中国人民解放军总医院
消化内科
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通常来讲恶心、反胃是因为胃本身的问题，比如非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，甚至胃溃疡、十二指肠溃疡等。因为胃黏膜的完整性缺失，吃进去食物后对胃造成刺激，有恶心、反胃、想呕吐的感觉。即使不吃东西，平时胃酸对胃的刺激也会造成恶心的感觉。
另外，食管疾病、咽部疾病，比如反流性食管炎，严重刺激到咽喉部，造成慢性咽炎、喉炎，也有恶心的症状。有人有神经性反应性呕吐，通常出现在年轻女性，减肥后严格控制饮食或者自行催吐，时间长了以后造成神经性呕吐。还有摄入减少造成电解质紊乱也会造成病人恶心、呕吐的感觉。
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"最近老是反胃、恶心的原因可能是胃炎、胃溃疡，可伴随着食欲不振和发热、脱水等症状。还应考虑最近一段时间有无性生活，月经没来时要考虑怀孕。还有脾胃虚弱时，也会出现恶心、反胃，可去正规医院或中医诊所看病，急性或慢性胃炎或胃溃疡等胃肠道疾病可引起频繁的恶心。还可能与饮食有关，吃辣、腻、刺激性食物，或饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等饮料都会导致胃酸分泌增加，造成胃黏膜损伤，常有恶心症状。另外，不良的精神和情绪刺激，如愤怒、焦虑、工作压力过大、紧张、经常熬夜、睡眠不足等因素，也会导致恶心和反胃。所以，最近老是反胃、恶心的原因有很多。"
周毅│湖北省中医院
2020/07/28收听(90801)
"患者总是恶心、反胃的原因，包括心理因素和器质性疾病，具体如下：一、器质性疾病：患者要进行胃镜检查，了解有无慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃十二指肠憩室，以及胃癌等疾病，给予对因治疗。二、心理因素：考虑是否有饮食不规律、暴饮暴食、熬夜、过于疲劳、生活压力大、工作紧张、酗酒，以及服用某些药物等多方面的影响。除此之外，对于育龄期的女性，要了解有无早期妊娠反应，还要排除胃肠神经官能症等引起的症状，针对不同的病因给予相应的治疗。日常生活中要学会自我减压，定时定量的进餐，避免辛辣、刺激食物的摄入，避免暴饮暴食，适当运动以增强体质，促进身体恢复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/21收听(72337)
恶心、反胃是消化科非常常见的症状，不具有特异性，也就是单纯靠恶心的症状不足以诊断任何疾病。消化科诸多脏器中任何脏器的疾病都可以造成恶心，甚至非消化科的其它很多疾病也可以造成恶心的症状。消化科比较常见的是胃部的疾病，如急慢性的胃炎、溃疡病，胃癌等等，这一类疾病需要完善胃镜以及幽门螺杆菌的检测来明确病因。其它系统的疾病包括肝、胆、胰以及肠道系统，如急慢性的肝炎、急慢性的胆囊炎、急慢性的胰腺炎以及这些脏器的恶性肿瘤，都可以表现为恶心、厌食、厌油腻的症状。因此这些疾病的都需要完善血、尿、便常规、生化检测以及腹部的影像学的检查才能够明确。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/24收听(65565)
"如果已婚妇女出现恶心，有以下几种原因：第一种，要考虑怀孕出现妊娠反应，是最主要的。第二种，消化系统疾病，如饮食不当引起的胃炎、消化性溃疡、消化不良、胃结石、胃扭转、幽门梗阻、肠梗阻。第三种，有时食物中毒可发生恶心和反胃，也可诱发刺激性气体，服用甲硝唑、替硝唑、阿奇霉素等药物后也可能出现恶心、呕吐等症状。第四种，情感作用的影响，人体的许多生理功能在一定程度上受到情绪的影响，不良情绪或过度的情绪将导致不同程度的障碍。第五种，可能是胃炎、胃溃疡等疾病，胃黏膜有炎症，进食后胃酸大量分泌，对胃黏膜的刺激也会出现恶心、呕吐的情况。所以总是反胃恶心的原因有很多。"
