河北医科大学第二医院
消化内科
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TIPS术后患者多数没有异常,偶尔会感觉到上腹不适、低烧,都是正常反应。患者术后应该避免劳累和熬夜,保证休息。术后一周尽量避免高蛋白饮食,以清淡、好消化的低蛋白饮食为主。患者需保证大便通畅,记录小便量。一周之后可逐渐给患者增加蛋白饮食,比如每天吃半个鸡蛋,持续1-2周的时间。如果观察患者没有肝性脑病迹象,也没有任何不适,可以逐渐增加蛋白饮食,每天可以增加到一个鸡蛋量,或者吃一两瘦肉等。
术后饮食整体应该以清淡、好消化饮食为主,然后保证每天要有1-2次的大便,术后应该避免长时间开车、高空作业,或者熬夜等特别劳累的工作,应该以休息为主,适当劳动。
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随着大家对肝硬化门静脉高压认识的深入,接受介入微创治疗,如TIPS治疗的患者也越来越多。接受了... 王勇│海南医学院第二附属医院 2019/06/10播放(77021)
随着大家对肝硬化门静脉高压认识的深入,接受介入微创治疗,如TIPS治疗的患者也越来越多。接受了...
王勇│海南医学院第二附属医院
2019/06/10播放(77021)
经颈静脉肝内门体静脉分流术是治疗门静脉高压症的一个比较常见的介入方法,这类手术做完了以后会面临... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(53652)
经颈静脉肝内门体静脉分流术是治疗门静脉高压症的一个比较常见的介入方法,这类手术做完了以后会面临...
王涛│烟台毓璜顶医院
2019/08/21播放(53652)
"肝硬化TIPS手术后存活的时间,还需要根据肝硬化的严重程度,以及术后是否出现严重并发症等综合判断:1、生存时间较长:有些肝硬化患者在进行TIPS手术以后,生活质量会得到明显改善,也没有出现严重并发症,有可能可以存活数年,也有些会为肝移植争取时间。而进行肝移植手术以后生存期一年可以达到90%以上,三年可以达到80%以上,五年可以达到70%以上,甚至也有存活十几年或者是几十年的患者。2、生存时间短暂:有些肝硬化患者在进行TIPS以后,有可能出现急性肝功能衰竭和肝性脑病等严重并发症,上述并发症都有可能造成患者短期内出现死亡,比如数日或数周。目前TIPS的主要适应症是药物和内镜治疗无效、肝功能差的静脉曲张破裂出血患者,或者用于等待进行肝移植的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/21收听(48535)
"TIPS的全称是经颈内静脉肝内门体分流术,适用于门脉高压,有上消化道大出血的时候进行手术抢救,目的是降低患者门静脉高压,减少出血。门静脉收集胃肠道回流的静脉血液,比如胃、小肠、结肠,包括脾脏,门静脉是脾静脉和肠系膜上静脉汇合以后形成,门静脉进入肝脏,通过肝内的血窦门静脉的血液进入肝静脉,进入患者的腔静脉。如果患者有乙肝、肝硬化或者血吸虫、肝硬化,可以导致门静脉的压力过高、门静脉回流障碍,患者出现脾大、食管胃底静脉曲张、脐静脉曲张等,特别是食管胃底静脉曲张的时候能够导致大出血,出现死亡,TIPS手术能够降低门静脉内的压力,将门静脉内的血液通过支架倒流入患者的肝静脉。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/26收听(31116)
"患者行TIPS手术后,肝性脑病的发生概率大概在13%-36%,但是也有数据报道50%的几率。TIPS手术后发生肝性脑病,发生概率差异比较大,主要与每个TIPS手术的操作,包括患者的肝功能,以及放置支架的类型、直径、随访时间等差异性,导致发生的概率极大不同。总体来说,做完TIPS手术以后,肝性脑病的发生概率肯定是明显增加。因为TIPS手术做完以后,大量的血液通过门静脉直接回流到肝静脉,没有经过肝脏的代谢,很多的毒性物质,包括氨或者肠源性毒素并没有办法通过肝脏代谢,直接进入体循环,长此以往,血液里面的毒性物质过多,就容易造成不同程度的脑功能损伤,容易出现TIPS手术以后的肝性脑病。所以,做完TIPS手术以后,一定要监测血氨,并及时针对性的给予相应处理,避免TIPS手术后发生肝性脑病。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/26收听(56421)
经颈静脉肝内门体静脉分流术叫TIPS手术,其作为微创手术,对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(79153)
经颈静脉肝内门体静脉分流术叫TIPS手术,其作为微创手术,对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发...
