中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
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淋巴转移或者淋巴扩散不用太担心，临床上大部分甲状腺癌病人都会出现淋巴结转移，包括气管旁，也就是中央区，或者叫六区转移，其实也是淋巴结转移。另外就是脖子两边，叫侧颈部转移，医学上叫二、三、四、五区淋巴结转移。一般只要通过积极地治疗，比如规范手术、切除原发灶，包括淋巴结清扫，大部分病人治疗效果较好。有些病人比如两边淋巴结转移后手术，手术后3-6个月，甚至5年、10年、20年复查，都没有出现复发、转移，治疗效果非常好。
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甲状腺癌最常见转移途径是淋巴结转移，所以发现甲状腺结节怀疑长得像癌，要进一步排查颈部有没有淋巴... 彭成忠│上海市第十人民医院 2020/03/26播放(59202)
甲状腺癌最常见转移途径是淋巴结转移，所以发现甲状腺结节怀疑长得像癌，要进一步排查颈部有没有淋巴...
彭成忠│上海市第十人民医院
2020/03/26播放(59202)
"甲状腺癌属于一种比较常见的癌症，发病率据统计已经到了1%以上。女性易患癌症当中也是很常见的一种类型。早期的癌症可能会在积极控制病情的情况下，得到完全的缓解。如果出现了甲状腺癌淋巴转移，说明病变已经到了晚期。淋巴转移是我们能够查出来的，其他有别的转移，不太容易确定。甲状腺癌不光是这一种癌症，其他的癌症有远处转移的时候，都有可能会出现癌症晚期的表现，比如消耗性的表现，或者癌症到了具体某个器官或系统所处的表现，都有可能会有。病变情况，根据患者的临床表现来进一步确定。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(59450)
甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡状癌、未分化癌，其中甲状腺乳头状癌预后最好... 潘金铎│江门市五邑中医院 2018/08/30播放(53959)
甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡状癌、未分化癌，其中甲状腺乳头状癌预后最好...
潘金铎│江门市五邑中医院
2018/08/30播放(53959)
"甲状腺癌分很多不同的病理类型。对于分化型甲状腺癌，是临床上最常见的甲状腺癌，其中包括乳头状癌和滤泡状癌两类。对于分化的甲状腺癌，淋巴转移严重不严重是有区分的，因为从甲状腺癌的分期来讲，对年龄是有要求的。44岁以下的可以宽泛地认为是比较年轻的病人，甲状腺癌的病人淋巴转移不严重。即便有了淋巴结的转移，对于这类病人同样分为早期的甲状腺癌，临床中叫做Ⅰ期甲状腺癌，淋巴结转移不影响这类病人的预后。对于44岁以上的这类病人，淋巴癌转移对病人预后是有一定的影响的，会影响病人的分期。淋巴癌转移之后会把病人分到Ⅲ到Ⅳ期，中晚期的甲状腺癌对病人是严重的。但是大家要知道，甲状腺的病人多数情况下是淋巴结转移，尤其乳头状癌比较常见，不用特别的紧张，因为多数病人是不影响预后的，对长期生存几乎是没有影响的。"
李欣│北京大学第三医院
2018/07/03收听(80132)
"甲状腺癌出现淋巴结转移还是比较多见的。甲状腺癌作为头颈部很常见的一种恶性肿瘤，最常出现的就是颈部淋巴结转移。当然，还要看甲状腺癌的病理性质。如果是最常见的甲状腺乳头状癌，即使有颈部淋巴结转移，也是可以考虑再做手术根治的。甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的90%以上，治疗效果很好，通过手术根治加上颈部淋巴结清扫，术后可以配合内分泌治疗，口服优甲乐等等。还可以做核素碘-131治疗，很多可以达到根治的效果，5年生存率90%以上，也就是可以长期生存，不影响寿命。当然，如果是其他类型很少见的，像甲状腺未分化癌出现淋巴结转移，这种治疗效果就不好，很多生存期在1-2年以内，甚至在半年以内的都有。所以，需要了解甲状腺癌的病理类型，才能知道转移淋巴的后果。"
孙伟│六安市人民医院
2019/03/22收听(76928)
甲状腺癌淋巴结转移能够存活多久，还需要根据患者甲状腺癌的具体病理类型以及淋巴转移的具体部位决定。一般对于分化型的甲状腺癌，也就是乳头状癌和滤泡状腺癌，一般很少发生淋巴结的转移，而且即使发生淋巴结的转移，通过标准的甲状腺癌根治术，做区域淋巴结的清扫或者进行扩大的甲状腺癌根治术，做局部的净清，这种情况下也可以取得很好的存活效果。而且术后还可以通过口服左甲状腺素钠片进行内分泌的治疗，患者一般可以达到长期的生存，部分的患者可能和正常人的生活期限是相似的。而对于未分化癌的患者，如果出现淋巴结的转移，一般很少可以造成长期的存活，大概凭阶段存活时间是3-6个月，一年的存活率是5%-15%，恶性程度还是非常高的。而对于髓样癌，虽然预后不如乳头状癌，但是要较未分化癌要好很多，一般也能达到比较长时间的生存，甲状腺癌的术后生存期五年大概为90%左右。因此，对于患有甲状腺癌，即使出现了淋巴结的转移，也不需要过分的担心，因为绝大部分的患者均是分化性甲状腺癌，预后良好。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(31413)
甲状腺淋巴结转移的治疗分以下两种情况：1、手术前，绝大多数甲状腺癌现在主要是通过... 刘治滨│中日友好医院 2020/05/18播放(72045)
甲状腺淋巴结转移的治疗分以下两种情况：
1、手术前，绝大多数甲状腺癌现在主要是通过...
