武汉大学中南医院
心血管内科
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心脏衰竭即心力衰竭,是各种原因导致的心脏功能障碍,主要表现为左心室收缩功能障碍,为临床多见的心力衰竭。正常人群的射血分数是50%左右,如果低于50%或低于45%,认为有心脏收缩功能障碍,治疗的药物主要有利尿和扩管药,以及RAS系统抑制剂、抗交感治疗药物。
1、利尿和扩管药:心力衰竭要积极配合药物治疗,包括利尿、扩管,现在新出现的诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片),也可改善患者的心脏结构和预后,也是比较好的方法;
2、RAS系统抑制剂:在肾功能可以耐受的情况下,如培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦,也是治疗心力衰竭很好的药物;
3、抗交感治疗药物:β受体阻滞剂,如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、比索洛尔,也是较好的治疗药物。
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心脏衰竭的治疗方法如下:1、明确疾病诊断,需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等;<... 张文超│北京大学国际医院 2018/04/02播放(97218)
心脏衰竭的治疗方法如下:
1、明确疾病诊断,需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等;<...
张文超│北京大学国际医院
2018/04/02播放(97218)
"导致心脏衰竭的原因非常多,心脏衰竭的种类也不一样,所以在治疗方面也不完全一样。其中。比较常见的就是原发性心肌病,对于原发性疾病的治疗,一般扩张型心肌病以及限制性心肌病都是通过强心、利尿、扩血管,适当的营养心肌,改善心肌代谢治疗以及预防心律失常为原则。对于梗阻性心肌病,尤其是肥厚型梗阻性心肌病,多数是要进行无水酒精消融减轻梗阻,才能预防猝死。其他疾病引起的心脏衰竭,其中比较常见的就是缺血性心肌病以及心脏瓣膜病病。对于缺血性心肌病,要改善心肌供血。针对心脏瓣膜病,如果瓣膜问题比较严重,有可能需要进行手术治疗,多数进行心脏瓣膜置换手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(67343)
"心力衰竭患者的治疗包括两个方面:第一、生活方式的干预,建议患者平时尽量注意休息、避免劳累、激动、大小便用力、感冒等诱因,尽量保持心情舒畅;第二、药物治疗。一般建议患者长期服用利尿剂,比较常用的有双氢克尿噻、呋塞米罗内子等药物,第二类药物是β受体阻断剂,最常见的有倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛。第三类药物就是ACER类,常用的卡托普利、贝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER,需要换用ARB类药物,以上治疗仍然有心衰的症状,建议患者服用地高辛等强心类的药物;第三、建议患者定期复查,根据复查的指标来指导下一步如何调整剂量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(65540)
"心脏衰竭的治疗,分为药物治疗和一般治疗。心力衰竭患者的药物治疗方向有强心、利尿、扩血管。一般先以利尿剂为主,减轻心力衰竭患者的容量负荷质量,患者容量负荷减轻以后,相应的心衰症状就会消除。利尿剂常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。使用这类药物的时候,一定要监控患者钾离子的变化,强心药通常使用的有洋地黄类和非洋地黄类肌力药。这类药主要是通过增加心脏的收缩能力,增加心脏的排血量,从而减轻患者的容量负荷,达到治疗心衰的目的。扩血管药物通常只用于急性心衰的患者,可以通过扩张血管,增加外周血管对液体量的储备,从而减轻心衰的症状。一般治疗首先要让患者了解心衰的发病的原因及机制,让患者了解相关疾病的知识,从而让患者规避心衰的诱因。通常建议患者注意饮食结构,减少钠盐的摄入,控制自己的体重,从而有效直观观察液体的潴留情况,注意休息,避免劳累,减轻诱发心衰的原因。消除心衰的诱发因素,常见的是感染及心律失常,心律失常又以房颤为主,以及既往常见病的病因,比如高血压、冠心病、糖尿病等。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/02收听(63379)
"一般如果患有心肌病,比如冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、心脏扩大等等,像这种都会在终末阶段导致心脏衰竭,我们简称为心衰。心衰怎么治疗呢?主要就是抗心衰的治疗,如何抗心衰呢?主要就是包括像抑制心脏重构,减少心脏的负担,营养心脏的治疗,比如可以用一些阿司匹林、阿托伐他汀、ACEI类药物,还有β受体阻断剂、螺内酯类药物和利尿剂,还可以用硝酸酯类的药物,减轻心脏的前后负荷,从而改善心脏的心衰症状。但是,这些治疗方法都是药物治疗,因为心脏衰竭是一个进展性的疾病,所以像这些药物都只能够控制心力衰竭的发展,但是它始终还是会继续的向前发展。还有一种就是当心脏衰竭,全心扩大到一定程度,可以进行心脏再同步化治疗,简称CRT治疗,这就是心脏衰竭的主要治疗。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/26收听(80606)
心脏衰竭的治疗方法包括常规的药物治疗、外科手术治疗、心脏节律治疗等。心衰前即应进行手术治疗,心... 李轶江│南方医科大学深圳医院 2018/09/13播放(72905)
心脏衰竭的治疗方法包括常规的药物治疗、外科手术治疗、心脏节律治疗等。心衰前即应进行手术治疗,心...