2019/08/21播放(79153)
"tips手术,是在门静脉和肝静脉之间建立新的血流通道。一般适用于有严重肝病的患者,具体的过程是肝脏的介入医师在造影的监视下,进行手术操作,并不同于其他外科的手术,这个手术需要在全麻下进行手术操作。患者一般是没什么痛苦,具体的操作过程是介入医生从颈部的皮肤通过颈静脉插入一根导管,到达肝静脉进行操作。导管的末端有球囊和金属的支架,在球囊到达了目标血管之后就需要扩张。如果患者全麻的状态,病人一般会没有什么感觉。手术的目的是在门静脉和肝静脉之间进行建立通道。使患者血流更好的回流到心脏,减少肝硬化导致的静脉曲张,减少出血,腹水的产生。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(57929)
"TIPS手术,中文名称为经静脉肝内门-体静脉支架分流术,属于治疗门静脉高压症,即食管胃底静脉曲张的介入手段之一,与外科门体静脉分流术相比,该手术具有创伤小,成功率高,降低门脉压力可靠,能同时进行断流术,并发症少等优点。另外,应用介入微创技术可以调节分流道的大小,适应不同的个性需要,从而避免分流过度,降低肝性脑病的发生率。该手术技术成功率可以达到95%以上,临床疗效方面,该手术对于活动性静脉曲张破裂出血,即刻止血成功率达到了90%-99%;一年的预防复发出血的有效率在70%-85%。该手术对于门静脉高压症所导致的顽固性腹水,有一定的疗效。影响此手术的主要因素是,术后分流道狭窄或闭塞及难以控制的肝性脑病。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(70142)
"肝性脑病是Tips手术后一大并发症,肝性脑病的发生与分流道直径大小有关,直径大于10mm,肝性脑病的发生率明显增加,直径越小肝性脑病的发生率越低,但是,患者术后出血的几率也就越大。另外,心包填塞也是Tips手术后的一个并发症,可以行心包引流或者心包修补。还有腹腔内出血,也是Tips术后的并发症,发生率为1%-2%。一般肝动脉栓塞止血、外科进行门脉修补术,可以很好的解决这一问题。另外,穿刺损伤肝内胆管或者分流道阻塞肝内胆管,这种情况也会出现,但是发生的几率比较低。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(75074)
"TIPS手术属于一种姑息性的手术,可以作为肝移植过程中的替代疗法。TIPS手术的具体存活时间,主要是取决于肝硬化的严重程度以及手术后是否出现了相关的并发症。TIPS手术是一种经颈静脉肝内门腔分流的手术,能够有效地降低门脉高压,减少食管胃底静脉曲张、破裂出血以及腹水的概率。如果肝硬化严重的情况下,容易出现肝性脑病、肝功能衰竭、胆道感染等。此时,应当积极地给予肝移植治疗,才能够有效地改善症状,延长生存时间,所以,TIPS手术后,具体存活时间,如果给予积极的治疗且治疗有效的话,可以达到终身生存。TIPS术后的患者,应尽量避免各种感染,因为感染可能会诱发肝性脑病。但即使有感染存在,也不用太过担心,及时到医院内科治疗即可。"
2020/05/09收听(57080)
TIPS全称经颈静脉肝内门体分流术,它是一种微创能降低门静脉压力的一项技术,对于门脉高压引起的... 张学强│河北医科大学第二医院 2021/03/01播放(92752)
TIPS全称经颈静脉肝内门体分流术,它是一种微创能降低门静脉压力的一项技术,对于门脉高压引起的...
张学强│河北医科大学第二医院
2021/03/01播放(92752)
TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术,当肝脏出现病理性因素后,如酒精、病毒、药物导致肝脏... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/22播放(96610)
TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术,当肝脏出现病理性因素后,如酒精、病毒、药物导致肝脏...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/22播放(96610)
"TIPS手术主要是指经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术,它的原理是采用特殊的介入治疗器械,在X线透视引导下经颈静脉入路,建立肝内位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道,并与金属内支架维持其永久性的通畅。达到降低门静脉高压后,控制和预防食道胃底静脉破裂出血,促进腹水的吸收。主要的适应证是门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血,经保守治疗后效果不佳的患者采用此治疗方法。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(41728)
对于门静脉高压症患者,治疗方法包括内科治疗、外科治疗、还有介入治疗。内科治疗主要是内镜下的治疗... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(80700)
对于门静脉高压症患者,治疗方法包括内科治疗、外科治疗、还有介入治疗。内科治疗主要是内镜下的治疗...
2019/08/21播放(80700)
经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS,是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(59659)
经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS,是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手...
