降眼压的药水能长期用吗_有来医生

肖潇
主任医师

西安市中心医院

眼科

降眼压的药水能长期用吗

2021-10-11 18:46播放 :

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视频内容

对于不能接受手术、激光干预的青光眼患者，以及高危人群的高眼压患者，可以长期滴用降压眼药水。但因为长期滴用眼药水对眼表组织及眼表微环境有损伤，所以应定期到医院进行随访和观察。长期滴用降压眼药水可以对眼压进行较好的控制，但仍有部分患者长期滴用眼药水之后，眼压仍得不到理想控制。长期滴眼药进行降眼压治疗，眼表内膜层会出现损伤，影响屈光状态，也可能引起降压效果减弱。

如果需要长期滴眼药水，一定要在眼科医生的指导下进行定期随访，以及定期更换药品，增加药物敏感性，才可以起到安全有效的治疗目的。如果单纯自行长期滴用某种或某几种眼药水，可能对眼压不能起到很好的降压效果，甚至出现严重的局部并发症。

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怎么降眼压

"眼压是眼球内部的压力，眼压升高会引起视神经的损伤，视神经损伤之后会导致视野的缺损，引起青光眼的发作。一般降眼压首选的方式是药物治疗，首先通过降眼压的药物，降低眼球内部的压力，达到目标眼压的控制效果。如果药水降眼压效果不好，可能就要采取一定的手术方式，比如小梁切除或者降压阀的植入。如果手术方式仍然不能很好的解决问题，可能术后还是要配合眼药水，进行降压治疗。总之，如果眼压高，一定要采取手术或者药物结合的方式，降低眼压，达到目标的眼压程度，延缓青光眼的进展。"

语音时长01:17''

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眼压怎么降

"正常的眼压是10-21mmHg，如果单眼的眼压超过25mmHg，并且有视神经和视野的损害，就应当进行降压治疗。目前降压治疗的方法，第一、药物。第二、手术。药物治疗主要是有眼药水，拉坦前列腺素、美开朗、卓能，口服的药物有醋甲唑胺片。如果用药物无法见效，就需要用手术方法。如果眼压特别高，眼睛充血特别重，手术风险大，这时可以做前房穿刺，使眼压降下来，平稳之后再行降眼压手术，这样的效果比较好，也比较安全。"

语音时长01:18''

刘明│朝阳市第二医院

2018/10/20收听(15028)

如何降眼压

"降眼压要根据引起眼压升高的原因，采取相应治疗。闭角型青光眼往往是由于房角关闭引起的眼压升高，治疗方式就是尽可能打开房角，比如进行虹膜激光或者是虹膜周切，甚至后期进行小梁网切除手术，将房水滤过能力提升，并且也可以辅助降眼压药物，就可以将眼压降下来。如果是开角型青光眼，说明房水流通通道没有问题，只是质量产生的问题。首选采用药水进行降压，比如碳酸酐酶的抑制剂或者是β受体阻滞剂，都可以降眼压。如果单用一种药物降压效果不好，可以联合两种药物或者是进行滤过手术辅助性降眼压，这几种方法联合起来就能够将眼压降至目标范围。"

语音时长01:34''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2019/09/27收听(47282)

眼压怎么降

"当患者眼压很高时，应急诊全力抢救，以期在最短的时间内控制高眼压，减少视功能的损害，并防止房角形成永久性的粘连。首先降低眼压，常常使用促进房水引流、减少房水生成和高渗脱水，三种手段联合应用。当患者的急诊眼科高眼压高于60mmHg时，临床上常常会先进行前房穿刺，以期能够快速地降低眼压保护视神经。对于其他情况还可以合并使用高渗脱水剂，和抑制房水生成的药物，高渗脱水剂有甘油、山梨醇、甘露醇等，常用的是20%的甘露醇溶液。房水生成抑制剂有眼局部用和全身用两大类，全身用药主要是碳酸酐酶的抑制剂，如乙酰唑胺等。当眼压控制以后可以停用，眼局部用药主要有碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素受体阻滞剂。急性发作的眼压升高如果在采取上述治疗措施后，三天内眼压仍持续在50-60mmHg，则应考虑及时手术治疗。"

语音时长01:54''

张潇涵│宁德市医院

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降眼压药哪种好

"关于牙膏的患者，尤其是本身已经确诊青光眼的患者，降眼压的药物有好多种，根据降眼压的机制，副作用也是伴随而行的，所以只要是适合个人并且副作用相对小，并且可以耐受的就可以。常见的几种：一种是缩瞳孔药，这种药用完了之后，有的人在看近的地方，会有一种自觉疲劳，非常明显，而且看东西颜色会变暗。另一种α受体的阻滞剂，这种药使用前，要关注一下患者有没有支气管哮喘，或者心脏的问题，如果严重者可能这个药并不太适合。还有一种是α受体激动剂，相对比较安全，没有特别明显的禁忌症，但是有的人点上去也会有刺痛感。目前最为流行的或者使用最广泛的一种降压眼压的药，是一种前列腺素类药物，使用次数每天只需要一次，每晚一次，但是副作用可能会出现睫毛变长，眼周出现色素沉着。当然，还有个别患者，可能会出现消化道的腹泻的症状，所以在使用青光眼的药物之前，医生会根据患者的全身情况做大致的评估，可以用先尝试的用，再看降压效果。如果绝对禁忌，可能就不能尝试，只能选其他类降眼压的药物。"

语音时长02:08''

