精神方面的障碍，这个时候就叫做危重的急性胆管炎。3、肝内结石的病人早期没有什么症状，后期以肝区的胀痛和反复的发烧为主要症状。"
2017/09/28收听(72464)
胆结石，又称胆囊结石。胆结石因结石大小、部位及诱发因素等差异而导致不同的症状。在临床中，胆结石... 陈宏伟│湖南省脑科医院 2018/03/16播放(83586)
胆结石，又称胆囊结石。胆结石因结石大小、部位及诱发因素等差异而导致不同的症状。在临床中，胆结石...
陈宏伟│湖南省脑科医院
2018/03/16播放(83586)
胆石症包括胆囊结石和胆道结石两类，其中胆道结石根据解剖部位的不同分为胆总管结石、肝总管结石、左... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(74660)
胆石症包括胆囊结石和胆道结石两类，其中胆道结石根据解剖部位的不同分为胆总管结石、肝总管结石、左...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(74660)
胆结石的症状通常为右上腹疼或者后背放射疼，但每个人症状都不一样。有的患者表现为吃油腻食物会恶心... 咸国哲│山东省立医院 2018/06/27播放(86283)
胆结石的症状通常为右上腹疼或者后背放射疼，但每个人症状都不一样。有的患者表现为吃油腻食物会恶心...
咸国哲│山东省立医院
2018/06/27播放(86283)
"胆结石的症状在临床上分为两种：第一、不典型的症状，不典型的症状类似于老百姓讲的胃病、慢性的胃炎、十二指肠球部溃疡之类的上腹部饱胀感或者不适感，大部分的胆结石都处于此阶段；第二、典型的胆结石症状，是由结石引起的发作，通常称为叫胆绞痛，往往表现为右上腹的剧烈疼痛，有细菌感染，会引起发热，甚至伴有胆道梗阻的症状，黄疸，还会引起胰腺炎、上腹部腰带样疼痛等相对比较明显的症状。另外有些患者还会伴随消化道的症状，恶心、呕吐，或伴有其他不典型的消化道症状。"
黄安华│上海市东方医院
2018/04/26收听(48789)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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