什么是肾病患者_有来医生

张聪
副主任医师

中日友好医院

肾内科

什么是肾病患者

2021-10-20 17:44播放 :

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视频内容

临床上肾脏疾病种类较多，主要分为肾小球疾病、肾小管间质病和肾血管疾病，只要患有这3大类疾病，都可以称为肾病患者。肾小球疾病中，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等疾病。

肾小管间质病中，包括药物相关的肾小管间质性肾炎、感染相关的急性间质性肾炎、特发性的间质性肾炎，以及止痛剂引起的慢性间质性肾炎等。血管相关的肾脏病，常见的是高血压性肾损害，还有由于肾动脉主干的粥样硬化导致的老年性缺血性肾脏病等。以上任何种类的肾脏病，主要是累及到肾脏的小管、间质、肾小球的疾病，均可称为肾病患者。

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肾病患者忌口

"肾病患者宜清淡饮食，以低盐、优质低蛋白饮食为主，忌辛辣、刺激食物及高脂食物，忌摄入大量蛋白。低盐主要是指24小时盐的摄入量小于3克，避免吃含盐量过高的食物，尤其是腌制食品、咸菜、咸鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果碱化尿液。避免吃辛辣、刺激的食物，如喝酒，吃葱、姜、蒜、辣椒等食物。避免吃含蛋白量很高的食物，尤其是吃植物蛋白，如大豆、黑豆等食物，大量摄入蛋白可导致尿中蛋白增多，损伤肾脏，加重疾病进展。"

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肾病患者忌口有哪些

"对于肾病患者，平时应当注意饮食上的控制。在饮食上应当注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，如果患者存在高血压、水肿明显时，建议患者应当适当限制盐的摄入，建议患者每日盐的摄入量尽量小于3克。同时建议患者应当避免吃辛辣、油腻以及其他刺激性的食物，尽量不要吃动物的内脏以及肥肉等，避免应用肾毒性药物，尽量少吃些含饱和脂肪酸较多的食物，适当多吃些富含不饱和脂肪酸的食物，也可以吃些富含纤维素的食物。患者除了进行饮食控制之外，还需要规律的在医生指导下应用药物来进行治疗。"

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肾病患者一般用什么抗生素

"肾病患者需要进行抗炎治疗时首选先锋类的抗生素，也就是头孢菌素类的药物，还可以选用半合成青霉素类的药物，比如哌拉西林钠他唑巴坦钠，还有其它同类的药物。如果是重症的病人，可以选用碳青霉烯类的药，例如美罗培南或者泰能类抗生素。如果对青霉素类和先锋类的药物过敏，可以选用氨曲南进行抗炎治疗。尽量避免用的抗生素一般是喹诺酮类的药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等，要尽量少用。如果是有肾脏疾病的人，在抗炎治疗时非常需要用喹诺酮类药物，可以选用莫西沙星进行抗炎治疗，因为莫西沙星相对于其它的喹诺酮类药物对肾脏的损伤比较轻。也要尽量避免氨基甙类的抗炎药，例如庆大霉素和链霉素，还有甲硝唑、奥硝唑等药物，有些人可能会有一过性的肾脏损伤，所以不是必须用的时候要尽量避免。"

语音时长02:10''

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"如果肾病患者出现了尿频，有可能存在几种情况：一、肾病患者出现了泌尿系统感染，因为泌尿系统感染的主要症状是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，部分病人可以出现腰疼以及体温的升高。如果伴有这些症状，就有可能肾病患者并发了尿路感染。因为肾病患者本身免疫力比较低下，容易发生感染性疾病。二、如果肾病患者没有感染性疾病，特别是并没有出现泌尿系统感染的症状而出现了尿频，有可能是膀胱逼尿肌功能失调，需要做相应的检查，例如残余尿的测定和尿动力学检查。如果残余尿测定尿量很少，小于50ml，甚至小于30ml，尿动力学检查出现异常，说明膀胱逼尿肌出现了问题，就需要服用药物来改善膀胱逼尿肌的功能。"

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"肾病患者的饮食，概括起来主要包括不要吃太咸的，少喝水，吃的蛋白尽量选一些优质蛋白食物，而且不要吃含油脂比较多的食物。肾病通常是肾病综合征的简称，这种疾病水肿比较明显，因此不要吃太咸的，要少喝水，如果吃得太咸或者喝得水过多，容易引起水肿加重，严重的患者会出现心衰和脑水肿。肾病综合征一个很显著的特点，就是从肾脏大量丢失蛋白，饮食中就需要补充蛋白。补充蛋白的时候要选用含有蛋白比较多，同时含有必需氨基酸比较多的食物，在医学上叫做优质蛋白，这些食物主要包括各种蛋类，比如鸡蛋白、鸭蛋蛋白，还有奶类、肉类，肉类主要包括鱼肉和瘦肉。肾病综合征另一个特点就是高脂血症，高脂血症容易引起心脑血管疾病，因此饮食中要避免含油脂比较多的食物，比如鸡蛋黄、鸭蛋黄、肥肉、火锅等等。"

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