白血病主要检查什么

2020-05-25 09:38播放 :

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白血病是一个大的概念,实际上白血病分为很多种类型。从大的类型分成急性白血病和慢性白血病。从细胞起源可以分成髓系白血病和淋巴细胞性白血病,不同类型白血病的预后和治疗不同。所以,在检查的时候不能单单检查白血病,一定要具体分到是白血病的类型及起源,比如是急性髓系白血病还是急性淋巴细胞白血病,要求检查要非常全面。

白血病的血液学检查主要包括血象和骨髓象,骨髓象里面要包括基因、流式、染色体等检查。白血病的血常规,主要看三个指标,即白细胞、血红蛋白、血小板。白细胞的正常值是4-10×10^9/L,白血病病人的白细胞通常会达到10×10^9/L甚至50×10^9/L以上,血色素及血小板也会降低。

从血常规而言,白血病往往会表现为白细胞增高、血红素降低、血小板减少。血象的检查对于白血病来说是最基础的检查。除了血象之外,最重要的检查是骨髓象的检查。但是仅做骨髓的形态学检查远远不够,比如看到骨髓中20%甚至30%以上的白血病细胞,这类细胞到底是髓系白血病还是淋巴细胞性白血病,要依靠抽出来的骨髓进行流式细胞学检查以及基因、染色体的检查才能具体明确白血病的类型。诊断白血病的类型之后还要再进一步分层,是预后中等组、良好组,还是预后差的白血病,这样才能更精准的治疗。

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白血病怎么检查

"白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、增殖分化、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,使正常的造血受抑制,并浸润其他的器官和组织称为是白血病。白血病的检查的项目,首先白血病的确诊一般要看一下血常规。大部分的白细胞可以增多,大于10×10^9/L,称为白细胞增多性的白血病。也有白细胞激素的正常或者是减少,低者可以小于1×10^9/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片可以见数量不等的原始和幼稚粒细胞。患者还会出现不同程度的正常细胞性贫血,从血片中可以见红细胞大小不等,也可以找到幼稚粒细胞。50%的患者血小板是低于60×10^9/L。晚期的血小板往往会出现极度的减低。骨髓项里面可以找到原始细胞≥30%,这是诊断急性淋巴细胞白血病的一个诊断标准。WHO将这一比例现在下调到20%,并提出原始细胞比例<20%,有染色体T15、17、8、21,还有T16,也可以诊断为急性髓系白血病。再就是细胞免疫学,免疫学方面可以表达的是CD13、33和CD117的改变,不表达HLADR和CD34,还可以表达CD9,这是免疫学。根据细胞化学过氧化物酶染色,对于急性的是急性的髓过氧化物酶染色,急粒白血病,分化差的可以是阴性到阳性,急性单核细胞也可以是阳性。糖元染色,多见于急性淋巴细胞白血病的增多,还有一些非特异性酯酶受抑制,多见于急性髓细胞白血病。再就是染色体和分子生物学的检查,主要看有没有染色体的缺失,还有分子生物学的改变。以上这些基本上就能够对白血病能够确诊了。"

语音时长02:54''

盛秀云聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(33763)

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