谷氨酰转肽酶高怎么办_有来医生

杨松
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

肝病中心

谷氨酰转肽酶高怎么办

2020-06-01 17:39播放 :

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视频内容

谷氨酰转肽酶就是γ-GT，是临床非常常用的肝功能检查指标。转肽酶升高一般有几个方面的原因，如饮酒，出现胆系包括胆囊、胆管和肝内胆汁淤积等问题，以及胆道肿瘤。如果发现谷氨酰转肽酶的升高且考虑是酒精原因时，最重要的是戒酒。如果考虑是胆道系统的问题，比如胆囊炎、胆囊结石或胆管结石时，要排外有没有梗阻的情况，内科治疗可能给予利胆药物。

如果有些患者需要做外科手术，做胆囊切除的时候一定要根据外科医生的意见及时做胆囊切除，或者是胆汁淤积性的肝脏疾病，比如原发性胆汁性胆管炎时，可以服用熊去氧胆酸等药物进行治疗。如果考虑是胆道肿瘤，有些患者可能会选择手术或者是化疗。因此转肽酶的显著升高一定要进一步检查，相应给予治疗的办法。

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肝功能的检查里面谷氨酰转肽酶也是非常重要的乙肝反映肝脏疾病，乃至全身疾病的指标。转肽酶升高一般...

杨松│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/05/29播放(88324)

谷氨酰转肽酶高怎么办

"谷氨酰转肽酶增高，属于肝功能异常，首先要进一步检查患者是否有肝炎，医院最常检查的肝炎有三种类型，就是甲肝、乙肝、丙肝，做抽血就可以明确。如果没有肝炎，要进一步完善肝胆B超，排除肝管和胆道系统的疾病，以及是否有脂肪肝，同时要仔细询问病史，看看患者是否有酒精肝以及药物性肝损伤。如果上述疾病的病因均不存在，还要进一步排除是否有自身免疫性肝炎的问题，所以病因很多。如果是单纯的脂肪肝，可以给予保肝治疗，推荐的药物是易善复、水飞蓟宾等。但是如果合并有酒精肝，还要进行戒断治疗。如果是自身免疫性肝炎，同时还要给予强的松等激素类药物治疗，所以进一步明确诊断是最重要的。"

语音时长01:28''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2019/03/08收听(18633)

γ-谷氨酰转肽酶高怎么办

"γ-谷氨酰转肽酶偏高，一般考虑为肝功能异常，肝脏组织形态产生改变。首先要明确病因，才能采取针对性的治疗。应该进一步检查肝功、血常规、生化、肿瘤指标、肝脏B超和CT检查，明确是否为肝炎肝硬化引起，还是其他外科性疾病包括肝胆管结石、肝脏占位性病变引起，还是考虑为一般的正常熬夜，休息不佳，饮食不调造成。如果考虑为生理性因素引起，需要规律生活，并且调整饮食，一般可以很快降至正常。如果考虑为病理性因素，为内科性疾患需要进行抗病毒保肝，营养等治疗，如果是外科性的因素，则需要选择介入微创手术治疗，解除梗阻，通畅胆道引流，一般谷氨酰转肽酶可以恢复正常。"

语音时长01:35''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/13收听(77592)

γ-谷氨酰转肽酶高怎么办

"如果出现肝功能当中的γ-谷氨酰转肽酶升高，多考虑有胆汁排泄不畅发生，也就是有可能由于各种原因而引起胆道梗阻、胆汁排泄不畅，或者由于肝细胞坏死之后，而引起胆红素升高。此时还需要观察肝功能当中的其他项目，如总胆红素是否正常。如果总胆红素持续34.2μmol\/L以上，合并有直接胆红素或者间接胆红素的升高，多考虑有黄疸发生的可能。如果是以直接胆红素升高为主，同时合并碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时多考虑有胆道梗阻。具体的原因有可能是结石，也可能是由于胆道的肿瘤性疾病引起，还有可能是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管引起。行上腹部的核磁共振检查以后，多可予以明确诊断。对于结石引起的梗阻来说，需要考虑在ERCP下行胆管结石的取出手术，并且放置鼻胆管引流。对于肿瘤性疾病的来说，需要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。"

语音时长01:23''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/03收听(70855)

γ-谷氨酰转肽酶高说明什么

γ-谷氨酰转肽酶高，说明可能出现胆道梗阻。γ-谷氨酰转肽酶是查生化检查常用的指标，是一种很灵敏...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/07播放(86370)

γ-谷氨酰转肽酶高说明什么

"γ-谷氨酰转肽酶升高，常提示是肝胆系统的疾病，一般比较常见的是酒精肝、脂肪肝、药物肝或者是各种病毒性肝炎、自身免疫性肝病等等。如果出现了γ-谷氨酰转肽酶高，也可能会提示由胆结石、急性胰腺炎疾病。大部分肝胆系统疾病出现γ-谷氨酰转肽酶高的时候，常伴有其他的转氨酶升高，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等，如果这些酶学同时升高，考虑肝细胞内的疾病比较多，建议做肝功的检查、消化道彩超的检查。如果单纯的转肽酶升高，有可能提示胆结石或者是胰腺炎，所以要看影像学上是否发现胆道结石、胆囊结石。如果是胰腺炎，还要做血尿淀粉酶检查，看是否有淀粉酶的升高。"

