脑腔隙性梗塞是怎么回事

国红
主任医师

北京医院

神经内科

脑腔隙性梗塞是怎么回事

2023-04-28 14:20播放 :

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视频内容

脑腔隙性梗塞即脑腔隙性梗死，是指脑穿通动脉发生堵塞，而导致的脑血管病。脑血管一般是大血管，是皮层支，在脑的表面走行，走行过程中不断发出穿通动脉，穿在脑实质的深部，给脑实质深部细胞或者核团进行供血。

这些穿通动脉较细小，出现堵塞导致脑远端小血管支配的供血脑细胞没有血。脑细胞坏死，坏死之后被吞噬细胞吞噬、清除之后，这个地方就形成空腔，脑脊液就进入到空腔内。

所以做CT和核磁共振时，发现脑内有一个空腔，密度影和周边脑脊液的密度影一致，这种叫腔隙性脑梗死。穿通动脉引起的梗死，一般直径比较小，大小为0.5-2cm，多见于脑白质的基底节区小梗死。

什么是脑腔隙性梗塞

"腔隙性脑梗塞是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，由于血管壁发生病变，从而导致管腔闭塞而形成的一种小的梗死灶，多数患者梗死灶的直径为0.2-15mm。腔隙性脑梗塞常见的发病部位为壳核、尾状核、内囊、丘脑、桥脑，也可见于放射冠区以及室管膜下，患者一般情况下多数可以表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，可以出现纯感觉性卒中，也可能会出现纯运动性轻偏瘫，患者可以出现单侧肢体感觉障碍，也可能会出现偏侧肢体感觉障碍，患者也可能会出现偏侧肢体运动障碍，也可以出现言语功能障碍。该病的治疗主要是给予抗血小板聚集、神经保护、改善血液循环，同时控制患者的病因，引起腔隙性脑梗塞常见的病因包括高血压和糖尿病。"

语音时长01:19''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/16收听(54427)

脑腔隙性梗塞该怎么治

"脑腔隙性梗塞的治疗主要是要控制引起脑腔隙性梗塞的危险因素，防止脑梗塞的再次发生。危险因素包括两方面，一方面可控，一方面不可控。不可控的因素有年龄和家族史，对这方面无能为力，只能控制能够控制的因素，常见的有以下几个方面：1、高血压病，有高血压的病人比正常人得腔隙性脑梗塞或者是其它梗塞的机会多4-8倍。2、高脂血症，特别是胆固醇增高和低密度脂蛋白增高的病人，它的主要危害是引起动脉粥样硬化的斑块，斑块脱落就会造成脑梗塞。3、糖尿病，糖尿病会引起小血管和微血管病变，也是脑梗塞的一个危险因素。4、其它的还有同型半胱氨酸增高、抽烟等，这些都会损害血管的内皮细胞，引起斑块的形成，所以戒烟也非常重要。除了要服药控制这些危险因素之外，同时还要服用抗血小板聚集的药物，常用的药物是阿司匹林或者是氯吡格雷，所以，腔隙性脑梗塞的治疗是一个综合治疗。"

语音时长01:27''

曾湘豫│北京医院

2020/06/20收听(35384)

脑内腔隙性梗塞怎么治疗

"腔隙性脑梗死也是脑梗死的一种，主要是指直径＜1.5cm的脑梗死，患者可以表现为有症状或者是无症状。当无症状的时候，称之为静止性的脑梗死，往往是在体检当中发现。如果患者有症状，而且是在急性期，一般是指发病一周之内，这时候需要住院治疗，和其他脑梗死治疗是相同的。如果是在溶栓时间窗内可以进行溶栓治疗，如果是在溶栓时间窗外，而在急性期内可以进行改善微循环、脑保护、抗血小板、调脂等进行治疗。过了急性期之后，可以开始进行脑梗死的二级预防。如果患者表现为静止性脑梗死，也就是患者没有症状，而是在体检当中发现，这时候可以按照一级预防进行治疗，控制好患者的危险因素，血压、血脂、血糖。如果患者的血管条件差，或者梗死病灶很多，这时候也可以开始二级预防，就是给予抗血小板、调脂降压治疗。"

语音时长01:19''

孙宏巍│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/09收听(10925)

腔隙性梗塞是怎么回事

"腔隙性梗塞是大脑脑血管病当中的一项，它是缺血性脑血管病比较轻的一种。腔隙性梗塞也就是病灶比较小、个数比较少、损害的脑细胞危害不是很大，临床上可以有轻微的体征症状，在初期也可能没有任何感觉，往往是无意中影像学检查做出来的诊断。一旦发现有腔隙性梗塞以后，就给患者敲响了一个警钟，就应该认真的对待，由医师开具处方进行适当的处理，比如抗凝、活血化瘀、保护脑细胞等等这些治疗措施。尤其是对那些中年以上，有脑动脉硬化、高血压以及糖尿病、高脂血症的患者，积极的治疗基础病，在这个治疗基础病的基础上，适当的治疗腔隙性脑梗塞，收到的效果可能就更好。尤其是治疗腔隙性脑梗塞，对于病情的发展，防止进一步损害有决定性意义。"

