上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰椎滑脱治疗，需要根据病情决定是否手术治疗。腰椎滑脱指腰椎骨头与骨头之间发生错位，导致腰椎排列顺序异常。腰椎分5节分别为腰1、腰2、腰3、腰4、腰5，腰椎中间骨头透明结构为椎间盘，从侧面观察时，骨头与骨头之间排列在一起，如果发生骨头错位，如某处骨头向前，称为腰椎滑脱，治疗方法如下：
1、保守治疗：当发生腰椎滑脱时，如果没有引起相应症状，如没有出现反复腰痛、腿部不适症状时，可继续观察或保守治疗；
2、手术治疗：如果腰椎滑脱引起相应症状，如反复腰痛、腿部疼痛、走路没有力气等，此时通过保守治疗效果不佳时，需要进行手术治疗。
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心肌桥一般不需要手术治疗，因为心肌桥是先天性心脏疾病，是心脏冠脉血管的表面被一束肌肉所压迫，大... 黄志亮│武汉市第五医院 2023/12/04播放(54147)
心肌桥一般不需要手术治疗，因为心肌桥是先天性心脏疾病，是心脏冠脉血管的表面被一束肌肉所压迫，大...
黄志亮│武汉市第五医院
2023/12/04播放(54147)
"腰椎滑脱需不需要手术是根据它发作的程度和它的临床症状来决定的。对于一些轻度的滑脱，包括特别性滑脱、峡部裂型滑脱，它的症状如果不重，只表现为稍微的轻微的腰部的酸胀不舒服，我们可以先行保守治疗，如果保守治疗没有效果，再考虑采用手术治疗。当严重的腰椎滑脱对神经构成了较为严重的压迫，出现了严重的腰腿疼，下肢的酸胀、疼痛、麻木不舒服，甚至大小便功能障碍的时候，就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑下的椎体进行尽可能的解剖复位，解除神经的压迫，并进行可靠的植骨融合，坚强的内固定，保证远期良好的临床疗效。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/07/13收听(35939)
腰椎滑脱是小病，外科手术成功率通常为100%，治疗效果较好，前提是需要正规、有经验的医生进行治... 娄朝晖│郑州大学第一附属医院 2021/06/29播放(71977)
腰椎滑脱是小病，外科手术成功率通常为100%，治疗效果较好，前提是需要正规、有经验的医生进行治...
娄朝晖│郑州大学第一附属医院
2021/06/29播放(71977)
"腰椎滑脱的手术费用，要根据采用手术的方式，内固定材料是用进口的或者国产的，所在的医院是三级医院，还是二级医院共同决定的。如果是单纯的内固定，没有做滑脱复位或固定，不用融合器，可能就便宜一些，一般手术的费用可能需要5—7万块钱，可能有的地方会更多一些。具体的要根据手术方式、材料和医院的级别共同来决定，还要根据你具体的病情来决定什么样的手术方式，这要去咨询做手术的医生。"
许来峰│湖北省荣军医院
2017/10/24收听(72274)
腰椎滑脱手术应进行术前体检和相关检查，术后需卧床。患者反复出现腰腿痛症状，通过药物或物理治疗效... 罗狄鑫│广东省第二人民医院 2018/04/12播放(72220)
腰椎滑脱手术应进行术前体检和相关检查，术后需卧床。患者反复出现腰腿痛症状，通过药物或物理治疗效...
罗狄鑫│广东省第二人民医院
2018/04/12播放(72220)
腰椎滑脱手术后遗症具体如下：1、腰部活动度下降：腰椎融合术后常见并发症；...
腰椎滑脱手术后遗症具体如下：
1、腰部活动度下降：腰椎融合术后常见并发症；
关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/17播放(95023)
"腰椎滑脱手术主要是通过放置内固定将滑脱的腰椎纠正过来，方法主要是患者取一个仰卧位，取后路正中入路，分开两边的竖脊肌，切开腰椎的筋膜，显露椎板以及滑脱的相应上下椎体。患者还要通过在椎弓跟处打入拉力螺钉，在相应的椎体间将椎弓根螺钉打入之后置入矫形棒，通过钉棒系统将滑脱的腰椎复位。术中还可以对突出的椎间盘组织进行清理，缓解神经的刺激症状。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/02/08收听(97666)
从健康的角度来讲，我们不建议打胎。无论是头胎、二胎还是三胎，都不建议采取这种极端的行为。这种行为对子宫内膜有直接的损伤，导致机体免疫力低下、内分泌失调，或体质虚弱、气血不足。严重的还有可能诱发子宫内膜炎、宫颈炎以及不孕不育、习惯性流产、宫颈松弛等并发症。如果不想怀孕或者暂时不想要孩子，希望采取各种避孕措施。现在避孕措施非常的发达，有口服短效避孕药、长效避孕药、宫内避孕环等各种方法都会避免怀孕，还有紧急避孕的方法。所以不建议胎儿形成后再进行亡羊补牢的措施—打胎，无论从生理上、心理上对妇女都是一个严重的损伤。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(25041)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2020/12/25播放(87695)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2020/12/25播放(87695)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(38381)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(19422)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(14772)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(79376)
腰椎滑脱的患者不一定都要手术，大多数腰椎滑脱患者不需要手术，所以要严格掌握腰椎滑脱手术适应症。... 屈波│成都医学院第一附属医院 2021/02/19播放(91335)
腰椎滑脱的患者不一定都要手术，大多数腰椎滑脱患者不需要手术，所以要严格掌握腰椎滑脱手术适应症。...