李轶江│南方医科大学深圳医院
2018/09/13播放(72905)
心力衰竭的治疗包括急性心衰的治疗和慢性心衰的治疗。急性心衰发作时,出现突发性喘憋或突发性憋气、... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2021/05/19播放(69117)
心力衰竭的治疗包括急性心衰的治疗和慢性心衰的治疗。急性心衰发作时,出现突发性喘憋或突发性憋气、...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2021/05/19播放(69117)
心脏衰竭的治疗如下:1、治疗原发疾病,如高血压、冠心病、心瓣膜病,以延缓心功能衰... 刘晓红│鄂钢医院 2018/06/20播放(65963)
心脏衰竭的治疗如下:
1、治疗原发疾病,如高血压、冠心病、心瓣膜病,以延缓心功能衰...
刘晓红│鄂钢医院
2018/06/20播放(65963)
心脏衰竭的治疗要根据它的程度来治疗,首先从三个方面来看。第一方面就是生活上要控制饮食,适当运动... 谢雄伟│惠州市中心人民医院 2018/10/30播放(52587)
心脏衰竭的治疗要根据它的程度来治疗,首先从三个方面来看。第一方面就是生活上要控制饮食,适当运动...
谢雄伟│惠州市中心人民医院
2018/10/30播放(52587)
"从西医角度而言,针对心力衰竭主要是应用金三角药物进行治疗,金三角的药物包括醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI制剂。ACEI制剂也就是通常所说的血管紧张素转化酶抑制剂,因为亚洲人群对于ACEI制剂大多不耐受,咳嗽、呼吸道副作用大概占到30%-40%的比率,所以可以应用血管紧张素、受体拮抗剂,就是沙坦类的药物进行治疗。如果采用中医治疗,要根据病情的严重程度、病情临床表现、疾病证型进行辨证分析之后,再予以相关的治疗。"
张久亮│中日友好医院
2020/10/03收听(36265)
"心脏衰竭又称心力衰竭,简称心衰,是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征,由于各种原因的初始心肌损害,如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等,引起心室充盈和射血能力受损,导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病,表现为渐进性心室重构,心力衰竭是一种症状性疾病,表现为血流动力学障碍,心室腔压力高于正常,左室舒张末期压大于18mmHg,即2.4千帕;右室舒张末期压力大于10mmHg,即1.3千帕,即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段,死亡率高,预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22951)
心脏如同水泵,可使静脉血回流,动脉血放出,供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时,可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(64318)
心脏如同水泵,可使静脉血回流,动脉血放出,供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时,可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(64318)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大,心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流,同时患者会有心脏收缩功能的下降,射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果,其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病,包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言,由于心脏负担较重,导致心脏出现了结构性的变化,最终引起心肌细胞的重构,产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降,对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查,以判断心功能下降到了何种程度,同时应该积极找心内科医生就诊,向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状,以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可,但是心功能分级为三级、四级的患者,其心功能已经列为极差的人群,需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊,以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗,方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降,不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(63345)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降,不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(63345)
首先要确认肾脏损伤是否真的由药物引起,确认可能导致肾脏损伤的药物,不同的药物导致肾脏损伤的病理... 黄轶嵘│山西白求恩医院 2020/10/21播放(64572)
首先要确认肾脏损伤是否真的由药物引起,确认可能导致肾脏损伤的药物,不同的药物导致肾脏损伤的病理...