刘治滨│中日友好医院
2020/05/18播放(72045)
甲状腺癌颈部淋巴结转移率比较高，一般甲状腺癌淋巴结转移临床上很难发现，甚至通过常规的B超、CT... 楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/21播放(88750)
甲状腺癌颈部淋巴结转移率比较高，一般甲状腺癌淋巴结转移临床上很难发现，甚至通过常规的B超、CT...
楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/21播放(88750)
从临床表现看甲状腺癌即便出现淋巴转移，肿大淋巴结一般是无症状的，病人没有任何不适的表现，只是多... 李欣│北京大学第三医院 2023/03/25播放(73689)
从临床表现看甲状腺癌即便出现淋巴转移，肿大淋巴结一般是无症状的，病人没有任何不适的表现，只是多...
2023/03/25播放(73689)
"甲状腺癌通常有四种病理类型：乳头状癌、髓样癌、未分化癌以及滤泡状癌。其中乳头状癌最容易发生淋巴结转移，即使是乳头状癌的肿瘤直径很小，40%-60%，甲状腺癌的淋巴结转移通常不会影响到预后，但甲状腺癌淋巴结转移后，有时需要做碘131治疗，甲状腺癌的病人淋巴结转移，90%的病人都能像正常人一样一直生活下去。"
张文杰│成都市第三人民医院
2017/12/20收听(65154)
甲状腺癌发病率日益增高，好发于青年女性，属于预后较好的肿瘤之一。根据淋巴转移的部位不同，预后情... 张翼│中南大学湘雅三医院 2018/03/19播放(57780)
甲状腺癌发病率日益增高，好发于青年女性，属于预后较好的肿瘤之一。根据淋巴转移的部位不同，预后情...
张翼│中南大学湘雅三医院
2018/03/19播放(57780)
"甲状腺癌是常见的一类恶性肿瘤，甲状腺癌淋巴转移的症状主要是颈部淋巴结的肿大。淋巴结转移的特点是淋巴结的质地比较坚硬，淋巴结周边界限不清楚，淋巴结活动度比较差，还容易出现多个淋巴结融合。出现这样的情况，通过彩超检查和CT检查可以初步的诊断，最终确诊是需要做淋巴结切除活检，或者做淋巴结穿刺活检，通过病理诊断来确诊。病理诊断是确诊恶性肿瘤的金标准，确诊以后需要配合手术治疗、放疗、化疗、靶向药物治疗等控制病情，减轻症状，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(57902)
"甲状腺癌如果出现了淋巴结转移，会增加甲状腺癌复发或者进一步发生转移的机会。甲状腺癌各种类型当中，乳头状甲状腺癌虽然预后比较好，但是有一部分病人在早期就可以出现颈部淋巴结转移的情况。虽然甲状腺乳头状癌伴有了淋巴结转移，但是仍然可以在手术之中通过清除颈部淋巴结而获得长期生存的机会。一部分甲状腺癌的病人在手术切除甲状腺和清扫了颈部淋巴结之后，可能还需要进行碘-131的放射治疗，进一步清除体内残余甲状腺癌的癌细胞，进一步减少病人术后复发的机会，延长病人生存期。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/16收听(92323)
甲状腺癌早期不会出现转移，发病后若不及时治疗或较晚期的甲状腺癌转移至颈部淋巴结，即甲状腺癌淋巴... 陈万军│山东省肿瘤医院 2018/07/30播放(92379)
甲状腺癌早期不会出现转移，发病后若不及时治疗或较晚期的甲状腺癌转移至颈部淋巴结，即甲状腺癌淋巴...
