母细胞胶质瘤怎么治疗_有来医生

王兴朝
副主任医师

北京天坛医院

神经外科

母细胞胶质瘤怎么治疗

2020-10-08 23:54播放 :

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视频内容

胶质母细胞瘤是恶性程度最高的胶质瘤分型之一，在世界卫生组织分级中位于Ⅳ级。胶质母细胞瘤平均中位生存期只有1年左右，无进展生存期只有9个月左右，是人体最恶性肿瘤之一。

治疗原则目前仍然遵循最大安全范围切除手术治疗，术后需要进行规范同步放化疗，采用替莫唑胺为中心。以及全脑适形调强放疗相结合的42天，即6个周期同步放化疗。随后建议进行按照Stupp方案进行替莫唑胺辅助化疗，即连续口服药物5天，休息23天，每28天为1疗程，并且建议进行长周期化疗，即为化疗药物口服超过6周期以上。

对于已经复发的胶质母细胞瘤可以根据其分子病理基因不同，入组不同临床试验。对于胶质母细胞瘤中末期患者可根据其分子病理检查结果参与相关临床试验，试用相关生物学治疗方式。

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"母细胞胶质瘤并不是一个准确的定义，一般把它叫做胶质母细胞瘤或者多形性胶质母细胞瘤。这种胶质瘤是所有胶质瘤中恶性程度最高的一种类型，在治疗上，建议在富有经验的医院，由处理胶质瘤经验比较丰富的医生，在保证安全的前提下尽最大努力切除肿瘤。在肿瘤切除之后，辅以术区放疗以及同步的替莫唑胺化疗。在同步放化疗之后，再继续予以6-8个疗程的替莫唑胺辅助治疗。胶质瘤在放化疗、手术治疗之后仍然复发的患者，可以再次手术治疗和维持化疗，部分患者还可以选择靶向治疗、免疫治疗等其他治疗。"

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"多形性母细胞胶质瘤，是目前相对比较少见的恶性神经上皮性肿瘤。治疗方案主要还是通过外科手术的方式，手术以不加重神经功能障碍为前提，尽可能多切除肿瘤，因为这样可以有效缓解，肿瘤对于脑组织的压迫，减轻术后水肿的情况，但是也一定要注意，有的时候位于功能区，也尽量要减少脑功能的损失。术后根据具体的病理学类型进行放疗、化疗以及免疫治疗，都需要在常规进行放疗，对于化疗和免疫治疗，需要根据相应的检测结果进行明确。虽然胶质母细胞瘤对放疗不敏感，但是随着现在技术的进步，制定个体化的放疗方案还是有一定帮助的。"

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胶质母细胞瘤又称为多形性胶质母细胞瘤，是颅内很常见的恶性肿瘤，患者生存期有所不同，主要与病理类型、临床分期、是否出现浸润、转移，以及个人机体状况等因素密切相关。如果是分化好的胶质母细胞瘤，可以达到五年以上的存活率。若分化差的胶质母细胞瘤，在接受手术切除治疗、配合放化疗或靶向药物治疗之后，平均生存期大概在一年半左右时间，有的甚至更短。主要临床症状是急剧进展的颅内压增高和一些非特异的神经科症状，神经影像学检查CT显示颅内不规则的中央区低密度、周围环状增强病变、肿瘤周围脑水肿、占位效应明显。胶质母细胞瘤在脑内呈浸润性生长，常伴有出血、坏死，呈多彩状，部分肿瘤会侵至皮层、脑回增宽甚至侵及软脑膜和硬膜。因此胶质母细胞瘤绝大多数预后相对要差一些，建议患者一定要密切随诊，早发现、早治疗。

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胶质母细胞瘤是胶质瘤的一种最恶性的类型，患者的生存期非常短，胶质母细胞瘤术后如果采取放疗、化疗，平均生存期大概只有12-14个月。如果术后不采取放疗，也不化疗，平均生存期只有6-7个月左右。胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，肿瘤与周围的脑组织没有明显的边界，手术没有办法做到肿瘤的全切除，术后肿瘤肯定会复发，而且复发的时间比较早，生长速度很快。术后必须采取放疗、化疗以及基因靶向治疗等一切先进的治疗措施，即便如此患者的生存期也很短，平均生存期只有12-14个月。如果不手术，也不采取任何治疗措施，大概只有3个月的平均生存时间。

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