2020/07/28收听(68381)
"如果已婚女性出现恶心反胃的情况，首先要考虑怀孕出现妊娠反应。一般与女性体内激素变化有关，在怀孕后的前三个月症状尤为明显，以后会慢慢缓解，一般不需要特殊处理。另外比较常见的病因是消化系统疾病，比如由于饮食不当导致的胃炎、消化性溃疡、消化不良、胃石症、胃扭转、幽门梗阻或者肠梗阻等都有可能诱发。有时食物中毒也可能出现恶心反胃的情况，刺激性气体也可能会诱发。有一些药物服用后也可能会出现恶心反胃的情况，比如甲硝唑、替硝唑、阿奇霉素等可能导致。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(42992)
经常反胃恶心多为胃十二指肠或食道疾病所致，如胃肠动力较差导致胃十二指肠液、胆汁或胃液反流至食道... 郭龙│包头医学院第二附属医院 2018/09/21播放(69826)
经常反胃恶心多为胃十二指肠或食道疾病所致，如胃肠动力较差导致胃十二指肠液、胆汁或胃液反流至食道...
郭龙│包头医学院第二附属医院
2018/09/21播放(69826)
"一般出现反复不见缓解的恶心或者反流、反胃的情况，多数是慢性胃炎或者是胃食管反流病，少部分可以表现为胃溃疡或者胃糜烂。出现这种情况，最常见的原因多数与自己的饮食习惯，或者与自己休息不好以及生活压力比较大、过度劳累、失眠、多虑、焦虑的情况，导致植物神经功能失调有一定的关系。如果反复出现恶心、反胃不见缓解，需要完善上消化道钡餐检查，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。必要的时候需要做上腹部彩超以及肝功能检查，明确有无其他可能存在的原因，比如胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻或者其他消化功能不良的疾病，多数也可以表现出恶心、反胃的表现。出现这种症状首先考虑是胃肠道疾病，当然也需要排除其他可能存在的问题。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/22收听(93758)
"当出现反胃、恶心时，要考虑以下几方面因素：1、饮食不规律、熬夜、过于疲劳、生活压力大、工作紧张、酗酒以及服用某些药物等多方面的影响。2、对于育龄期女性，要了解有无早期妊娠反应。3、要排除胃肠神经官能症引起的消化道症状。4、要排除器质性疾病，如进行胃镜检查，了解有无慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、贲门失弛缓症、胃轻瘫以及胃癌等多种疾病，给予对因治疗。针对不同的疾病给予相应治疗，日常生活中要学会自我减压，避免生冷、硬及辛辣、油腻食物的摄入，避免暴饮暴食，要少食多餐，细嚼慢咽。"
2021/06/22收听(17316)
恶心往往是呕吐的前驱症状，如果同时伴有上腹部不适、反胃的症状，可能是消化不良，或者暴饮暴食、急慢性胃炎、胃动力不足等原因导致。消化不良脾胃虚弱引起的，可以服用健胃消食片进行治疗；如果有慢性胃炎，出现恶心、呕吐等症状，可以口服西米替丁、奥美拉唑等药物进行治疗；动力不足引起的恶心反胃，可以服用吗丁啉进行缓解。除了胃病，急慢性胆囊炎或者胰腺炎等疾病，消化液分泌不足，功能异常，也会出现恶心反胃的症状。临床要根据病因进行治疗。育龄期女性如果有月经延期，还要排除怀孕因素出现的反胃恶心症状。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(54725)
"老是出现恶心、反胃的症状，通常有以下几方面原因：1、消化系统疾病引起的，如胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、胆囊炎、病毒性肝炎、幽门螺杆菌感染、急性胃肠炎等疾病，都能引起老是恶心、反胃的症状。2、与饮食有关，进食生冷、辛辣、油腻及刺激性食物，或者饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等饮品都会导致胃酸分泌增多，造成胃黏膜的损伤，出现老是恶心、反胃的症状。3、不良的精神情绪刺激，如生气、焦虑、工作压力过大、紧张、经常熬夜、睡眠不足等因素，也会导致恶心、反胃的症状。4、女性在怀孕期间也可能出现上述症状。建议出现恶心、反胃的症状，应去消化内科就诊，明确诊断，对症治疗。"
