左肱骨大结节骨折怎么处理_有来医生

张力丹
主任医师

北京积水潭医院

创伤骨科

左肱骨大结节骨折怎么处理

2020-02-24 16:51播放 :

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视频内容

肱骨大结节是在上臂近端肩膀处的一种骨折，通常是肩膀着地摔伤所致。对于单纯的肱骨大结节骨折，有些没有移位，不需要进行骨折复位的情况下，这类患者通常通过简单的固定，经过3-6周的修养和功能锻炼就能逐渐恢复。

如果摔伤以后肱骨大结节骨折发生了比较大的移位，特别是向上移位，影响肩关节上举，通常这类大结节骨折需要进行手术治疗。对于大结节骨折以后出现了向上的移位，通常不能通过手法复位来完成骨折的复位和固定。相对来讲，对于单纯的肱骨近端大结节骨折，手术治疗也是中小手术，创伤也比较小，但是这种大结节骨折的手术效果非常明显。

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"左侧肱骨大结节骨折之后，如果在X线上显示肱骨大结节并没有明显的移位，骨折对位对线良好，完全可以采用保守治疗，取得比较良好的效果，需要使用三角巾悬吊，或者使用外展架固定6周左右，6周之后复查X线，确定骨折愈合的情况，然后确定是否继续固定，期间需要应用接骨补钙药物治疗。如果大结节移位比较明显，需要做手术治疗，手术可以使用可吸收螺钉内固定，或者普通的接骨螺钉内固定，可吸收螺钉内固定的优势在于，螺钉会在6-8个月之后逐渐降解吸收，不需要二次手术治疗，而普通的接骨螺钉需要手术取出来。"

语音时长01:25''

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左肱骨大结节骨折要多久能好

"肱骨大结节发生骨折通常需要6-8周才可恢复，具体情况如下。肱骨大结节骨折主要是撕脱骨折，可以单独发生，也可以并发于肩关节脱位，X光片可以证实骨折存在。对于无移位大结节骨折，通常使用腕颈悬吊三周。并发肩关节脱位者，在肩关节复位后大结节多数可同步复位。如果移位比较明显，超出1cm者通常需要采用切开复位局部固定，一般固定三周左右开始功能锻炼，避免关节出现僵硬。而6-8周骨折会逐渐愈合，8-12周骨折多会完全愈合。此时应完全恢复肩关节活动范围，以及肩关节周围肌肉力量和强度，使患者顺利恢复正常生活和工作。"

语音时长01:13''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/18收听(49660)

左肱骨大结节骨折怎么恢复

"在临床上，经常会发生病人左侧肱骨大结节骨折，其原因多数都是由于病人受到外力后导致肩关节脱位合并左肱骨大结节撕脱性骨折。在发生这种骨折后，病人主要会出现肩关节功能受限，所以在恢复时主要是针对肩关节的功能的恢复。可以在康复医生指导下肩部进行外敷活血化瘀的膏药，还可以给予针刺、传统中医手法按摩等，进行肩关节的外展、上举、前屈、内收、背伸等动作锻炼。在锻炼时要循序渐进，避免使用暴力或者用力过猛导致肩部肌肉损伤，加重肩关节活动受限。另外，在锻炼的同时还可以在局部外涂扶他林喷剂，缓解在活动肩关节时所产生的疼痛感。尽量避免病人自行处置，以免加重损伤。"

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/23收听(28549)

左肱骨大结节骨折要多久能好

病人发生左肱骨大结节骨折，及时就诊，医生给予正确治疗。具体的恢复时间，还要根据骨折的程度和采用的治疗方法而决定。如果病人发生单纯的左肱骨大结节骨折，而且骨折没有移位，采取保守治疗，给予局部石膏托或支具固定，而且外敷活血化瘀的膏药，在经过正确治疗后，六周左右可以达到临床愈合。如果病人发生左肱骨大结节骨折后，骨折端有移位，采取手术治疗，进行切开复位，给予钢板或者空心钉内固定术，术后口服接骨药物，需要在术后八周左右，可以达到临床愈合。另外，如果病人发生左肱骨大结节骨折后，同时合并肩关节脱位，在经过保守治疗后，需要治疗六至七周，可以达到临床恢复。所以骨折程度不同，治疗方法不一样，愈合时间也不一样。