语音时长02:03''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/24收听(87174)

腔隙性梗塞是怎么回事

"腔隙性脑梗死是发生在穿通动脉的小血管闭塞，这种原因多见于高血压不控制，穿通动脉发生了血管内膜的病变，出现玻璃样变或者是内膜的增厚，导致穿通动脉的闭塞。它引起的梗死灶相对来说比较小，一般直径可能是1.5-2cm大小，所以形成这种软化灶相对来说小，叫做腔隙灶。腔隙性脑梗由于它的范围比较小，所以它出现的症状相对来说比较轻。它可以表现为单纯一侧肢体的无力、单纯肢体的感觉障碍，或者是出现一些手笨拙、言语功能的障碍，或者是出现对侧肢体共济失调的表现等，出现的症状可能不是太重，恢复起来可能会好，但是多发的腔隙性脑梗死会导致人的认知功能下降，引起痴呆。"

语音时长01:43''

国红│北京医院

2020/06/27收听(27257)

脑腔隙梗塞怎么治疗

"脑腔隙性梗死是属于脑血管的缺血性疾病，急性期可以给予病人抗血小板聚集、降纤、抗凝、溶栓等对症治疗，一般都需要经过相应的血液检查结果之后确定治疗方案。在上述治疗方案的同时也要给予病人改善循环、活血化瘀等对症治疗，临床上常用长春西汀、舒血宁或者注射用血栓通等药物，来起到改善循环、活血化瘀的作用。急性期也可以给予病人脑保护、清除氧自由基的对症治疗，比如静点依达拉奉或者丁苯酞注射液，腔隙性脑梗死经过急性期的积极治疗，病人留有后遗症的比较少。如果病人留有后遗症，再脑梗的头半年的也是康复的黄金时期，建议病人要进行系统的康复治疗，同时也要启动脑血管的二级预防，预防脑血管疾病的再发。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/14收听(60871)

脑多发腔隙性梗塞是什么意思

"脑多发腔隙性梗塞，是脑梗塞中的一种比较轻的类型。所谓多发，就是至少三个以上的病灶，腔隙就是很小，病灶在0.2-1.5mm之间，而且部位都是在一些非功能区，所以临床上没有什么症状或者症状很轻微，常常病人就忽略它了。有的时候很多病人都是因为别的原因做CT或者核磁的时候，发现了脑内有些多发的腔隙性梗塞。但是没有症状不代表没有风险，有了多发性脑梗塞就提示脑血管已经有硬化了，有得脑梗塞的条件了，所以就要找出来得脑梗塞的危险因素，控制这些危险因素，以免以后得大的梗塞。得脑梗塞最主要的危险有几个方面，有的是不可控的，比如年龄、家族史，对这方面是无能为力的，只能控制可控的因素。比如最常见的原因有几个：1、高血压，高血压的病人得脑梗的机会比正常人多4-8倍。2、高脂血症，高脂血症特别是低密度脂蛋白和胆固醇增高的病人，高脂血脂主要会引起动脉硬化的斑块，斑块脱落就会造成脑梗。3、糖尿病，糖尿病引起的小血管和微血管病变，也是脑梗的一个危险因素。4、抽烟，抽烟会导致血管内皮细胞的损伤，以后形成斑块，斑块脱落也会造成血栓，也是血栓形成的基础。5、还有些另外的原因，比如高同型半胱氨酸血症，还有一些真性红细胞增多症、高凝状态等，都是引起脑梗的原因。有了脑梗塞以后，就要积极控制这些危险因素，否则以后发生一些关键部位的梗塞或者一些大的梗塞，就会致残或者致死。所以有了腔隙性脑梗塞以后，有几个方面的治疗是要注意的：第一个是要吃一些抗聚的药，抗聚的药就是抗血小板聚集的，比如阿司匹林、氯吡格雷，这是常用的。第二个是要控制这些危险因素，要抗血压、抗血脂、戒烟。脑血管病重在预防，治疗的措施主要是抗压、抗脂和抗聚，称之为脑血管病治疗的三大基石。"

语音时长02:45''

曾湘豫│北京医院

2020/04/27收听(25562)

01:46

脑内多发腔隙性梗塞是什么意思

腔隙脑梗死是指大脑白质深部或者脑干等地方的穿通动脉，在长期高血压因素的作用下，管腔逐渐发生改变...

