胸膜下结节是怎么回事

林钢
主任医师

北京大学第一医院

胸外科

胸膜下结节是怎么回事

2021-04-15 18:10播放 :

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视频内容

呼吸靠肺部完成，肺表面有一层囊叫脏层胸膜，若病人进行影像学检查，如体检时CT发现大小不等的胸膜下结节，较小的几毫米，可能是肺内淋巴结增生。

因为肺部与大气相通，经常会接触到外界有害物质，对有害物质反应时，体内炎症细胞浸润会刺激淋巴细胞增生，在CT上会显示出胸膜下小结节。若结节比较大，已经到1cm以上，可能不是良性结节，需考虑恶性肿瘤。

恶性肿瘤在CT上还有其它征象，如毛刺、胸膜牵拉；结核后的良性炎症结节会出现钙化；现在较多见的是磨玻璃影，即胸膜下出现隐约高密度影像，但可看到血管和气管影，这种情况需到专科医院就诊，排除早期肺癌。

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胸膜下小结节影怎么回事

所谓胸膜下小结节影指的是在CT等检查时发现胸膜有局限性的小结节状影，通常指的是胸膜局部增厚所形成的小结节状病理改变。这些病理改变主要是由于以下几个方面的原因形成：一、胸膜受到系结核菌等细菌的侵犯造成局部的巨噬细胞、淋巴细胞等细胞形成的结节状改变，俗称结核结节。二、胸膜在某些致瘤因素的作用下形成的结节状改变，即肿瘤性改变。三、胸腔积液、脓胸等病变吸收以后，残余的纤维蛋白刺激局部的胸膜增厚，也可以形成胸膜下结节状的改变。出现胸膜下的结节状影，需要进一步地行胸片、CT以及必要的胸膜穿刺等检查，结合必要的酶学检查等以明确诊断，明确诊断以后再进行化疗、手术和密切观察等处理。

语音时长01:26''

王孝东│郑州人民医院

2019/02/14收听(93716)

01:43

胸膜下小结节影怎么回事

胸膜下小结节较常见，此类情况需明确原因，有可能为既往胸膜疾病留下的结节样病灶，如胸膜炎、结核性...

高学军│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/27播放(69639)

01:40

胸膜下多发小结节怎么回事

胸膜下出现多发小结节需要进行区分，部分结节是良性病变，比如炎症、结核等病变愈合以后落下的疤痕，...

金明华│山东省公共卫生临床中心

2021/02/10播放(85762)

胸膜结节怎么治疗

"胸膜结节是胸膜有病变的一种表现，出现了胸膜结节以后，还要根据结节的大小、边缘是否有毛刺、患者的年龄、伴随的症状等，进行综合分析。如果结节比较大，可以考虑进一步检查，需要排除是不是肿瘤等原因引起的，需要进行一些必要的肿瘤检查，比如肿瘤标志物检查、胸膜穿刺活检或者PET-CT检查，以明确有无肿瘤的诊断。如果已经明确肿瘤，按照肿瘤的治疗原则进行。如果患者的一般情况比较好，结节比较小，可以动态观察。如果患者原有结核等病变，此次出现胸膜结节，应首先考虑是不是结核结节引起的。如果患者同时合并有发热、盗汗的情况，应该高度怀疑结核引起的结节情况。如果已经明确诊断为结核，按照结核的治疗原则进行。如果已经明确为炎症引起的结节，按照抗炎的相关治疗进行。"

语音时长01:29''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/12收听(20036)

胸膜下结节是什么

胸膜下有个结节可能是炎症、结核、肿瘤，要根据胸膜下结节具体形状来判断是哪种疾病。如果胸膜下结节是磨玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，考虑是早期显腺癌。如果胸膜下结节是一个实性结节，而且边缘光滑，要考虑是一个良性的结节，或者是炎性假瘤，或者是肺部结核。如果胸膜下结节内部有钙化灶，可考虑结核痊愈后形成的结节，要查清结节的性质，采取适当的治疗，必要时行肺结节筛查或者胸部肺穿刺活检，病理定性结节的性质是良性还是恶性。

语音时长01:08''

冯建华│鹤岗矿业集团总医院

2019/05/26收听(24749)

胸膜结节该怎么办

"如果行胸部CT检查时发现有胸膜结节，首先要看清楚胸膜结节的形态，如果是粟粒样实性结节，一般是良性结节，可以观察治疗，每年复查胸部CT一次就可以了。如果胸膜结节比较大，有2-3公分，而且周围有毛刺和周围组织有牵拉、胸膜凹陷征，要怀疑有胸膜的病变，比如胸膜间皮瘤，应该进行手术切除，然后做病理检查，看到底是什么病。"

语音时长01:14''

万清廉│郑州人民医院

2019/04/02收听(35454)

胸膜下结节是什么意思

"胸膜下结节，常见于继发肺组织感染后所遗留结节，其通常边缘光滑。有些病人会有疼痛的症状，尤其是在活动后加重，尤其是小于1cm的结节，可定期的随访和观察，每半年复查一次CT。也有些病人的结节能够逐渐消退，若结节逐渐增大，大于1cm，或者边缘不规则，以及局部有胸膜凹陷、胸膜牵拉的改变，考虑有恶性病变的可能性，必要时选择手术治疗，将病变切除进行病理学的检查。而对于恶性结节的患者，会有明显的疼痛以及体重下降，且伴有明显的咳嗽、咳痰。结节从良性到恶性病变有一定增殖周期，早期确诊的病人可及时进行手术治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/08收听(49908)

胸膜结节是什么

"胸膜结节是位于胸膜上的小于3cm以下的占位，胸膜结节可能是炎症、结核、肿瘤，广泛的胸膜结节也可能是恶性的胸膜间皮瘤。至于胸膜结节到底的性质是什么，需要进行胸膜活检，可以在局麻下行软胸腔镜取胸膜结节进行检验，再根据检验的结果确定胸膜结节的性质。如果是结核要给予抗结核治疗，如果是广泛的恶性的胸膜间皮瘤，要给予培美曲塞等化疗。"

语音时长01:12''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/26收听(68558)

01:43

胸膜下小结节是什么

胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎...