黄轶嵘│山西白求恩医院
2020/10/21播放(64572)
"肾功能衰竭患者常合并有多种并发症,比如肾性贫血、肾性高血压、电解质紊乱、肾性骨病、代谢性酸中毒等。由不同并发症应用的药物是不同的,常用的降肌酐的药物有药用炭片、海昆肾喜、尿毒清等。常用于降低血压的药物有钙离子通道拮抗剂(比如硝苯地平缓释片、苯磺酸左旋氨氯地平)、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂等。常用于治疗肾性贫血的药物有促红细胞生成素以及各种造血原料,比如铁剂、叶酸、维生素B12,还可以应用α酮酸,配合优质低蛋白饮食以延缓肌酐的升高。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/13收听(44739)
药物引起的肾功能衰竭最常见于以下两种情况:第一种,急性肾小管坏死,常见的药物有氨基糖苷类的抗生素和非甾体类的消炎药,比如庆大霉素和双氯芬酸钠。对于这种急性肾功能衰竭,如果没有小便,肌酐明显升高,需要给予血液透析治疗。如果血钾明显升高,除了血液透析以外,还可以应用葡萄糖酸钙和碳酸氢钠来降钾处理。多尿期还应该注意补液,防止多尿引起的血容量不足。第二种,急性间质性肾炎,这种肾炎是由于对某些药物过敏引起的,比如青霉素类和头孢类的抗生素。可以应用葡萄糖酸钙、氯雷他定、甲强龙等治疗。如果有少尿、无尿,也需要血液净化治疗。
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/06收听(68169)
"心功能衰竭的药物治疗,主要包括以下几大类:一、β受体阻滞剂,通过减慢心率、减少心肌耗氧达到保护心功能的目的,需要根据心率和血压情况逐渐调整滴定药物的使用剂量,直到最大耐受剂量。二、醛固酮拮抗剂,也就是螺内酯,使用这类药物可以有效的拮抗醛固酮,治疗心功能衰竭。三、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,这类药物可以有效改善心脏的重构,对于心功能衰竭的患者来说是非常重要的药物治疗手段。在黄金三角以上三个药物的治疗基础上,还需要应用强心、利尿等药物进行抗心衰的治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(76598)
"临床上治疗肾功能衰竭的药物多种多样,凡是能影响肾功能加重的因素均为治疗药物。如高血糖、高血压、高血脂等可应用降压药、降糖药、降脂药,使这些水平保持在正常范围之内。还可以应用降肌酐保肾的药物,中成药物如肾复康、药用炭、金水宝、百令胶囊、复方α酮酸、琥珀酸亚铁及皮下注射的药物,如促红细胞生成素。当肌酐升高还尚未透析的患者,也可以口服中成药物促进胃肠道毒素的排出或者中药灌肠。凡是能影响肌酐升高的因素都应该积极控制,可以延缓疾病的进展,保护肾脏功能。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/31收听(10907)
"导致肾功能衰竭的药物有很多,只要是对肾功能有损害或者能加重肾脏负担的药物都可能引起此病,比如庆大霉素、链霉素等,中药木通等也会引起此病,肾病的患者在服用时一定要遵守医嘱,治疗肾功能衰竭的药物有以下几种:一、针对肾功能衰竭病情本身的药物,比如利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪等。二、纠正肾功能衰竭患者体内酸碱平衡的药物,比如碳酸氢钠等。三、纠正肾功能衰竭患者继发性贫血的药物,比如强骨生血口服液、蔗糖铁等。四、中药改善肾脏功能的药物,比如百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒、丹红注射液等。在应用这些药物的同时,一定要根据患者身体状况合理使用,避免对肾功能的二次伤害。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(95915)
北医三院 王雪梅
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