母艳蕾│北京医院

2021/03/29播放(76332)

脑内多发腔隙性梗塞怎么治疗

"腔隙性脑梗死这个病一般多见于中老年患者，男性比女性要多一些，一半以上病例有高血压、糖尿病这些病史，一般来说症状比较轻，体征也比较单一，预后也比较好。它是因为我们颅内的一些小穿动脉，在高血压、糖尿病这些危险因素的基础上，所管的脑组织发生缺血坏死。一般来说，它的直径小于1.5-2.0cm，预后还是比较好，治疗上主要是控制脑血管病的危险因素，尤其是控制高血压、高血糖，同时可以用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林，也可以用一些钙离子拮抗剂，如尼莫地平治疗。"

语音时长01:20''

张磊│巴中市中心医院

2019/01/20收听(92957)

01:45

脑腔隙性梗塞能治好吗

腔隙性脑梗死通常不会导致肢体出现功能残疾，所以多数能治愈。甚至在临床上可以经常见到无症状的腔隙...

国红│北京医院

2021/07/30播放(64207)

02:15

脑内多发腔隙性梗塞怎么治疗

脑内多发腔隙性脑梗死主要是找到原因，对于已经腔隙性脑梗死的部位无法逆转或恢复，颅内病变，如缺血...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/24播放(63558)

腔隙性梗塞该怎么治

"腔隙性脑梗塞是脑内的细小动脉出现闭塞，血流不畅的时候，导致局部的脑组织出现缺血缺氧坏死，导致神经功能缺损。治疗上主要是采用双联的抗血小板聚集，口服拜阿司匹林和波立维，还有降纤、溶栓、抗凝等一系列的治疗方案，同时也要给予脑保护的治疗，清除氧自由基，使用依达拉奉静点。也要保护血管内皮，使用阿托伐他汀钙片口服，同时需要积极的控制血糖、控制血脂、稳定血管内皮、稳定斑块，控制高同型半胱氨酸血症，使血压在一个合理的范围内，不要太低，也不能太高，腔隙性脑梗塞急性期的时候，血压控制在高压150-160mmHg，低压90-100mmHg。"

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2019/07/26收听(51144)

脑内少许腔隙性梗塞灶怎么治疗

"脑内少许腔隙性梗死灶，一般病人多是没有临床症状，在体检的时候发现。对于这种情况建议病人首先要查颈部血管彩超评估动脉硬化的程度，其次也要监测血压。对于这种小的腔隙性脑梗死，一般考虑是脑小血管病变，多由于高血压导致小血管的玻璃样变，病人出现的这种腔梗，如果病人存在着这种血压高要规律的口服降压药，必要的时候可以口服一些降脂保护血管内膜的药。同时也建议病人启动脑血管的二级预防，定期监测脑血管的危险因素，比如血脂、血糖、血清同型半胱氨酸等。必要的时候如果病人血管弹性差，血流速度减慢，可以口服一些改循环的药，临床上常用的有银杏叶制剂，比如银杏叶提取物注射液，或者口服片剂以及银杏酮酯滴丸等。"

语音时长01:09''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/29收听(78672)

01:46

脑内少许腔隙性梗塞灶严重吗

脑内少许腔隙性梗塞灶，对目前生活状态影响不严重，表现为无症状或者症状较轻。部分患者表现为一过性...

国红│北京医院

2021/08/05播放(93849)

脑多发腔隙性梗塞灶是什么意思

"脑多发腔隙性梗塞灶是脑梗塞里面比较轻的一种类型，所谓多发就是三个以上的病灶，所谓腔隙就指的很小，这个病灶一般在0.2cm-1.5cm之间，而且这些部位都不是特别重要的功能区。有些病人是因为别的原因做CT或者磁共振的时候发现了脑子里有腔隙灶，并没有临床症状，但是没有症状不代表没有风险。有腔隙性梗塞灶就说明血管已经有硬化，已经有形成脑梗塞的条件了，所以一定要找出形成梗塞的危险因素。已经知道的梗塞的危险因素主要有以下几个方面：1、高血压，有高血压的病人得脑梗的机会比没有高血压的人多4-8倍。2、高脂血症，高脂血症特别是低密度脂蛋白和胆固醇高的人，高脂血症主要会引起动脉硬化斑块的形成，斑块脱落就容易形成脑梗。3、糖尿病，糖尿病会引起小血管的病变或者微血管的病变，在此基础上也容易形成血栓，其他还有一些比如高同型半胱氨酸血症、血液粘稠度增高、真性红细胞增多症等，都是形成血栓的危险因素。4、抽烟，抽烟会损害血管内皮的细胞，再加上其他的危险因素就特别容易形成血栓。所以，这几个因素是危险因素，有了危险因素就要预防，否则以后可能会出现关键部位的埂塞，会出现一些严重的功能残疾，比如说要害部位的堵塞就会引起偏瘫、失语，一些智能障碍等，甚至可能致死。所以脑血管病重在预防，有了腔隙性脑梗塞就提示一定要预防了。一定要吃一些治疗原发病的药，还要吃一些抗血小板聚集的药，具体来说就是阿司匹林或者是氯吡格雷。危险因素预防好了以后，大的、严重的中风发生的机会才会减少，所以脑血管病的治疗有三大基石，第一个是抗聚、第二个是抗脂、第三个是抗压。"

