华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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脉管炎发病的根本原因到现在并不清楚,可能跟免疫有一定的关系。但导致脉管炎的诱发因素比较清楚,主要有吸烟,或者长时间在寒冷、潮湿的环境下生活或者工作等,要注意防止存在诱发因素,预防脉管炎的发生。
脉管炎实际上是血栓闭塞性脉管炎,当动脉出现炎性改变,会导致血栓形成,动脉闭塞,引起下肢的缺血。脉管炎通常发生于年轻的男性,老年人发生较少,在临床上经常会错误的将静脉性疾病的患者,或者老年人的动脉血管疾病,诊断成脉管炎的情况。以前诊断脉管炎跟动脉硬化闭塞病,鉴别标准是以40岁为界限,现在则可以通过影像学来判断,动脉硬化闭塞和脉管炎。
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"脉管炎到目前来说,也没有发现明确的发病原因是什么。只是在临床上观察,发现得脉管炎的病人一定是有吸烟的经历,要么现在正在吸,要么以前吸过一段时间,虽然说戒掉了,也有可能戒掉的时间也不短了,但是一定有跟吸烟有关的经历,所以说烟草是不是对血管造成了影响,但是具体怎么影响的,或者说基因层面上是怎么发生变化的,现在也不是非常的清楚,只是观察到了吸烟和血栓闭塞性脉管炎有直接的相关性。如果要想避免脉管炎出现,最重要的就是从开始严格地避免吸烟。如果是吸烟的朋友一定要尽快的戒烟,因为不吸烟的人是一定不会得脉管炎的,所以这也有明确的相关的联系。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(44303)
脉管炎在临床上真正应该叫做血栓闭塞性脉管炎,此种脉管炎实际上在医学上目前病因不是十分明确。但医... 罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/07播放(75712)
脉管炎在临床上真正应该叫做血栓闭塞性脉管炎,此种脉管炎实际上在医学上目前病因不是十分明确。但医...
罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07播放(75712)
"引起脉管炎的原因到目前为止不是十分明确,但是临床和研究工作中有大量的关于其可能的发病因素和机制的推测,常见的几种原因如下:1、吸烟和免疫介导损伤导致的血栓闭塞性脉管炎;2、遗传易感性,对烟草敏感性的遗传易感性一直在争论当中,但是有很多文献已经证实与脉管炎发病是有密切相关的;3、血液高凝状态,很多脉管炎患者有特殊的血液高凝状态,同时很多专家也发现了多处异常的情况,血栓闭塞性脉管炎患者的尿激酶、纤溶酶原激活剂水平是健康志愿者的两倍,静脉闭塞后血栓闭塞性脉管炎患者的组织纤溶酶原激活剂、抗原都会升高;4、口腔感染以及炎症途径,很多的血栓闭塞性脉管炎会出现感染病灶,包括口腔和喉部,可能是血栓闭塞性脉管炎发病的重要因素,很多的临床实验也发现血栓闭塞性脉管炎实际上与患者的免疫系统密切相关。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(24537)
脉管炎主要发生在青壮年,脉管炎目前病因不是非常具体,病因不是非常明确。临床上归纳总结了几个原因... 乔勇│四川省骨科医院 2019/08/21播放(98634)
脉管炎主要发生在青壮年,脉管炎目前病因不是非常具体,病因不是非常明确。临床上归纳总结了几个原因...
乔勇│四川省骨科医院
2019/08/21播放(98634)
"脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎,也称伯格氏病,主要侵及四肢的中小动静脉,尤其是下肢血管后发于男性青壮年,绝大部分病人吸烟,该病的发病还与寒冷刺激、雄性激素、血液高凝状态,和内皮细胞受损等有关。吸烟主要是引起血栓性闭塞性脉管炎的原因,烟草中的尼古丁和血中碳氧血红蛋白,可以导致内皮细胞功能受损,引起血管内膜的炎症继而发生血栓。其病理生理基础被认为是激活了自身的免疫反应,对烟草内某些成分产生的变态反应,导致小血管的炎性、闭塞性变化。吸烟也可以通过非免疫的机制起作用,比如收缩血管、激活凝血因子,引起的血管痉挛和加快血栓的形成。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2019/11/06收听(47705)
目前脉管炎的发病机制尚未完全明确,但引发此疾病公认的相关因素包括:1、遗传因素:... 金潇│北京中医药大学东方医院 2018/05/15播放(76960)
目前脉管炎的发病机制尚未完全明确,但引发此疾病公认的相关因素包括:
1、遗传因素:...