屈波│成都医学院第一附属医院
2021/02/19播放(91335)
"腰椎滑脱的手术多数是采取的切开钉棒内固定，通过手术的方式，第一、可以保证脊柱的稳定性；第二、可以明显减轻腰椎滑脱手术的临床症状。腰椎滑脱手术的患者，如果年龄过大且自身的基础疾病比较多，多数建议早期下地负重，在术后3-5天便可以下地负重活动，下地负重活动的目的是为了预防年老体弱的患者，长期卧床所导致的并发症，这类的患者如果长期卧床，有可能会引发下肢深静脉血栓、坠积性的肺炎、泌尿系的感染，如果早期下地负重活动是为了有效的避免并发症的出现。如果腰椎滑脱手术的患者年纪比较轻，基础疾病比较少，多数建议是在拆了线以后下地负重活动，在两周左右拆线以后便可以下地负重。"
李磊│泰安市中医院
2019/10/28收听(33579)
腰椎滑脱手术前，需针对患者进行系统化评估和术前准备。部分患者经过充分的术前评估，不适合进行手术... 霍建忠│山西白求恩医院 2021/03/22播放(63215)
腰椎滑脱手术前，需针对患者进行系统化评估和术前准备。部分患者经过充分的术前评估，不适合进行手术...
霍建忠│山西白求恩医院
2021/03/22播放(63215)
"从生殖健康的角度来讲，不管是哪一胎，都不建议随意终止妊娠去打胎。因为打胎的过程会对子宫黏膜等生殖器官造成不必要的损伤，可以导致机体的免疫功能低下、内分泌失调，可以诱发生殖道的感染，诱发子宫内膜炎、宫颈炎和急性盆腔腹膜炎。对于子宫内膜损伤，容易在日后的生育过程中出现流产、不孕不育，甚至是闭经等等不必要的生殖道损伤性疾病。从生殖健康的角度来讲，不建议随意做流产，这也是不建议打胎最重要的原因。对于没有妊娠计划的女性，在性生活的时候一定要选择安全、有效的避孕措施，好的保护措施会最大程度避免意外妊娠的发生，从而保证女性的身心健康。"
王少为│北京医院
2020/05/18收听(26806)
腰椎滑脱患者可以进行适当练习，但不建议对腰部进行高负荷的运动，主要有腰背肌功能锻炼和直腿抬高锻... 张宝鉴│山西省中医院 2020/06/03播放(55123)
腰椎滑脱患者可以进行适当练习，但不建议对腰部进行高负荷的运动，主要有腰背肌功能锻炼和直腿抬高锻...
张宝鉴│山西省中医院
2020/06/03播放(55123)
许多腰椎滑脱患者早期没有任何明显症状，仅表现腰部酸痛。随着年龄发展，或在特定腰部负担过重情况下... 李鲲│武汉市第四医院 2020/12/24播放(53543)
许多腰椎滑脱患者早期没有任何明显症状，仅表现腰部酸痛。随着年龄发展，或在特定腰部负担过重情况下...
李鲲│武汉市第四医院
2020/12/24播放(53543)
腰椎滑脱临床分四度，就是将椎体的横断面平均分为四等份，每滑脱一等份为一度滑脱。并且I度的腰椎滑脱不会导致明显的椎管内脊髓、神经根的受压，不会出现明显的腰部疼痛和臀部、腿部的放射性疼痛，也不会出现明显的间歇性跛行。所以对于I度椎体滑脱患者的治疗主要以腰部牵引以及应用固定架或者腰围带固定，限制腰部椎体的活动，从而避免椎体滑脱的增加。如果病人的腰部椎体滑脱是II度，或者为II度以上的滑脱会导致明显的椎管内脊髓受压，出现明显的腰部疼痛以及臀部和腿部酸、麻、胀、痛的情况，并且出现间歇性跛行，所以需要行手术治疗。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(34121)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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