部分急性胃穿孔患者存在先兆，在发生胃穿孔之前，可能出现上腹部隐痛或者胀痛、不适，有时表现为饥饿样疼痛，突然出现穿孔，导致上腹部出现剧烈疼痛。绞痛可以持续存在，与胃、肠痉挛引起的阵发性疼痛不同。
胃穿孔导致的疼痛十分明显，因为胃穿孔以后，胃酸具有腐蚀作用，造成的疼痛会十分剧烈。随着时间延长，胃酸被稀释以后，疼痛可能会有所缓解。所以剧烈疼痛持续几小时以后，可能会有所缓解。
如果穿孔刺激腹膜、胃壁，患者可能会有恶心、呕吐的症状。疼痛还可能影响肠蠕动，导致肠鸣音减少，可能会出现肛门排气、排便减少，时间较长以后会引起腹腔感染而导致发热。