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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左肱骨大结节骨折要多久能好

"左肱骨大结节骨折如果对位、对线良好，愈合期是在三个月，在初期可以使用超肩夹板或者肩关节支具进行固定，将前臂悬吊于胸前，固定的时间是一个月左右。在一个月的时候可以拍摄X片，如果在片子上明确骨折断端有连续性骨痂形成，可以拆除外固定，逐渐进行上肢的关节功能锻炼。刚开始可以做钟摆运动，然后再逐渐进行肩关节的外展、前伸、后伸、上举功能锻炼，这样可以防止肩关节的僵硬。骨折完全愈合需要三个月的时间，在三个月的时候，通过X片检查和骨科医生的临床体格检查，才可以明确骨折已经达到临床愈合。"

语音时长01:24''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/14收听(59691)

什么是肱骨大结节骨折

"肱骨大结节骨折，少数为单发，大多伴有肩关节前脱位。它的病因多是因为直接暴力或者是间接暴力所致的。常见的症状肩峰下方有痛感，或者是压痛，局部出血，以及创伤性的反应，肩峰下方的肿胀，肩关节活动受限，尤其以外展、外旋时最为明显。所以有肱骨大结节骨折的患者，需要尽早的到医院的骨科来进行检查和治疗，可以先拍一个肩关节的X光片来进行诊断。"

语音时长01:14''

曾宪付│随州市中医医院

2018/03/13收听(85713)

什么是肱骨大结节骨折

"什么是肱骨大结节？肱骨大结节即肱骨近端的骨性隆起部分，肱骨大结节位于肱骨近端、肱骨头下面、肱骨的前外侧一种骨性隆起，是生理发育的结节性组织、骨组织，是韧带、关节囊及肌腱的止点，主要为肩袖的部分肌腱的止点，维持肩关节的稳定性，也为三角肌的止点，维持肩颈肌肉丰满的止点。肱骨大结节骨质的连续性、完整性中断常见于肱骨大结节撕脱骨折，肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折则需要脱位复位、大结节内固定。如大结节的粉碎骨折，多见于直接暴力伤或摔伤造成的，是一种粉碎严重骨折，大结节粉碎严重骨折，可以采用保守治疗，适用于年龄偏大的人，如果年轻人尽量采用手术治疗为主。"

语音时长01:10''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(36566)

什么是肱骨大结节骨折

" 肱骨大结节骨折就是肩关节直接或者间接暴力导致的肱骨大结节处连续性中断发生骨折，有时会伴有肩关节的前脱位。表现为肩峰下方的明显疼痛、压痛以及局部肿胀、肩关节活动受限，肩关节进行外展外旋活动时受限程度最为明显，通过肩关节的拍片检查可以明确诊断。根据损伤的程度主要包括无移位的单纯肱骨大结节骨折、合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折、有移位的单纯撕脱骨折、合并肱骨外科颈骨折的大结节处骨折，需要根据具体的类型采用不同的治疗方法，主要包括手法复位以及外科手术复位，加强功能锻炼，避免发生肌肉组织的粘连导致畸形愈合。"

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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肱骨大结节骨折如何治疗

肱骨大结节骨折少数为单独发生，大多数是由肩关节前脱位时合并发生，所以诊断时应注意是否有肩关节脱...

