脊柱旁肌肉按压疼痛的常见原因如下：

1、脊柱退行性变：以腰部肌肉疼痛为例，腰椎进行性退变如腰椎间盘突出、退变以及腰椎滑脱、腰椎不稳等，为维持整个脊柱骨稳定，后方肌肉长期处于收缩状态，易导致肌肉长期疲劳、缺血，可出现酸、胀、痛、麻等情况，所以按压有疼痛；

2、脊柱旁肌肉劳损：如果脊柱旁肌肉长期处于收缩状态，会导致慢性损伤，这时主要表现为广泛肌肉疼痛，主要分布在脊柱两边，按压有疼痛感。