郑州大学第一附属医院
小儿外科
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小儿精索鞘膜积液通常合并内环口未闭合，也可合并交通性鞘膜积液。治疗方法为精索高位结扎，目前采用腹腔镜，应用内环口缝合或单针缝合方法治疗。此方法优势为切口小、创伤小，可以在不增加额外创伤前提下探查对侧有无鞘膜积液，并且可以避免常规开放手术，进行同时治疗。
治疗一侧鞘膜积液一段时间后发现对侧鞘膜存在积液，再次手术会给患儿造成额外创伤。鞘状突高位结扎后，大量精索鞘膜积液也可以采用注射器抽吸方式治疗。
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"小儿精索鞘膜积液在临床中是比较常见的，主要是发病于小儿、男性，就是老百姓俗称的水疝，跟疝气类似，主要是精索、睾丸、鞘膜没有完全闭合，使腹水下降到精索或者睾丸鞘膜里面，液体量超过正常范围会形成水性的囊肿。一般是需要手术才能够治疗的，通过手术把鞘膜闭合，重新翻转，避免再次复发，用药是没有什么效果的。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/09收听(98658)
小孩出现精索鞘膜积液，需根据孩子的年龄采取相应的治疗措施。一般认为2岁之内的小孩，精索鞘膜积液... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/18播放(79593)
小孩出现精索鞘膜积液，需根据孩子的年龄采取相应的治疗措施。一般认为2岁之内的小孩，精索鞘膜积液...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/09/18播放(79593)
"精索鞘膜积液最好的治疗方法就是手术，精索鞘膜积液主要就是鞘状突的两端闭合。鞘膜它有分泌功能，所以鞘膜积液就会逐步增多。对于精索鞘膜积液，它与腹腔，与睾丸、鞘膜囊都不相通，所以不治疗就会即逐步增多。对于精索鞘膜积液手术方式很简单，就是切开阴囊后在阴囊的上方找到积液，将鞘膜的囊肿整个彻底分离掉，进行切除手术进行止血，手术就结束。手术后3-5天，就可以正常出院。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/02/18收听(63269)
"小儿精索鞘膜积液是小儿外科常见的一种疾病，主要是由于小儿的鞘状突未闭或闭合延迟所致，这种精索鞘膜积液的治疗分为两种：第一种，在一岁以内的精索鞘膜积液可以临床观察，不需要进行任何的干预。第二种，如果等到一岁以后这些精索鞘膜积液仍然没有吸收、消退，可以考虑进行手术治疗，手术方式有传统的小切口的鞘状突的高位结扎手术，也有现在主流的腹腔镜的微创鞘状突的高位结扎手术，腹腔镜的手术相对来说微创、美观、恢复快，更值得推广，并且可以在手术过程当中同时探查对侧有没有内环口未闭，会不会继发腹股沟斜疝或者是鞘膜积液，这样可以大大降低了以后对侧再次复发的可能性。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/07/09收听(29165)
小孩精索鞘膜积液的处理方式，取决于小孩的年龄，具体分析如下：...
王晓晖│河南省人民医院
2023/05/05播放(64838)
"精索鞘膜积液注意事项：1、如果是未成年的儿童，则需要注意避免过度哭闹，或者避免腹部过度用力，以及避免过度剧烈的活动、跑动等。因为儿童的精索鞘膜积液多为先天性鞘膜积液，它是因为鞘状突未闭合引起，如长期使用腹压过度活动或者过度哭闹等，则可能会导致腹腔内的液体，进入鞘膜内增多而使得鞘膜积液增大，或者伴有局部的肿胀感等。2、如果是成人，多为后天性鞘膜积液感染的可能性较大，建议平时需要禁忌饮酒，禁忌辛辣、刺激饮食等，以免造成鞘膜积液进一步加重，在活动上没有明显的禁忌。在鞘膜积液的早期，进行及早的抗感染治疗，它大多来自于精索或者睾丸、附睾等炎症，炎症渗液增多而导致鞘膜积液，饮酒或者辛辣刺激饮食下，可以导致局部疼痛或者肿胀感加重。所以平时需要注意清淡饮食、禁忌饮酒，并且积极早期的到医院检查治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/18收听(77066)
精索鞘膜积液指男性患儿腹股沟段存在积液，即为精索鞘膜积液。积液如果位于睾丸即为睾丸鞘膜积液；睾... 陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/25播放(81588)
精索鞘膜积液指男性患儿腹股沟段存在积液，即为精索鞘膜积液。积液如果位于睾丸即为睾丸鞘膜积液；睾...
陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/25播放(81588)
"引起精索鞘膜积液的原因有下面这几种情况：1、原发性，通常是鞘膜慢性炎症引起。2、继发性，这是在其他疾病的基础生引起，包括睾丸炎、阴囊炎等疾病而产生鞘膜积液；以上两种一般是后天的，可能是基于其他伤病引起，要对症治疗，不严重的时候是可以吃药辅助治疗，如果放任不管是会越来越严重，所以一定要及时去医院治疗不可大意。另外，还有一种情况是婴幼儿时期引起，这种情况随着年龄的增长积液会慢慢吸收消失，这种是先天性的，如果严重是需要通过手术才能治疗。精索鞘膜积液对男性生殖器有严重影响，需要积极寻求治疗，可以到外科进行手术治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(22832)
精索鞘膜积液的形成原因和睾丸鞘膜积液类似，即鞘膜能分泌滑液，当组织分泌功能远强于吸收功能时，就... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(56063)
精索鞘膜积液的形成原因和睾丸鞘膜积液类似，即鞘膜能分泌滑液，当组织分泌功能远强于吸收功能时，就...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(56063)
"精索鞘膜积液引起的原因，成人和儿童不一样。1、如果是儿童，为先天性疾病所引起，因为胚胎发育过程中鞘状突未闭合，导致腹腔与精索的鞘膜相通，腹腔内的渗液就会进入精索而表现为鞘膜积液，其典型的特点是站立、活动或者哭闹时鞘膜积液量增多，但是平卧或者平躺以后鞘膜积液量减少。2、如果是成人，多为感染、创伤等因素引起，精索的鞘膜分为两层，一层为壁层，另一层为脏层，壁层和脏层之间为一个间隙，脏层具有一定的分泌功能，当存在感染时可以造成分泌和吸收不平衡，可以出现感染性的积液或者受到创伤以后局部渗液增多，可以造成创伤性的精索鞘膜积液，不存在鞘状突未闭合的情况。正是因为病因不同，所以二者治疗不同，对于儿童的鞘膜积液，需要进行手术治疗，而成人的鞘膜积液，以抗感染治疗或者观察治疗为主。"
2019/11/30收听(16742)
"由于精索鞘膜积液的鞘状突两端是闭合的，而中间的精索鞘膜囊没有闭合，并且有积液，积液和腹腔以及睾丸、鞘膜囊都不相通，所以我们又叫精索囊肿。一般来说囊肿有一个或者多个，表现为椭圆形、梭形或者哑铃型，它是沿着精索而生长的，它的下方可以触及到正常的睾丸、附睾。如果牵拉同侧的睾丸，可以看到精索鞘膜积液的囊肿可以随着牵拉而上下的进行移动。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/06收听(74513)
胎儿在发育过程中，脏层和壁层腹膜降入阴囊内，脏层和壁层腹膜共同形成鞘膜腔。当鞘膜腔上下两端闭合... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/23播放(73905)
胎儿在发育过程中，脏层和壁层腹膜降入阴囊内，脏层和壁层腹膜共同形成鞘膜腔。当鞘膜腔上下两端闭合...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/23播放(73905)
"精索鞘膜积液的治疗分为非手术治疗和手术治疗两方面，两岁以下的儿童鞘膜积液，有可能自行吸收，可以暂时不考虑治疗。成人无症状的、较小的精索鞘膜积液，也可以不必治疗。如果两岁以下的儿童合并腹股沟疝或者积液量大，并且没有自行吸收的倾向，可以考虑手术治疗。如果成人精索鞘膜积液体积比较大，影响生活、影响休息，也可以进行手术治疗。手术的方法一般是在腹股沟或者是外环口处切开皮肤组织，将精索鞘膜囊肿完全剥离、切除，否则就有复发的可能性。精索鞘膜积液又称为精索囊肿，为精索段的鞘状突未闭合，而且含有积液。囊内的积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，多囊的时候可以呈哑铃形，通常没有疼痛等不适感。但是体积大可能会影响走路和性生活，从而影响生活质量，这时可以考虑手术。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/18收听(91616)
"左侧精索鞘膜积液是良性病变，主要表现为左侧腹股沟区的肿胀，没有明显的疼痛。精索鞘膜积液体积进一步增大，可以造成腹股沟区坠胀不适感，不会影响排尿，也不会影响性功能，也不会影响精液质量。如果体积较大，会造成生活质量下降，考虑进行手术切除，手术过程中要将左侧的精索鞘膜完全分离出来，切除大部分的鞘膜组织预防手术以后复发的现象。需要进一步检查精索鞘膜是否与腹腔交通，有极少数精索鞘膜与腹腔交通。如果在手术过程中不结扎交通瘘口，术后也会出现复发的现象。如果儿童出现有左侧精索鞘膜积液，绝大多数是因为先天性鞘状突未闭合引起，做手术过程中同时要进行鞘状突的高位结扎，才能预防术后复发的现象。"