2020/01/28收听(97139)
"经常反胃、恶心，如果是女性患者，而且是在育龄期，首先考虑是不是有怀孕的可能，因为怀孕之后是可以出现反胃、恶心的，属于正常的生理现象。其次就是最常见的消化系统方面的疾病，主要是胃病，最常见的疾病有胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等，建议最好完成钡餐透视或胃镜等检查以明确病因，进行相应的对症处理。然后还可见于肝胆方面的疾病，比如胆囊炎、胆囊结石、肝功能异常等，也是可以引起反胃、恶心不适的，建议最好化验肝功，完善腹部彩超或腹部CT等检查。其他方面的疾病比如糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱等，也是可以出现反胃，恶心，呕吐不适的，建议最好完善血糖以及电解质等相关的检查。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/25收听(60952)
"有点恶心、反胃可能是由于饮食结构不合理和饮食不当引起的，如暴饮暴食、吃得太多、吃得过饱等；频繁饥饿和过度饥饿也会导致恶心；食用辛辣、油腻、生冷的食物刺激胃部，也会引起胃部不适。恶心还可由胃炎、胃溃疡等原因引起，除上述症状外，还可出现腹痛、腹胀、胃酸反流、烧心等，严重时可出现黑便。如果恶心症状不是很严重，建议注意饮食，可以吃些小米粥并适当休息；如症状加重，建议及时到当地正规医院就诊，检查胃镜、大便常规等明确诊断，可采取胃酸抑制、胃黏膜保护等综合治疗，所以有点恶心、反胃的原因有很多。"
2020/05/15收听(54884)
"反胃、恶心多是由于饮食结构不合理，饮食不当所导致的消化系统的不适，例如暴饮暴食，吃的过多，吃得过饱。另外一种情况，经常饿肚子，过度饥饿也会导致恶心的症状。再有是否食用辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，所导致的胃肠道刺激引起的胃部不适。平时注意规律饮食、合理饮食、清淡饮食，可以吃姜，吃酸性食物，例如山楂、柠檬、食醋都可缓解恶心的症状。药物可以服用吗丁啉、健胃消食片、西沙必利。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/11收听(16184)
"突然反胃、恶心考虑是不是与所食用的食物有一定关系，比如食用过期变质的食物、清洗不干净的食物、没有炒熟的食物，食用这些东西之后，都会出现恶心、呕吐不适的。还有摄入食物的量过多，一时难以消化，出现反胃、恶心不适，是由于饮食不节制或不洁引起的，引起急性胃部症状。还考虑有消化道疾病的可能，常见的疾病有胃炎、胃溃疡、胃癌、胃石症、胆囊炎等，也可见于急性阑尾炎，急性胰腺炎、肠梗阻、肝癌等疾病，需要仔细的询问病史，结合胃镜、腹部彩超或腹部CT等相关的检查可明确疾病性质的，如经对症处理后症状缓解不明显，建议及时医院诊治，以免耽误病情。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(36647)
"出现反胃、恶心考虑是由于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良这些疾病因素所引起。平时暴饮暴食，饮食没有规律，吃过多刺激食物等原因造成胃部疾病。平时存在有慢性胃炎的人胃黏膜有炎症的刺激，导致消化功能下降，难以消化食物，从而会出现反胃、恶心。胃溃疡、十二指肠溃疡的患者由于胃部黏膜受到损伤，胃黏膜的屏障功能下降，胃酸分泌过多以后，当摄入食物后会刺激更多的胃酸，形成了恶性循环，导致反酸、恶心、呕吐、腹胀。存在消化不良的患者，由于胃液分泌过少，胃蠕动过慢，胃动力不足，摄入食物后不能及时消化，胃中的食物排空会延迟，从而导致胃胀、反胃、恶心。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/18收听(53264)
