三尖瓣下移畸形的检查方法

2019-09-12 18:39播放 :

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三尖瓣下移畸形有很多孩子是因为感冒发烧、学校查体、心脏听诊有心脏杂音,所以做超声进一步检查。超声检查诊断这类疾病最方便、最快捷的检查方案,能够确诊70%-80%三尖瓣下移畸形。超声对三尖瓣反流的情况评估也非常准确,因此大部分孩子经过有经验超声科医生检查都能确诊为三尖瓣下移畸形,对三尖瓣下移畸形分类也能做到确诊。
有些严重的三尖瓣下移畸形,如果严重影响到右心室功能,而且房化心室非常巨大,在制定手术策略时会给主刀医生造成困惑。这类孩子建议进一步做心脏核磁共振检查,可以非常精确评估右心室功能。但是有些医院做核磁共振时,由于孩子要做大概30分钟左右,有些小的孩子,不能坚持这么长时间的检查,有些医院考虑做CT检查,也可以间接评估孩子右心室的功能。还有部分孩子因为右心室功能非常差,还要再做右心导管检查、做心脏造影以及测肺动脉压力,为以后手术策略提供具体数据和根据。

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什么是三尖瓣下移畸形?

"三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形,是一种少见的复杂性先天性心脏畸形,约每21万个新生儿中有一例,在先天性心脏病中约占1%。三尖瓣下移畸形主要的病变是三尖瓣瓣叶的畸形和右心室结构的异常。它是胚胎早期心脏发育过程中房室连接部发育异常,导致部分或整个三尖瓣瓣环下移,位于右心室。三尖瓣下移畸形按照三尖瓣下移的病变及其严重程度,从病理上分为A、B、C、D四级。三尖瓣下移表现为血流动力学异常,是由于右心泵血功能失调所造成的,由于房化的右室与右心房收缩不协调,影响了功能性右室的血液充盈,右心室排血量下降。严重的三尖瓣下移畸形患儿在出生后的一周出现呼吸窘迫、心悸、发绀,常有心力衰竭的征象,轻的患儿出现症状比较晚,到学龄期症状才逐渐明显。三尖瓣下移畸形中半数患者有发绀,其中三分之一为严重发绀,出生时可以出现发绀,但常见的是从婴幼儿开始,常伴有心律紊乱。患者有杵状指,左前胸隆起,胸骨左缘下部可触及源于三尖瓣收缩期的震颤,心界常明显扩大。一般来讲,三尖瓣下移畸形的患者预后不良,有报道显示约二分之一到三分之一的患儿在两岁内死亡。三尖瓣下移畸形复杂,生命早期病情严重,内科疗法效果不佳时,应积极选择适当的手术方法进行治疗。"

语音时长02:16''

赵舟北京大学人民医院

2017/09/06收听(13708)

壶腹周围癌的检查方法

早期诊断壶腹周围癌较为困难,需结合实验室检查和影像学检查的结果,以提高诊断率。目前常见的检查方法有以下几个种:实验室检查,大多数病人粪便潜血试验呈持续性阳性,血生化检查可见血清胆红素增高,以直接胆红素增高为主,碱性磷酸酶、伽马谷氨酰转肽酶、转氨酶均可升高,癌胚抗原CA19-9、CA12-5也可升高,但不具备特异性。影像学检查,B超可显示肝内外胆管扩张、胆囊增大,但对壶腹周围癌本身的诊断准确率较低,这主要由于该部位常由十二指肠即胃积气以及食物掩盖所致。B超检查仅作为壶腹周围癌的筛选检查方法,腹部增强CT和磁共振检查对于鉴别胰头癌有意义,有助于本病的诊断,可显示肿瘤的位置和轮廓。目前腹部CT检查可作为壶腹周围癌的首选检查方法段。ERCP检查以及逆行性胰胆管造影属于微创检查,可观察十二指肠内侧壁和乳头情况,同时可进行活组织检查,进行病理学诊断。与ERCP相比,MRCP检查及磁共振胰胆管造影属于无创检查,可显示胆总管下段和壶腹部病变。其他临床上不常采用的检查方法还包括十二指肠引流液检查、胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查,经皮肝穿刺胆道造影检查选择性腹腔动脉造影检查、核素检查等。

语音时长02:26''

石军北京清华长庚医院

2017/10/27收听(70915)

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