成佳黛│海南省中医院

2020/02/13播放(51593)

01:58

胸膜下小结节如何消除

消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶...

陈国平│浙江医院

2020/03/13播放(58591)

01:04

胸膜为什么会有结节

胸膜结节指疾病侵犯胸膜或长期慢性胸膜疾病所致。胸膜结节形成原因可以分为多种，常见为炎症、结核或...

董伟│山东省立医院

2023/08/18播放(69734)

01:29

胸膜结节比肺结节严重吗

胸膜结节与肺结节主要是根据肺结节的发生位置决定，相比较而言是否严重，并无过多可比性。胸膜结节主...

何忠良│浙江省立同德医院

2020/05/14播放(75237)

01:54

胸膜下结节与肺结节的区别

胸膜下结节指的也是在肺脏的结节，其部位靠近胸膜，所以称为胸膜下结节。因此，胸膜下结节就是肺结节...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/01播放(61247)

胸膜下的结节都不好吗

"胸膜下的结节不是都不好，要根据胸膜下结节的形态决定。如果是胸膜下的磨玻璃样结节中间有血管穿过，边界比较清楚，要考虑是早期肺癌。如果胸膜下的结节是实性结节呈粟粒样大小，结节一般都是良性，可以采用观察的方法，每年复查CT看看有没有变化。如果是胸膜下的亚实性结节，就是磨玻璃样结节之内有实性成分，也应该考虑是早期肺癌。磨玻璃样结节和亚实性结节都应该引起高度的重视，如果考虑是恶性结节，应该行手术治疗。"

语音时长01:16''

万清廉│郑州人民医院

2019/03/15收听(90258)

01:42

胸膜结节和肺结节的区别是什么

胸膜结节和肺结节的区别在于胸膜结节在壁层胸膜上，一般为固定状态，肺结节在肺上，肺结节也可在脏层...

王健生│西安交通大学第一附属医院

2023/10/26播放(56984)

胸膜结节常见吗

"胸膜结节是非常常见的一种疾病，导致胸膜结节出现的原因也有很多。胸膜结节包括良性以及恶性之分，如果检查出有胸膜结节，患者先不要惊慌，一定要咨询医生进行更加详细的检查，从而确定胸膜结节是良性，还是恶性。并不是所有检查发现的胸膜结节都说明是癌症，有时候良性肿瘤、肺结核，以及胸膜炎也会出现胸膜结节，这些疾病都不是癌症。一般情况下，胸膜结节患癌的概率并不是太大，概率是10%左右。患者可以通过胸片、CT等检查方式发现胸膜结节，如果经过一系列严格检查，可以确定胸膜结节是恶性肿瘤，患者一定要尽快采取治疗。"

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(19314)

右肺胸膜下结节严重吗

"对于右肺胸膜下结节是否严重，取决于结节的大小、形态。如果结节大于8mm，而且呈分叶状，有毛刺，有胸膜凹陷征，还伴有周围血管征、空泡征，一般来说，恶性的可能性比较大。如果是实性结节，而且比较小，比方说小于8mm，最可能是肺部感染，当然，也可能是肺结核的陈旧性病变、肺结节病等。如果考虑为肺部感染，一般可以用抗生素抗感染治疗，在两周后进行复查，如果没有变化，就定期复查，在三个月的时候去做肺部CT。如果没有变化，过半年再去做肺部CT，如果仍然没有变化，应该在医生的指导下定期复查。"

语音时长01:12''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/14收听(40740)

01:47

胸膜下微小结节怎么治疗

胸膜下微小结节首先需要明确病因，部分炎症，胸膜炎引起胸膜下微小结节一般无需治疗，医生建议随访一...

高学军│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/27播放(59949)

胸膜下结节是什么病

"胸膜下结节，可能是炎症、结核、肿瘤，要根据胸膜下结节的具体形状，来判断它是哪一种疾病。如果胸膜下结节是毛玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围界限比较清楚，则考虑是早期腺癌。如果胸膜下的结节是一个实性结节，而且边缘光滑，要考虑是一个良性的结节，是一个机化了的肺组织。如果胸膜下结节内部含有钙化灶，则考虑是结核痊愈以后形成的结节。要查清楚结节的性质，采取适当的治疗。"

语音时长01:13''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/16收听(20053)

右肺胸膜下结节严重吗

"右肺胸膜下结节首先要观察胸膜下结节的形态、特征，是磨玻璃样结节、亚实性结节，还是实性结节。如果是磨玻璃样结节，中间有血管穿过，要考虑是早期腺癌，应该行手术治疗，可以做楔形切除，然后做快速冰冻。如果是浸润性腺癌，需要行肺段切除或者肺叶切除。如果是原位癌或者微浸润腺癌，做楔形切除足够。如果是亚实性结节，有血管穿过的特征，考虑是早期腺癌，应该手术治疗。如果是实性结节，一般良性的可能性较大，可以进行观察。"

语音时长01:19''

万清廉│郑州人民医院

2019/06/18收听(24375)

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