2019/12/20收听(64937)
"精索鞘膜积液，又称为精索囊肿，是临床上比较常见的一种疾病。早期多无临床症状，只是在体格检查或超声检查的时候，发现精索内有囊肿。当囊肿逐渐增大之后，患者会有阴囊部的胀痛不适感等临床症状。在治疗方面，对于小的精索鞘膜积液或者精索囊肿，并不主张外科手术治疗，主张患者注意观察，定期随诊。当囊肿逐渐增大或者有明显的临床症状的时候，需要进行外科手术治疗。一般是通过腹股沟切口或者阴囊部的切口，将囊肿完整的剥除。"
王帅│锦州市中心医院
2018/06/09收听(465)
宝宝精索鞘膜积液最主要的注意点，需先明确孩子鞘膜积液的类型，因为在临床中鞘膜积液类型最常分的是... 王晓晖│河南省人民医院 2021/08/11播放(64205)
宝宝精索鞘膜积液最主要的注意点，需先明确孩子鞘膜积液的类型，因为在临床中鞘膜积液类型最常分的是...
2021/08/11播放(64205)
"睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液的对比：1、发生的部位不同，睾丸鞘膜积液就是指在睾丸鞘膜之间形成的积液，它发生的部位在阴囊之内。精索鞘膜积液它发生于精索鞘膜之内，发生的部位位于腹股沟的区域；2、发病的机制不同，睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜腔内发生了感染或者创伤等，造成渗液增多、吸收减少，这时可以形成积液的表现。而精索鞘膜积液可能是由于精索部位的感染，或者是由于先天性鞘状突未闭合，腹腔内的积液流入精索鞘膜腔内，形成精索鞘膜积液；3、两者之间有可能是同一种疾病，比如睾丸鞘膜腔和精索鞘膜腔完全相通，这时就形成了交通性鞘膜积液。当站立活动的时候，积液位于与睾丸鞘膜腔之内，平卧的时候，可位于精索鞘膜腔或者完全回流至腹腔之内。"
2020/08/19收听(35913)
"精索鞘膜积液怎么办？先得看一下孩子的年纪，如果是幼儿，2岁之前，精索鞘膜积液不是特别多，是有可能慢慢吸收的。如果短时间内增多，可以考虑单纯的抽一下液体，但是还会再次复发。如果是成年人，精索鞘膜积液比较大，还是考虑手术，手术是一个能够根治彻底的方法。有的时候精索鞘膜积液还会合并隐睾或者疝气，所以需要同时治疗，尤其是隐睾，越早治疗越好。"
2018/03/27收听(37876)
精索鞘膜积液是指精索鞘膜腔里面有液体的储存，临床上也称为精索囊肿。引起的主要原因有先天性原因，胎儿时期精索鞘状突未闭合，腹腔内的液体可以进入精索腔内，异常的闭合可以导致液体聚集在精索鞘膜腔内，形成精索鞘膜积液。还与炎症性疾病有关系，比如附睾炎、精索炎等，刺激精索鞘膜产生大量液体，从而引起精索鞘膜积液的发生。还有一个原因是丝虫病引起的，丝虫病是一种寄生虫虫病，会引起淋巴堵塞，从而诱发精索鞘膜积液。精索鞘膜积液可以是单发或者多发，沿着精索生长，在下方可以摸到睾丸和附睾的存在，发现精索鞘膜积液要及时就医，确诊后在医生指导下及时进行手术治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/29收听(78936)
"精索鞘膜积液是一种特殊类型的鞘膜积液，是鞘状突的两端闭合，而中间未闭合所导致。在临床上发病率较低，多数患者是发现腹股沟区或者是睾丸上方出现包块而就诊，通过彩超和体格检查，可以明确诊断。查体时，发现包块不会因为体位的变化而缩小，且不与腹腔、睾丸鞘膜腔相通，临床上也称为精索囊肿。囊肿较小而没有临床症状者，可以进行观察，囊肿较大且产生牵拉症状者，建议行手术治疗。精索鞘膜积液是一种良性疾病，可以通过手术治愈，在术后需要注意适当的休息，避免辛辣、刺激的饮食。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2021/07/21收听(70847)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 林云华
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河南省人民医院 张祥生
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新华医院 钱小强
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