北京天坛医院
神经外科
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颅咽管瘤二次手术风险与初次手术相同，发生风险增加。
颅咽管瘤是生长于鞍上区一种常见先天性肿瘤，手术风险较高，由于其累及重要血管、神经，例如双侧颈内动脉、上方视神经以及后上方三脑室及下丘脑等重要结构。颅咽管瘤复发再次手术，风险将比初次手术增加很多，这是由于肿瘤出现复发很可能是由于残留无法抵达手术区域肿瘤出现再次生长，再次手术抵达上次不能抵达手术区域存在困难。由于初次手术局部出现瘢痕粘连，正常结构和肿瘤之间界面分离将会增加很大难度，导致周围血管神经损伤几率增高。
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"颅咽管瘤二次手术的风险与第一次手术差不多，总体比首次手术的风险略微高些。因为已经做过一次手术，手术通路和肿瘤位置会有粘连存在，会增加手术风险。首先这个手术需进行开颅，在手术过程中可能对脑组织造成牵拉和损伤，从而引起颅内出血，术后有感染的可能。此外颅咽管瘤主要位于鞍区，这个位置的手术可能损伤到视神经和视交叉，出现视力下降甚至失明、视野缺损的情况。还有可能损伤垂体，使手术后内分泌紊乱，损伤到嗅神经出现术后嗅觉丧失。最主要的是做完手术后仍会有残留风险较高，因为第一次手术没有切干净，第二次手术就更难切除干净，所以手术后还会出现复发。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(36161)
颅咽管瘤第二次手术说明前面诊断清楚，就是颅咽管瘤。颅咽管瘤在临床上也是非常棘手的疾病，因为位于... 袁宜荣│宜春市人民医院 2020/03/19播放(53527)
颅咽管瘤第二次手术说明前面诊断清楚，就是颅咽管瘤。颅咽管瘤在临床上也是非常棘手的疾病，因为位于...
袁宜荣│宜春市人民医院
2020/03/19播放(53527)
"颅咽管瘤大多数位于鞍区，这个位置因为比较深，是处于颅底的中央部位，所以相对来说手术风险还是比较高的，手术需要有专门的神经外科医生进行操作。手术过程中可以应用显微镜，这样能够尽最大程度减少对于脑组织的损伤和牵拉，并且尽最大程度避免损伤周围的重要神经以及血管。这个部位有视神经存在，所以如果术中一旦损伤视神经，是可以导致视力下降和失明的。另外这个部位也存在颈内动脉和海绵窦，损伤以后会引起出血，从而危及到生命。此外也可以影响到垂体，导致术后的垂体功能低下等情况。并且手术以后局部可以出现水肿，引起颅内压增高，这些都是手术常见的风险和并发症。但是目前随着显微镜的使用，对于颅咽管瘤来说，现在的风险已经有所降低。"
2018/04/22收听(51223)
颅咽管瘤是大脑蝶鞍区常见的良性肿瘤，肿瘤除与周围神经血管粘连外，还会与下丘脑、垂体柄、垂体等内... 梁思泉│天津市环湖医院 2018/09/25播放(56383)
颅咽管瘤是大脑蝶鞍区常见的良性肿瘤，肿瘤除与周围神经血管粘连外，还会与下丘脑、垂体柄、垂体等内...