陈万军│山东省肿瘤医院
2018/07/30播放(92379)
"甲状腺癌是头颈部很常见的一种恶性肿瘤，甲状腺癌的预后，相比于其它的恶性肿瘤要好很多，大部分都是甲状腺乳头状癌，还有甲状腺滤泡状癌，和甲状腺乳头状癌一样，属于分化型的甲状腺癌。还有甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，一般后两种属于未分化型的甲状腺癌，相比于分化型甲状腺癌，治疗效果要差很多。甲状腺癌转移到淋巴，如果是分化型甲状腺癌，即使有淋巴结转移，最常见的也都是颈部淋巴结转移，可以通过手术达到根治的效果，术后可以配合核素碘-131治疗，这种情况下5年生存率也是很高的，超过5年没有复发的很多，一般可以达到90%以上。超过5年没有复发，可以达到临床治愈，也就是不影响寿命。如果是很少见的未分化型甲状腺癌，治疗效果一般不好，大部分可能是在1年左右。"
2018/11/13收听(40851)
"甲状腺癌的淋巴转移常常是以局部的转移，通常是在颈部，我们可以看到在颈部出现硬而固定的肿大淋巴结。一般来说，乳头状癌的淋巴转移出现是比较早的，但是虽然它出现的比较早，预后也是比较好的；滤泡状的甲状腺癌，颈淋巴结转移相对来说比较少，占10%左右，但是预后不如乳头状的甲状腺癌；未分化的癌有50%早期就有淋巴结转移，高度恶性；髓样癌可以比较早期的会有颈部淋巴结转移或血行转移。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(42587)
"甲状腺癌特别是分化型甲状腺癌，容易出现颈淋巴结转移，据统计20%-60%的甲状腺癌病人可能诊断后就出现颈部淋巴结转移，其中最容易转移的部位是甲状腺的中央区淋巴结，所以手术中必须做中央区淋巴结清扫。但是有时候甲状腺的上级肿瘤可能会越过中央区，直接跳跃性向三区或者二区的淋巴结转移，一定要结合术前的颈部增强CT和彩超检查判断是否有淋巴结转移。如果有淋巴结转移最主要的治疗方法也是手术治疗，手术的方式和时机的选择不同。同时甲状腺淋巴结转移是影响甲状腺癌预后的独立危险因素，所以甲状腺癌转移提示相对高危，术后密切复查，术后左甲状腺素钠片的负反馈抑制需要控制TSH在0.1mU\/L以下，并且需要定期复查。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/06收听(54415)
"甲状腺癌是临床中常见的一类癌症，甲状腺癌发生淋巴转移的症状，最早出现淋巴转移的部位应当是颈部淋巴结，在颈部的两侧或者锁骨上出现淋巴结肿大。这个转移的淋巴结肿大的特点是淋巴结比较固定，淋巴结的表面不光滑，与周边组织粘连或者数个淋巴结进行融合，质底比较硬。发现淋巴结转移的情况以后需要尽快进行穿刺活检，或者做淋巴结切除活检来确诊。早发现、早诊断、早治疗是长寿的关键，发生了淋巴结转移，甲状腺癌到了晚期，需要联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，这样才能够减轻症状、延长寿命。"
2020/04/11收听(24433)
"甲状腺癌淋巴转移，尤其是乳头状癌比较容易出现淋巴转移，对于这部分病人，治疗可以分为三种方式。第一个就是手术治疗，可以做甲状腺癌同期的淋巴结的清扫，或者择期的清扫都可以。淋巴转移分为中央区转移和侧颈方转移，中央区就在颈前转移，手术清扫。侧颈方同样是手术治疗的方式。第二治疗方式可以做放射碘治疗或者碘131治疗。但是甲状腺淋巴转移放射碘治疗效果多数情况下不是那么显著，最主要的原因是甲状腺癌淋巴转移的相对射点率比较低，所以效果会差一些。第三种方式也是近些年少部分医生、少部分医院在做的，这是尝试的工作，就是射频消融治疗。对于局部晚期，没有办法做手术，比较大块的淋巴转移，也可以尝试做射频治疗，也是不错的选择。"
2018/07/03收听(18068)
"甲状腺癌的病人，如果出现了淋巴结的转移，可以选择手术治疗，因为甲状腺癌最常见的是乳头状癌，可以选择甲状腺的次全切或者全切手术，同时进行颈部淋巴结的清扫。在术后可以选择甲状腺激素的替代治疗，在一定程度上能够延长病人的生命。而对于滤泡状癌或者髓样癌以及未分化癌，预后相对较差，生存期很短，就应该在病情允许的情况下，积极的选择手术治疗。同时在手术当中要预防淋巴管漏的发生，因为创面比较大，术后也容易并发皮下积液或者皮缘坏死。在手术的急性期也可以根据病情的需要，如果手术时间比较长，也可以进行静脉抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(67510)
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