重度拇外翻从外观可以观察到第一、二趾重叠、交叉，甚至是出现叠趾畸形，通常X光片显示第一、二趾跖尖角＞20°，或者是拇外翻角＞40°。对于重度的拇外翻，要了解患者有无症状。如果是无症状患者，可以选择穿宽头的鞋子；对于有症状者会进行评估，除拇趾的严重外翻畸形外，是否伴随跖趾关节炎也很重要，如无关节的松动，无2-5趾的转移性的疼痛。

通常手术治疗方式分为两类，第一种是合并有跖趾关节炎、拇僵硬或严重拇外翻患者，会选择跖趾关节的融合或人工关节置换矫正拇外翻形态；第二种是通过采用跖骨或趾骨的截骨来矫正骨畸形，通过手术来改善患者足部外观，减轻患者疼痛。