梁思泉│天津市环湖医院
2018/09/25播放(56383)
颅咽管瘤手术风险，不仅是老百姓关注，也是医生特别关注的问题。因为颅咽管瘤一定要争取第一次手术的... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/01播放(78571)
颅咽管瘤手术风险，不仅是老百姓关注，也是医生特别关注的问题。因为颅咽管瘤一定要争取第一次手术的...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/01播放(78571)
"垂体瘤二次手术的风险，第一个，其中最大的风险就是垂体瘤在切除的过程当中，有可能损伤周围的血管和神经，因为一开始原始状态下血管神经和垂体瘤之间都是有一层明显的间隙，但是第二次切除的时候，因为有第一次的粘连，那么非常有可能在第二次切除的时候，出现血管神经分离相对较困难，甚至不小心的情况下有可能会损伤到血管和神经，引起脑梗死或者神经坏死的情况。第二个，颅内出血的风险，因为第二次手术之后，颅内的病情会产生一定的变化。如果不积极控制血压，应用止血的药物，很容易产生术后的出血。损伤下丘脑甚至是垂体的残余部分，也是一个不得不考虑的问题。因此，一定要慎重对待垂体瘤的第二次手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/02/11收听(82301)
"二次开颅的手术风险肯定是比第一次手术要大，因为第一次手术后脑组织、血管、神经会在局部形成粘连，以及局部正常的解剖结构遭受到破坏，在第二次手术当中难以辨认正常的血管神经，并且因为局部的粘连，分离肿瘤与血管神经会相对困难很多，容易造成血管神经的损伤，出现大出血和神经功能障碍。并且二次手术患者的手术耐受力肯定要比第一次要差，因此术后的恢复时间可能也要相对延长。但是二次开颅手术的风险的大小，具体还和手术涉及的部位有关，如涉及到颅底等血管神经密集的重要部位，手术风险肯定会很大。如果是手术涉及到不是很重要的区域，比如大脑凸面等表浅的部位，手术风险相对来说就较小。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(23732)
"颅咽管瘤生长比较缓慢，一般儿童时期容易发现，病程较短。大多数颅咽管瘤位于鞍区，需要和鞍区的其他肿瘤仔细鉴别，常在术后病理得到确诊。因其临床上常导致视力或视野改变、颅内压力增高、垂体功能低下、内分泌功能障碍，所以手术必要性很大，否则患者病情必然逐渐加重，最终危及生命。手术方法主要包括开颅手术和经鼻蝶手术。开颅手术主要包括经额开颅颅咽管瘤切除术和经颞下开颅颅咽管瘤切除术。经鼻蝶入路手术切除，包括显微镜下手术切除和神经内镜下经鼻蝶入路颅咽管瘤手术切除术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/13收听(28663)
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定，手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/14播放(94201)
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定，手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/14播放(94201)
颅咽管瘤是鞍区较常见肿瘤，主要发生在10多岁儿童和50-60岁老年人。这种肿瘤分为两种类型，一... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/09播放(70996)
颅咽管瘤是鞍区较常见肿瘤，主要发生在10多岁儿童和50-60岁老年人。这种肿瘤分为两种类型，一...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/09播放(70996)
"颅咽管瘤一般位于蝶鞍区上方、视交叉下方，以及下丘脑三脑室底部，通常采取开颅肿瘤切除术，但创伤较大，术中视野不佳，对视神经和脑组织的骚扰较大，术后并发症较多。随着神经内镜的技术和设备的发展，越来越多的患者采取神经内镜下经鼻腔手术，它已成为颅咽管瘤主流的手术方式。手术是在神经内镜下，通过鼻腔的自然通道进入蝶窦，暴露鞍底和前颅底骨质，用高速磨钻磨除鞍底前方的骨质，剪开硬脑膜，即可见到肿瘤。手术完全在视交叉下方进行，对视交叉以及脑组织的牵拉基本为零，所以术后的并发症发生率很低，术后反应轻微，恢复快。"
2019/07/25收听(98921)
"颅咽管瘤手术方式的选择，一定要根据具体的情况进行具体的看待，大体方式的选择来讲分为两种，1、开颅的方式，进行切除。2、经鼻子微创进行切除，主要的治疗方式以微创手术切除为主。大体的手术步骤全身麻醉之后，经一侧单鼻孔入路进取器械，将蝶窦前壁以及相应侵蚀的骨质打开，注意不要损伤到双侧的颈内动脉，同时要注意海绵窦内的止血工作，进去之后发现肿瘤并且进行切除。术中行快速冰冻病理，明确肿瘤的基本性质，而且在可视范围下全部切除肿瘤，但是有的时候位置不同，有的需要2次手术，或者术后再进行放疗处理，基本上手术结束填塞止血纱、膨胀海绵，3天以后拔除。"
2019/05/16收听(17314)
颅咽管瘤属于良性肿瘤，目前世界公认最有效的治疗方法为手术切除，理想的手术效果为完全切除肿瘤，且... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/14播放(89118)
颅咽管瘤属于良性肿瘤，目前世界公认最有效的治疗方法为手术切除，理想的手术效果为完全切除肿瘤，且...