语音时长02:21''

曾湘豫│北京医院

2020/04/26收听(72782)

脑多发腔隙性梗塞灶症状

"脑内多发性腔隙性脑梗塞的症状，因为梗死的部位不同，所以症状也是不一样的。腔隙性的脑梗塞灶，指的是直径不超过1cm的小梗塞灶，比如梗死的部位在内囊，患者就会出现肢体的活动不利，如果在丘脑，患者就会表现为感觉的异常。如果患者脑多发腔隙性的梗塞灶没有在主要的功能区，患者不会有明显的症状，但是形成了多发性的腔隙性脑梗塞以后，患者可能会有腔隙状态表现为头晕、头痛、失眠、健忘，以及走路的时候不稳表现为小步态，还有认知功能的下降，假性的球麻痹表现为饮水或者进食的时候有呛咳或强哭、强笑，这些症状使患者的生活质量受到影响，可以通过头部CT或者头部核磁检查来诊断。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/19收听(86990)

脑内多发腔隙性梗塞灶是什么意思

"脑内多发腔隙性梗塞灶属于脑梗塞中最轻的一种类型。梗塞灶指的是脑内的小血管闭塞以后，这根血管所支配的脑组织得不到血和氧的供应，就发生了脑细胞的坏死，坏死之后形成的病灶就叫做梗塞灶。所谓腔隙性指的是梗塞灶的面积很小，一般不超过1.5cm的直径，多发指的是至少三个以上的病灶，所以这句话的意思是脑子里面有多处小梗塞的出现。这些梗塞灶很小，又处于非要害部位，所以临床上可以没有明显的症状或者症状很轻微，但是没有症状不代表没有风险。它提示着病人已经具备脑动脉硬化、脑梗塞的基础，所以就要积极地寻找引起脑动脉硬化、脑梗塞的危险因素，积极地控制危险因素，以防止大的严重的梗塞的发生。脑梗塞的致残率和致死率都很高，重在预防。"

语音时长01:18''

曾湘豫│北京医院

2020/08/12收听(28427)

桥脑多发腔隙性梗塞临床表现

"脑桥多发性梗塞会造成非常严重的后果，常见的临床表现如下：1、脑桥腹外侧综合征，患者会出现周围性面瘫和眼球运动受限，还可出现病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍。2、脑桥腹内侧综合征，这类病人除面瘫、对侧偏瘫和眼球运动受限外，还可出现两眼向病灶对侧的凝视。3、小脑上动脉综合征，患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和Horner综合征。4、双侧桥脑病变可以造成闭锁综合征，这类患者可出现语言表达障碍、双侧面瘫、四肢全瘫，以及构音和吞咽障碍，患者只能以眼球的上下运动来表答意识，常常被误认为昏迷，这类病人症状非常严重，预后不良。"

语音时长01:23''

徐庆怀│上海蓝十字脑科医院

2020/12/24收听(70007)

01:51

腔隙性梗塞和脑梗塞有什么区别

腔隙性梗塞即腔隙性脑梗死，脑梗塞即脑梗死，腔隙性脑梗死和脑梗死同是缺血性脑血管病，区别如下：<...

国红│北京医院

2023/03/13播放(79483)

脑干腔隙性梗塞怎么治疗

"脑干就是大脑主干的意思，脑干在大脑的地位比较重要及特殊，功能区集中，是人体的第一生命体征中枢，所以脑干梗死，即使病灶不大，也要引起充分重视。脑干梗死跟普通的脑梗死一样，治疗上主要是抗血小板聚集、调脂稳定斑块、活血化瘀、改善脑代谢等。另外，要对患者的基础疾病进行治疗，如控制好患者的血压、血糖和血脂等。抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林、氯吡格雷等。调脂稳定斑块的药物主要有阿托伐他汀钙，即立普妥。活血化瘀的药物主要就是中成药，如疏血通和舒血宁等。改善脑代谢的药物主要有胞磷胆碱钠、丁苯酞等。另外，待病情平稳之后可加用针灸等辅助治疗。"

语音时长01:23''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/01/18收听(18281)

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