年轻患者和老年患者心肌梗死的区别如下：

1、临床表现：年轻患者发生心肌梗死的症状比老年患者更加明显、更加典型，因为年轻患者对疼痛比较敏感，所以表现为剧烈的疼痛或者胸闷。而老年人因为其自身感觉的钝化，可能没有明显的胸痛、胸闷等症状；

2、并发症：年轻患者心肌梗死的并发症比老年患者更多，而且后果更为严重。年轻患者一旦发生心肌梗死，容易出现致死性心律失常、心力衰竭及心源性休克等危重并发症。年轻患者多为首次发病，其心脏未能建立血管的侧支循环及心肌缺血预防处理的保护作用。而老年人，特别是经常发作心绞痛的老年患者，发生心肌梗死后，心脏侧支循环立刻可以建立。