2018/06/14播放(89118)
因为颅咽管瘤的手术难度比较大，所以颅咽管瘤手术费用应该比其它肿瘤的手术费用略高一个档次。颅咽管... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/01播放(75217)
因为颅咽管瘤的手术难度比较大，所以颅咽管瘤手术费用应该比其它肿瘤的手术费用略高一个档次。颅咽管...
2018/11/01播放(75217)
颅咽管瘤手术根据患者治疗时间、颅咽管瘤大小不同，手术费用标准不同。通常颅咽管瘤患者从住院到出院... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(67594)
颅咽管瘤手术根据患者治疗时间、颅咽管瘤大小不同，手术费用标准不同。通常颅咽管瘤患者从住院到出院...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/28播放(67594)
颅咽管瘤不是必须手术的，6-16岁是第一个发病的高峰期，一般主张手术治疗，否则颅咽管瘤越长大越... 张良│广东三九脑科医院 2018/05/29播放(73938)
颅咽管瘤不是必须手术的，6-16岁是第一个发病的高峰期，一般主张手术治疗，否则颅咽管瘤越长大越...
张良│广东三九脑科医院
2018/05/29播放(73938)
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，主要位于中颅底的鞍区。鞍区包括很多重要的神经结构，主要是视神经、视交叉、大脑垂体和海绵窦。颅咽管瘤由于肿瘤位置比较深在，位于颅底，手术切除难度非常大，而且又毗邻很多重要的神经结构，所以手术风险也很大。手术后经常会遗留神经系统的后遗症，这些后遗症主要包括视力障碍、视力减退、视野缺损、大脑垂体功能低下，包括尿崩症、中枢性电解质紊乱、内分泌功能障碍，包括继发性甲状腺功能减退症、继发性肾上腺皮质功能减退症。
2018/09/14收听(14854)
颅咽管瘤的手术治疗费用在整个治疗中所占的比例大概是1/2-2/3，剩下的1/2或者1/3是术前术后内分泌调节、水电解质紊乱纠正、术后并发症和术前其他器官系统并发症的处理，整体费用大概是10万-12万左右。手术费用与手术难度有关，如果患者复发颅咽管瘤，肿瘤和周围一些重要结构有粘连，那么术后各种功能恢复要更加细致的检查和处理，花费也会大一点。
2017/10/18收听(31953)
"颅咽管瘤进行手术是需要进行开颅的，目前最常用的手术方式和手术入路是经额下外侧入路，也就是在前额额叶的下方通过间隙，到达鞍区，然后通过手术切除肿瘤。颅咽管瘤主要是胚胎时期出现的残余细胞引起的，这是颅内最常见的先天性肿瘤，儿童是比较常见的，成年人很少见，大多数是位于鞍上的位置。肿瘤的生长会压迫和影响垂体，导致垂体的功能紊乱，也可以压迫视神经，而导致出现视力下降，视野缺损，还会引起颅内压增高。虽然这是良性肿瘤，但是会持续的增大，所以如果不进行处理，对身体的影响还是比较大的。手术切除是首选治疗方法，对于术后的残留可以进行外放射治疗，另外也可以进行同位素内放射治疗。"
2018/04/22收听(32280)
颅咽管瘤手术以后，有可能出现比较严重的后遗症，常见尿崩；其他的比如小孩子长不大，这些可能要一定... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(97007)
颅咽管瘤手术以后，有可能出现比较严重的后遗症，常见尿崩；其他的比如小孩子长不大，这些可能要一定...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(97007)
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