白血病治好后能活多久_有来医生

欧晋平
副主任医师

北京大学第一医院

血液内科

白血病治好后能活多久

2021-07-19 15:27播放 :

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视频内容

白血病治愈后可以达到正常寿命，但主要取决于不同时代的治疗力度。对于存在放化疗史的患者，遗传物质DNA可能出现一定损害，进而导致二次肿瘤，或者化疗药物可能对心脏存在远期损伤，比如霍奇性淋巴瘤，患者治愈率较高。国外数据统计表明，50-60岁后发生冠心病、高血压等心血管疾病的风险明显高于正常人群，其远期损伤值得引起重视。

目前针对不同年龄段的患者，通过治疗缓解病情，还需提高远期生存质量，减少远期并发症发生的可能性。而骨髓移植不仅费用投入高，且对身体各个脏器会造成较大损伤，移植后大部分患者病人生育能力会受到影响，真正达到长期存活的几率比较小。临床尚无大型研究证实，骨髓移植是否会对远期生存造成影响，值得进一步探讨。

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"白血病根据分型不同，预后也有着明显的不同。急性白血病预后比较差，如果不经过治疗，自然病程一般在几个月，大部分不超过半年。现在经过综合的治疗手段，包括化学治疗、放射治疗、标靶治疗、中药治疗等，许多白血病病人可以达到临床缓解，如果达到五年不复发，称作长期生存，十年不复发，称为治愈。经过现代手段综合治疗以后，急性白血病靠化疗大概20%-30%的病人能够治愈，也就是可以达到十年不复发的情况。如果有条件做骨髓移植，治愈率会更高。但是，慢性白血病目前还没有特色的药物能够治愈，但是做异基因的造血干细胞移植是可以治愈的。慢性白血病病情相对比较缓慢，但是预后不好，病情容易反复，最好是早期进行骨髓移植。所以，白血病在现在已经不是不治之症，正规、系统的治疗可以使大多数的白血病患者长期无病生存，甚至是痊愈。"

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"白血病常见的有急性白血病、慢性粒细胞白血病以及慢性淋巴细胞白血病。对于急性白血病的患者如果不经过特殊的治疗，一般情况下平均生存期仅有3个月。但是经过现在积极的治疗之后，有不少的患者可以长期生存。特别是急性淋巴细胞白血病，如果年龄在1-9岁，而且白细胞数＜50×10^9\/L，预后是最好的，如果完全缓解后，经过积极的巩固和维持治疗，大约有60%左右的患者能够长期的生存，甚至是治愈。但是成人的急性淋巴细胞白血病的预后不如儿童，3年以上的存活率仅30%左右，但是急性髓细胞白血病中的M3，也就是急性早幼粒细胞白血病，如果能避免早期的死亡，多数预后是非常好的，80%的患者可以治愈。对于慢性粒细胞白血病患者中位生存期是3年左右，有的3-5年进入加速期，少数患者也可以生存10-20年。而慢性淋巴细胞白血病的患者病程的长短不一，有的可以生存长达10余年，有的仅仅2-3年。"

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白血病可以分为急性和慢性。急性患者发病比较急，病程短，临床表现四大症状：出血、贫血、感染和轻锐的症状。如果不经过治疗，存活期一般不超过半年，甚至有的病例从诊断到死亡，只不过一周左右的时间。死亡主要原因是出血和感染。慢性病者起病比较隐匿，一般没有特征性的症状，常因体格检查，发现脾大或者因其他疾病而行血常规检查异常时才被发现。病程超过半年者，经过适当治疗，其生存期一般为39-47个月，5年生存率为25%-50%。有的慢性淋巴细胞白血病可以生存10-20年。死亡原因可以分为急性变和骨髓衰竭。目前对白血病的主要治疗手段是化疗，骨髓移植也是经常使用的治疗手段之一，治疗效果还是比较好的。所以，白血病能活多久和白血病的分型、分期以及病人对治疗的反应都有很大的关系。积极治疗，长期生存率还是比较高的。

语音时长01:35''

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"关于白血病患儿的寿命问题，不同的患儿、不同类型的白血病、不同的个体，他的寿命是不一样的。像有一些类型的白血病是完全可以治愈的，他就可以永久的存活，不会影响他的生活质量，也不会影响他的寿命，但是对于有一些类型的白血病存活率就不是那么乐观了。不同类型的白血病，他的寿命是不一样的，因病而论、因人而论，也跟是否及时治疗、诊断是否正确、治疗是否得当也有很大的关系。总之，目前给予积极的、正确的治疗，白血病有一些类型可以完全治愈，有的可以长期缓解。"

语音时长01:29''

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很多人一得了白血病就问，白血病能活多久这个问题，白血病其实分很多种类的，有急性白血病、慢性白血病，慢性白血病生存期就比较长，为什么叫慢性呢？它起病慢，症状比较轻微，寿命比较长。比如说我们以慢性淋巴细胞白血病为例，它的中位存活期在十几年，所以白血病其实它的生存还是比较长的，对慢性白血病来讲，像慢性粒细胞白血病，现在可以口服药物治疗，虽然不能治愈但是它像治疗高血压这种慢性病一样，慢慢的口服药物控制这个疾病，所以叫慢病管理，像慢病一样管理的这个疾病，病人寿命也非常的长。像急性白血病就不一定了，急性白血病来的比较凶险，病人也比较危重，它是否能活多久，取决于它将来治疗效果怎么样？其实在急性白血病里也是分层治疗，把白血病分成预后好的、预后中等的和预后差的。很多预后好的，通过化疗可以得到长期生存的目的，那些预后差的可能需要做移植，生存期会短一些，所以不能一概而论白血病活多久，还要看得的是什么类型的白血病，能有没有更好的治疗方法才能决定它的寿命是怎么样的。

语音时长01:23''

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