2019/08/21播放(59659)
"TIPS手术的利弊如下:一、优点:主要可以直接通过微创的方式降低门脉压力,包括对难以控制,或者治疗后复发的食管-胃底静脉曲张破裂出血,降低门脉压以后,能够有效减少出血概率。针对门脉高压性胃病、顽固性腹水,都有很好的控制效果。二、弊端:经过颈静脉肝内门腔分流以后,因为大量血液没有经过肝脏代谢,直接回流到心脏,这种情况下就会导致代谢物质蓄积,引起肝性脑病的发生概率增加。肝脏因为缺乏血供营养,更容易出现肝功能不全、肝衰竭等情况。所以,TIPS手术后一定要注意观察,一般TIPS手术是做肝移植前的代偿性应用。"
2021/07/13收听(85245)
"TIPS手术能够维持多久时间取决于术后是否出现了严重的并发症,如果出现了相应的严重并发症,则需要进一步采用其它方式进行治疗。TIPS手术是经过颈静脉进入肝脏进行一个门腔静脉的分流,能够有效降低腹水以及门脉高压的症状,但是TIPS手术会引起相应的并发症,如内部管道移位、脱落、胆道感染、肝性脑病、肝功能异常等,出现了以上并发症需要进一步积极治疗以控制症状。TIPS手术最终要作为肝移植的替代治疗,因为TIPS手术只是暂时缓解肝硬化的严重症状,最终还是需要肝移植才能够有效改善患者的生存时间。TIPS手术成功率非常高,可以迅速的降低门静脉高压,控制门静脉高压所导致的胃食管静脉曲张出血,效果非常好,同时也可以治疗顽固性腹水。其优势在于微创,而且效果更直接。"
2020/05/09收听(55768)
"TIPS在医学上指的是经颈静脉肝内门腔内支架分流术,它的操作主要是在介入治疗的器械下,在X线透视引导下面,经过颈静脉进入血管到达肝内,主要是在肝内的门静脉主要分支,与肝静脉之间建立人工分流通道,并且放入支架保持通畅,从而达到降低门脉压力的目的。因为门脉高压往往容易引起侧支循环的开放,特别是食管-胃底静脉曲张,而食管-胃底静脉曲张破裂出血往往容易引起患者呕血、便血。降低了门脉压力以后,不仅能够有效预防静脉曲张破裂出血的风险,而且有助于难治性腹水的吸收,对控制肝硬化引起的相关并发症有比较好的控制效果。"
2021/07/04收听(41681)
TIPS手术全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术,主要用于门静脉高压症、食管胃底曲张静脉破裂出血以... 曹经琳│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(59401)
TIPS手术全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术,主要用于门静脉高压症、食管胃底曲张静脉破裂出血以...
曹经琳│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(59401)
"肌腱损伤比较严重的就需要做手术,术后的护理在早期,因为做手术有伤口,要注意保持伤口的干燥,防止伤口的感染。比如伤口如果有渗血了,要及时进行换药,保持伤口的干燥。再一个护理上要加强患者的营养,补充蛋白质、维生素,增强患者的免疫力,这些都有助于预防伤口感染的发生。其次肌腱损伤做完手术以后,在早期容易出现肿胀,尤其术后48小时以内,这是比较常见的,做完手术以后,要把损伤部位放在比较高的部位,像上肢可以悬吊起来,下肢给它垫到被子上,让损伤部位高于心脏水平,就可以促进损伤部位的血液回流,淋巴液的回流,可以减轻损伤部位的肿胀和疼痛,这是在早期。随着术后肌腱的愈合,肌腱就容易发生粘连,时间一长,肌肉就容易萎缩,如果肌腱发生粘连,就会影响到肌腱的活动,严重的甚至会使肌腱修复手术的效果大打折扣。如何预防肌腱粘连,在术后早期护理上可以指导患者做无抗阻力的功能锻炼,就是力量不能那么大,不能对抗阻力这种情况下,比如在早期,鼓励病人不负重,不对抗阻力情况下,损伤部位肌腱要进行屈伸的活动,防止肌腱的粘连。这是早期的1-3周以内。在中期,就是手术以后4-5周可以逐渐加大肌腱活动的力度,但是功能锻炼也是没有对抗阻力的功能锻炼,指导病人加大损伤肌腱周围的关节的屈伸,活动力度,每天可以早晚各做1次,每次做20次、30次的,力量还是要适当,因为在早期和中期,肌腱术后可能吻合的牢固度没那么强,如果活动力度过大,有可能导致手术失败,使吻合的部位再次断裂损伤。在术后后期,6个礼拜以后肌腱已经完全临床愈合了,就可以把外固定也都去掉了,不管石膏、支具都去掉了,就可以鼓励病人直接加大对抗阻力的功能锻炼,刚开始可能力量变得稍微加大,对抗阻力的活动。随着时间的推迟,可以逐渐的加大活动的力度。只要肌腱进行有效的活动,就不容易发生粘连。如果肌腱术后完全不动,时间一长,肌腱连接的周围,就固定周围的肌肉都会发生废用性萎缩,只要通过有效的主动功能锻炼,对预防损伤部位的肌肉萎缩也都是非常有好处的。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/27收听(30148)
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