金潇│北京中医药大学东方医院
2018/05/15播放(76960)
"脉管炎分为两大类,具体如下:一、动脉的血栓闭塞性脉管炎,此脉管炎患者多有免疫系统疾病,在此基础上患者吸烟,同时在寒冷的地区特别是东北,容易导致血栓闭塞性脉管炎的形成。二、静脉的脉管炎,此类患者早期多有静脉曲张,静脉曲张没有得到及时的治疗而导致曲张的静脉里形成了浅静脉血栓,继而导致血栓性静脉炎,严重时患者可能出现疼痛,进一步发展时局部可能会出现色素沉着甚至溃疡,对于此类患者要及早给予抗炎外科手术治疗,否则溃疡难以愈合,会影响患者生活质量。"
2020/03/30收听(73013)
"脉管炎全名叫血栓闭塞性脉管炎,是以中小动脉节段性非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特性的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢,尤其是下肢的中小动脉和静脉,引起患肢远侧端缺血性疾病,极少发生于心、脑、消化道等处的血管。患者大多数为男性,好发于青壮年,大数多数有吸烟史,常伴有患肢游走性血栓性浅静脉炎和雷诺氏综合征,病理检查发现,因广泛血栓引起广泛性静脉和小动脉闭塞。在受累的动脉中管壁的内层弹力层完好无损,这两个特征与动脉粥样硬化和各种形式的动脉炎是截然不同的。在急性期管壁中可见巨细胞聚集,内弹力层完整,无管壁坏死,亚急性和慢性病史,有非特异性的血栓机化闭塞性血栓形成,无急性炎症细胞可见,受累血管偶有部分再通。"
2020/07/10收听(28347)
"脉管炎是一种以中小动脉节段性、非化脓性的炎症和动脉腔内血栓形成作为特征的慢性闭塞性疾病。主要累及是四肢,尤其是下肢的中小动脉和静脉,引起患肢远端的缺血表现,患者大多是男性,好发于青壮年,绝大多数都有吸烟的历史,常伴有患肢游走性的血栓性浅静脉炎和雷诺氏综合征。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(58188)
脉管炎中医和西医的说法是不太一样的。西医的脉管炎学名叫做血栓闭塞性的脉管炎,是一种免疫性的疾病,也是一种微小的血管炎症造成的中、小血管的血栓性的炎症性的病变,包括动脉、静脉都可以引起的一种血栓性的疾病。中医的脉管炎的话范围就很广泛了。包括常见的一些动脉的比如动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓性的疾病,都算作脉管炎。同时的话,咱们常见的一些静脉疾病,比如静脉曲张,中医也把它作为做脉管炎来治疗。中医和西医的概念是有区别的。包括西医的淋巴管的疾病,中医也把它作为脉管炎来治疗。西医就是分的相对细一些,包括动脉、静脉、淋巴疾病,都是分别治疗的。相对来讲它的脉管炎的定义的范围就要窄一些。
崔世军│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(86536)
脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎,是一种免疫性疾病,也是一种微小血管炎症,造成的小血管,中小血管的血... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2016/10/25播放(71656)
脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎,是一种免疫性疾病,也是一种微小血管炎症,造成的小血管,中小血管的血...