老是反胃、恶心应当警惕慢性胃炎、胃食管反流、胃糜烂、妊娠。慢性胃炎属于一种慢性疾病，会对患者的胃部功能造成损害，不少人在长期患病之后会影响食物的排空，经常出现反胃和恶心的表现。胃食管反流性疾病是由于幽门、贲门括约肌松弛、食物消化不良等因素导致的。发病期间由于食物不能尽快被排空，刺激胃酸分泌过多，部分人还会出现食物反流现象。当食物出现反流时就会对胃食管造成腐蚀，引起胃壁痉挛收缩，所以会伴随着恶心、反胃。胃糜烂主要是由于幽门螺杆菌感染引起，患者的胃黏膜会出现糜烂、溃疡等现象，在胃酸过多对胃黏膜造成侵犯时就会诱发胃部不适症状。当女性出现恶心、反胃的同时月经停止，应及时进行早孕检查，这种情况与怀孕有一定的关系。
2020/01/13收听(48364)
"脾胃虚弱、怀孕、消化道疾病、饮食不当等会引起恶心、反胃。首先引起脾胃虚弱的原因较多，由于先天营养不良从小体质虚弱、进食量少导致脾胃虚弱；后天饮食不规律、熬夜、情绪不好也是导致脾胃虚弱的主要原因，在进食坚硬食物后不能消化，食物会对胃肠造成刺激，引起恶心、反胃。其次育龄期间的女性出现恶心、反胃，考虑是怀孕引起的，体内激素水平的改变会出现生理性恶心、呕吐表现。然后长期应酬、抽烟、喝酒过度会伤害到肠胃，长期喝酒会诱发慢性胃炎，稍微吃点硬的食物就会出现上腹部不适，引起恶心、呕吐等症状。最后部分患者出现恶心、反胃是饮食不当引起的，本身脾胃虚弱，进食寒凉、冷饮后会对肠胃造成刺激，引起恶心、反胃。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/02收听(55855)
餐后反胃恶心有以下两种情况：1、消化道本身的问题：如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，... 田雨│北京大学第一医院 2018/04/04播放(56207)
餐后反胃恶心有以下两种情况：1、消化道本身的问题：如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，...
田雨│北京大学第一医院
2018/04/04播放(56207)
"饿的反胃、恶心通常是由于十二指肠溃疡、糖尿病等原因引起。在饥饿时人体自然会出现胃部不适感，但不会出现反胃、恶心等症状。但部分人会患有十二指肠溃疡时，这些人在出现饥饿时，由于十二指肠中的胃酸浓度比较高，因此会对十二指肠部位的溃疡面造成侵犯，导致平滑肌痉挛收缩，同时对胃造成牵连。这时不仅会出现胃部疼痛，同时还会伴有反胃、恶心等症状。不少老年人患有糖尿病，这种疾病是高代谢疾病，患者不仅会出现易饥饿的表现，并且在饥饿时机体还会出现低血糖的表现，从而引起头晕、恶心、反胃等症状。在饥饿时出现反胃、恶心的人，应及时补充食物以帮助改善症状。"
2020/02/23收听(80931)
"头疼、恶心、反胃，可以是因为血压升高导致高颅压，所以出现头痛、恶心、反胃的症状，建议测血压。如果呕吐是喷射样的，需要就诊医院，进行头部CT的检查，因为要排除脑出血还有颅内占位性疾病。如果是感冒发烧以后引起头痛、恶心、反胃，与发热有关系，可以查血液分析，进行对症处理。原有的神经性头痛、偏头痛发作，头痛比较剧烈的时候也会影响胃肠道功能，出现恶心、反胃的症状，对症可以口服止疼药物，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、正天丸、天舒片等对症止疼，头痛缓解后恶心、反胃自然就好了。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/11收听(65957)
北大医院 王化虹
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