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常用的降眼压药有什么

"常用的降压药有以下几种：1、β受体阻断剂，常用的是噻吗心安、美开朗。2、缩瞳剂，这是拟副交感神经药，代表药物是1%-2%的毛果芸香碱。3、碳酸酐酶抑制剂，口服药是乙酰唑胺，滴的眼药水是布林佐胺，也叫派立明，没天派立明眼药水可以用3次。4、前列腺素衍生物，常用的药物是拉坦前列腺素滴眼液、苏为坦滴眼液、贝美前列素滴眼液等。5、肾上腺素受体激动剂，常用的药是阿法根，每天可以用3次。6、高渗脱水剂，常用的是50%的甘油口服或者20%的甘露醇静脉滴注，一般青光眼患者降眼压药物的选择建议以上6类。"

语音时长01:39''

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常用的降眼压药有什么

降眼压的药物，包括减少房水产生类、促进防水排出类以及其他类药物，具体如下：

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降眼压的药不是激素药。眼压是指眼球内容物对眼球内壁的压力，眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。降眼压药物的作用机制有三：1、增加房水流出。2、抑制房水生成。3、减少眼内容物的体积。常用的降眼压的药物有局部眼药水、口服的药物和静滴药物三大类。眼药水有毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、拉坦前列素滴眼液等等。口服药有醋甲唑胺、50%的甘油，静脉用药有20%的甘露醇。

语音时长01:11''

陈国玲│山东大学第二医院

2020/03/12收听(49502)

降眼压的滴眼液有哪些

"降眼压的滴眼液，主要有以下几种：1、马来酸噻吗洛尔滴眼液，主要作用是减少房水生成，但同时具有降心率的作用，因此患者患有房室传导阻滞、窦性心动过缓、哮喘不能应用该药。2、布林佐胺滴眼液，主要作用是减少房水生成，磺胺类过敏的患者不能应用该药。3、曲伏前列素、拉坦前列腺素，主要作用是增加房水的外流，应用于开角型青光眼和慢性闭角型青光眼。对于急性闭角型青光眼的患者不能应用此类药物，因为此类药物可以加重眼局部的炎症反应。"

语音时长01:08''

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降眼压的办法有哪些

"降眼压的方法主要有两种：1、药物控制，包括目前在临床上常用的阿法舒滴眼液、派立噻滴眼液、布林佐胺滴眼液或者盐酸卡替洛尔滴眼液。全身用药也可以选择甘露醇注射液、醋甲唑胺片等等，这个是保守治疗；2、手术治疗，可以选择传统的抗青光眼手术，比如小梁切除术或者小梁切除术。对于新生血管性青光眼，也可以考虑行青光眼减压阀植入术。如果是开角型的青光眼，也可以选择眼内的引流钉植入。对于已经视力丧失的青光眼，可以考虑破坏性的手术，比如睫状体冷冻术或者眼球摘除手术。这些治疗的方案，要根据具体的病情来决定。"

语音时长01:08''

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青光眼如何降眼压

"青光眼控制眼压到安全范围，对于缓解病情是具有重要作用的，临床上能够起到缓解眼压的方式主要是使用点眼药物，或者是口服以及静脉使用药物，一些顽固的严重高眼压，如果不能通过这些方式进行缓解，可能就需要进行青光眼的手术。青光眼的降压药物使用主要是有这么几大类：β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类的衍生物，这四类是能够控制眼压的最主要的药物，在使用的过程中首先是单药，如果单药效果不好再考虑联合用药。针对一些急性发作的青光眼，眼压急剧升高，可能单纯使用点眼药物效果会比较慢，可以同时会加用口服或者是静脉使用的药物，口服用药包括碳酸酐酶抑制剂，静脉使用的主要是甘露醇，利用它高渗透的作用，能够起到短期降压的效果。如果使用了上述所有的方式，眼压仍然不能够控制到安全的范围，这种时候就需要青光眼手术的介入，这种方式主要是破坏眼球内部的一些结构，使得房水的平衡能够得到一个改善。所以青光眼手术是在病情发展到相对比较晚期的时候，最后的治疗方式。"

语音时长02:32''

李宝海│解放军305医院

2019/08/06收听(19938)

降眼压药物有哪些

"降眼压药物分局部眼药水和全身用药，根据药物作用原理分为以下几类：1、β受体阻滞剂，是闭角型青光眼首选，如噻吗洛尔、盐酸左布诺洛尔滴眼液，哮喘的人禁忌应用。2、α受体激动剂，如酒石酸溴莫尼定滴眼液。3、缩瞳药，常用毛果芸香碱，小眼球的患者禁用。4、碳酸酐酶抑制剂，包括眼药水和口服药，代表眼药水是派立明，口服药代表是醋甲唑胺片，长期应用可能导致手足麻木、离子紊乱，磺胺类药物过敏患者禁用。5、前列腺素制剂，代表药物是适利达、苏为坦，主要用于开角型青光眼以及特殊类型青光眼。6、高渗脱水剂，主要作用于全身，不能长期应用，代表药物是20%甘露醇以及50%的甘油，前者用于静脉注射，后者用于口服。"

语音时长01:31''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2020/02/08收听(43426)

眼压高怎么快速降眼压

眼压是眼睛内的房水对眼球壁所产生的压力，眼睛的房水是通过睫状体的非色素上皮细胞分泌，经过眼泪的路径从小梁网排出到眼外。如果排出房水的通路受到阻塞，导致房水循环受阻，会引起眼压升高。高眼压会对视功能造成不可逆性的损伤，因此要紧急进行降眼压处理，最有效的最快速的降眼压，就是20%的甘露醇静脉点滴，可以滴用降眼压的眼药水。临床上主要有前列腺素衍生物滴眼液、β受体阻滞剂滴眼液，以及碳酸酐酶抑制剂滴眼液。可以口服醋氮酰胺，此类药物为口服应用的降眼压药物。

语音时长01:23''

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