2016/10/25播放(71656)
"脉管炎的专业术语叫做血栓闭塞性脉管炎,是主要累积四肢远端的中、小动静脉血管炎症性疾病,好发于男性青壮年,目前的发病机制不是很清楚,但是与吸烟有很大的关系,临床资料研究表明,有脉管炎的患者,80%以上存在大量吸烟的病史。早期的脉管炎,在及时戒烟之后,症状就会明显缓解,但是在吸烟之后病情又会复发,对于年龄在40岁以下的吸烟男性,如果出现四肢缺血、感觉异常、乏力、疼痛的症状,需要考虑脉管炎的可能,一般情况下,需要通过四肢血管彩超以及血管的造影检查明确诊断,治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗,生活习惯特别强调需要绝对戒烟。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(47560)
"晚期脉管炎晚期的死亡原因,具体如下:第一、随着病情逐渐加重,可以造成肢体溃疡、坏死、坏疽,当毒素不断入体会造成毒血症、菌血症,甚至感染性休克等,从而导致了肝肾功能衰竭,这是死亡原因之一;第二、脉管炎会导致相应脏器的血管闭塞,如肾动脉狭窄、闭塞,可以造成肾功能改变,严重的造成肾功能衰竭,最后肾衰死亡;第三、有些脉管炎发生在颅内血管,可以造成颈动脉的狭窄、闭塞,甚至局部产生血栓,而造成大面积的脑梗塞,患者死于大面积脑梗也是常见原因之一。此外,严重的脉管炎累及到多脏器多个肢体时,当病情同时发生时会造成多脏器衰竭,甚至死亡。"
2020/05/08收听(25251)
脉管炎的症状如下:1、初期:以下肢行走无力、发凉、麻木,出现游走性血栓性浅静脉炎... 金潇│北京中医药大学东方医院 2018/05/15播放(90947)
脉管炎的症状如下:
1、初期:以下肢行走无力、发凉、麻木,出现游走性血栓性浅静脉炎...
2018/05/15播放(90947)
"在临床上脉管炎,主要查患者的动脉造影以及血管CTA检查。而且,可以抽血化验患者血清中的抗核抗体是否存在,以及免疫球蛋白及免疫球蛋白复合物等检查,因为本病的发生与免疫功能紊乱有一定的关系,可以协助诊断。在临床上,动脉造影和动脉CTA检查可以明确患肢动脉阻塞的部位、程度、范围以及侧支循环建立的状况。患肢中小动脉多节段的狭窄或者闭塞,是血栓闭塞性脉管炎的典型征象,最常累及小腿的三支主干动脉,包括胫前、胫后及腓动脉,或者累及其中的1-2支。后期,血栓闭塞性脉管炎还可以波及腘动脉和股动脉,动脉滋养血管显影,形状像弹簧状,沿着闭塞的血管延伸,是重要的侧支动脉,也是本病的特殊征象。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(89845)
西医的脉管炎的症状主要是肢端包括手指尖、脚趾尖麻木、发凉、疼痛、苍白,严重的会出现慢性的破溃和肢端的坏死。按照中医的概念,包括动脉硬化性的闭塞症。那么它影响的范围就包括整个的肢体都有可能出现像疼痛、发凉、麻木这些症状。最早期的症状就是间歇性跛行,什么叫间歇性跛行呢?就是病人匀速行走一段距离之后,出现小腿的肌肉的酸痛、发胀、麻木、脚趾出现苍白这些症状。那么走一段距离出现这种症状,休息几分钟症状马上就缓解了。再走同样的距离,同样的症状又出现了,再休息又能好转,这种表现就叫做间歇跛行的症状,这是典型的咱们叫脉管炎、动脉硬化闭塞症、慢性的肢体供血不足都有典型的间歇跛行的表现。当然了,包括静息痛,就是病人缺血更加严重的情况下,不光是走路会疼,在休息的状态下也会疼,尤其是在夜深人静的时候,疼的睡不着。抱着脚疼痛会更加剧烈。如果病人已经发展到静息痛的状态,再不对病人进行正规的治疗,就会发展到第三期坏死,足部的坏死期,咱们叫做坏疽期。出现了足趾发黑、坏死、脱落包括足部坏疽的情况,小腿都会出现。已经出现坏疽了,病人可能面临的截肢的结局。肢体的保存就困难了。
2017/07/10收听(39094)