张国如│海南省第三人民医院

2019/01/24播放(81844)

肱骨大结节骨折怎么睡

"肱骨大结节骨折可以选择平卧位休息，也可以选择健侧卧位休息，平卧或者健侧卧休息的时候，患肢局部可以适当的抬高，有助于减轻疼痛，还可以选择半卧位休息，这样有助于缓解局部疼痛。肱骨大结节骨折需要及时完善局部X片检查，进一步做CT和三维重建，准确的判断肱骨大结节骨折移位的程度。如果没有明显的移位，可以选择患肢悬吊制动保守治疗，也可以选择肩关节外展支架固定保守治疗。如果是肱骨大结节明显的移位，影响功能的恢复，需要考虑切开复位钢板螺钉内固定治疗。肱骨大结节骨折以后，局部可能出现创伤性肩周炎，可以配合膏药，比如氟比洛芬巴布膏，热敷及按摩，逐渐的进行肩关节功能锻炼，有助于恢复。"

语音时长01:15''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/19收听(52428)

肱骨大结节骨折的治疗

"肱骨大结节骨折的治疗要明确肱骨大结节骨折的对位、对线，根据以下对位、对线的程度进行治疗：1、对位、对线良好：骨折位移不严重，一般进行保守治疗，可以使用超肩夹板进行固定，也可以使用超肩支具进行固定，固定后要将前臂悬挂于胸前，这样有利于肿胀的快速消退，固定一个月的时候可以拍摄X片。如果骨折断端有连续骨痂通过，代表肱骨大结节具备初始稳定性，可以拆除外固定，进行关节功能的全幅度训练，这样能防止关节僵硬、肌肉萎缩，在三个月的时候骨折能基本愈合。2、对位、对线不佳：如果肱骨大结节骨折伴有明显的移位，特别是向上移位，如果进行保守治疗，后期容易引起肩峰撞击，以及肩峰下间隙的狭窄，所以要早期进行手术治疗，在术中对肱骨大结节进行复位，同时用2-3枚空心螺钉进行固定，这样才能防止骨折的畸形愈合，以及肩峰撞击综合征的形成。"

语音时长01:27''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/22收听(11772)

肱骨大结节骨折康复训练有哪些

"肱骨大结节骨折后的康复训练，主要是肩关节的活动，可以进行各方面的运动，但不能过度的运动。主要练习的是前屈、外展，以及轻度的内外旋，在可以忍受的范围内进行各个平面的肩胛骨的主动运动练习，在可以忍受的范围内进行各个平面的颈部主动运动练习。如果有必要可以给予止痛治疗。那么六周的时候进行X光拍片检查，骨折没有移位，并出现愈合迹象，同时疼痛减轻可以进行疼痛允许情况下的主动运动。比如前屈和外展下肱骨头加压练习。"

语音时长01:18''

曾宪付│随州市中医医院

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肱骨大结节骨折后遗症

"大结节骨折后遗症，股骨大结节骨折以后无论是手术治疗，还是保守治疗，因为骨折以后要患肢悬吊于胸前，长时间的不能抬肩活动，所以肱骨大结节骨折后遗症，主要是肩关节的活动受限，以及上肢的肌肉长时间不活动以后，引起的废用性萎缩情况。这种情况平时多注意保暖，拍X线片复查，如果骨折端有明显的骨架生长，需要早期的行抬肩以及上肢的肌肉功能锻炼。如果抬肩功能受限明显，通过自己的锻炼无法恢复，可以到当地医院的康复理疗科让医生保住指导功能锻炼，如果功能锻炼不好，后期很容易遗留抬肩的功能受限，导致病人的生活质量下降，以及上肢的肌肉萎缩无力情况，影响正常的生活。"

语音时长01:25''

王富│济南市中西医结合医院

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"肱骨大结节骨折康复，我们可以行肩关节的摆动练习，身子前倾九十度，肩关节前后、左右、环绕摆动练习，也可以俯卧位患肢下垂，肩关节行前后、左右及环绕摆动练习。三角肌、肩周肌群等长收缩训练，理疗、药物促进骨折愈合，改善循环，消肿止痛，被动关节活动自小范围的开始。骨折愈合后开始行抗阻肌力训练，主动关节活动训练，逐渐恢复日常生活活动，行患侧上肢功能训练，定期的复查，防止骨质疏松等行为。"

语音时长00:59''

黎秋生│福建省龙岩市第一医院

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