脉管炎的治疗主要是分两类,一类的话是保守治疗,保守治疗就是药物治疗和功能锻炼相结合。药物治疗主要是应用一些扩张血管的药物,中药要应用一些活血化淤的药物。通过药物的治疗,能够扩张血管。病人的主干血管不通了、闭塞了,会逐渐的形成侧枝血管,过去一些血,保证肢体缺血不要太厉害,不要出现截肢、坏死这些情况。药物治疗结合功能锻炼就可以达到这个目的。西药包括扩血管的药物、抗血小板的药物。血脂高要应用一些降脂的药物。预防血栓闭塞性脉管炎一定要注意保暖,但是不要加热,比如说是烫脚,用一些加热的设备会加重局部的缺血,会引起急性的溃疡和坏死。再有的话就是控制高血压、高血脂、高血糖,一定要控制好。才能延缓血管闭塞的进展。吸烟对于血管的损害是非常严重的,吸烟的病人他的血管损害程度平均要比正常人要早坏六年的时间。而且他有后遗的效应,不是说今天戒了烟,明天血管就不受影响了。烟对血管的影响有延续的效应,所以大家一定要注意戒烟,对于预防是非常重要的。外科治疗首选介入治疗还有微创,现在介入治疗各种设备,器材也是层出不穷。包括的球囊扩张的技术,支架的技术,还有能够把斑块通过一个小的旋切导管把它切下来。把硬化的斑块给切掉,这也是最新的技术。再有的话就是血管搭桥,这是传统的一项手术的技术。还有应用最新的科技,基因药物的方法和干细胞移植的方法,来促进它新生血管的形成,这也是最新的治疗方法。
2017/07/10收听(16802)
脉管炎最严重的危害就是肢体的坏死。肢体坏死意味着病人需要截肢,损失的一条肢体。现在最新的数据统计,糖尿病性的动脉硬化和血栓闭塞性脉管炎的截肢率都是非常高的,能达到20-30%。血栓闭塞性脉管炎也会达到20-30%,甚至高达40%,很多病人都是得不到挽救的机会,最后丧失了肢体,这是最严重的危害。另外在坏死之前会有慢性的破溃表现,治疗要长期的换药,因为血液供应的不足,伤口也不长。对病人的整个生活质量的影响是很大的。如果是病人严重缺血会造成静息痛,病人丧失了活动能力,在床上抱着脚日夜疼痛,也是严重影响病人生存质量的情况。对病人的整个的生存也是巨大的威胁。会诱发很严重的心脏和脑血管的疾病,这是脉管炎的主要的一些危害。
2017/07/10收听(32144)
脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎,在不同时期有不同的临床症状,详细情况如下:1、1期... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(69901)
脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎,在不同时期有不同的临床症状,详细情况如下:
1、1期...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(69901)
"脉管炎的病因有很多,主要为以下两方面:第一、外界因素,例如患者长期的吸烟、长期处于寒冷地带,还有长期处于潮湿的生活环境中,还有部分人是由于长期慢性损伤和下肢感染所导致的。第二、自身因素,例如自身免疫功能出现紊乱、性激素水平分泌异常,还有前列腺素失调,部分人是由于遗传因素所导致的。其中主动或者是被动的吸烟是得脉管炎的主要的发生和发展因素,在患有该病后需要严格的戒烟、戒酒,要防止肢体受冷受潮和受到外伤,并且不能使用热敷进行治疗,因为热敷会导致组织需氧量增加,而引起症状的进一步加重。如果保守治疗无效时,就要考虑服用药物治疗,或者是手术治疗缓解相应的症状,具体可以去医院的普外科或者是血管外科进行咨询。"
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2020/10/29收听(12021)
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