语音时长01:27''

闫晓明│黑龙江省中医院

2019/03/15收听(39500)

γ-谷氨酰转肽酶高说明什么

"γ-谷氨酰转肽酶升高，往往见于两种情况：1、各种肝脏损伤，比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌，往往伴有谷草转氨酶、谷丙转氨酶的升高，有的同时伴有胆红素的升高。2、以胆管损伤为主，包括肝内胆管淤积、肝外胆管梗阻，往往谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度的升高，不是升的很高，同时伴有总胆红素和直接胆红素升高，这种情况常见于胆汁淤积型肝炎，比如原发性胆汁性胆管炎，还有药物和病毒导致的淤胆型肝炎，或者是胆总管结石、胆管的肿瘤、胰腺癌等等。"

语音时长01:29''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/16收听(34269)

γ-谷氨酰转肽酶高说明什么

"γ-谷氨酰转肽酶存在于各种组织细胞当中，在肝、肾、胰、肠、脑等组织细胞当中都存在γ-谷氨酰转肽酶。当出现肝胆疾病时，γ-谷氨酰转肽酶会明显升高。在原发性肝癌、转移性肝癌当中，γ-谷氨酰转肽酶都会显著升高，一般可以高于正常值上限的十几倍，甚至于几十倍。其他系统的癌症当中，也可能会出现轻度的升高。在肝硬化病人当中也会升高，但是一般轻度和中度的升高，大约是正常值上限的2-3倍。在脂肪肝、酒精性肝炎时，也会出现明显的升高。急性肝炎当中，谷氨酰转肽酶也会升高。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/19收听(45822)

碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶高怎么办

碱性磷酸酶和谷氨酸转肽酶升高，首先考虑有没有酒精性肝炎或者胆道系统的疾病。如果是酒精性肝炎引起的碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高，可以使用一些护肝、降酶类药物，例如复方甘草酸苷、甘草酸二铵、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽等。如果考虑胆道系统引起的碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高，需要进一步完善腹部彩超检查。如果是胆道系统的炎症或者胆道结石引起的，需要进一步到肝胆科治疗；如果是胆道结石引起的，必要时有可能需要手术治疗；如果是胆道炎症引起的，可能需要抗感染治疗。

语音时长01:20''

农华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/04/08收听(90502)

谷氨酰转肽酶高是什么问题

"谷氨酰转肽酶主要存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织当中，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。谷氨酰转肽酶对各种肝胆疾病有一定临床价值，在大多数肝胆疾病当中，其活率均升高。但在不同肝胆疾病当中，其升高程度和其他血清酶活性的相对比例不尽相同。在原发性或转移性肝癌患者当中，该酶多数呈中度或高度增加，一般可以大于正常的几倍，甚至于几十倍。在肝内或肝外胆管梗阻时，谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁反流入血，可以使血清谷氨酰转肽酶升高。在急性病毒性肝炎时，坏死及邻近的肝细胞谷氨酰转肽酶合成亢进，可以引起谷氨酰转肽酶升高。在慢性活动性肝炎时，谷氨酰转肽酶常高于正常值的1-2倍。在肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎时，谷氨酰转肽酶都会有升高。"

语音时长01:30''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/13收听(76890)

谷氨酰转肽酶高的原因

"谷氨酰转肽酶偏高，提示出现了肝功能损害，出现肝功能损害需要明确病因，对因治疗。生理性的原因和病理性的原因都可以导致肝功能损害，生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能异常首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由乙肝感染导致，就需要进行抗病毒治疗。另外脂肪肝也可以导致谷氨酰转肽酶升高，如果考虑是由喝酒或者脂肪肝引起的谷氨酰转肽酶升高，就需要戒酒、低脂饮食配合运动来有效的改善肝功能。"

语音时长01:08''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/10收听(44718)

谷氨酰转肽酶高是怎么回事

谷氨酰转肽酶升高主要见于以下几种：1、如果患者有大量饮酒史，伴随谷氨酰转肽酶升高，考虑酒精性肝炎；2、如患者有肥胖等因素，伴随谷氨酰转肽酶升高，应考虑非酒精性脂肪性肝病；3、如果患者在服药期间出现谷氨酰转肽酶升高，应考虑药物性肝损伤；4、如果肿瘤患者在监测肝功期间，发现谷氨酰转肽酶升高，应考虑有转移到肝脏的可能。5、如果患者谷氨酰转肽酶升高时，同时伴随碱性磷酸酶的升高，应考虑胆道疾病，如胆系炎症、胆道梗阻，甚至胆道肿瘤；6、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶同步升高时，应考虑自身免疫性肝病的可能，进行相关的检查鉴别原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。

语音时长01:20''

周立杰│哈尔滨市传染病医院

2018/11/10收听(76579)

谷氨酰转肽酶高怎么回事

"谷氨酰转肽酶升高表示肝细胞受损，肝功能有影响。引起谷氨酰转肽酶升高的病因很多，包括内科性的原因和外科性的原因。内科性的原因有脂肪肝、酒精肝，各种类型病毒性肝炎、肝硬化以及自身免疫性肝病、药物性肝损伤均可引起。甚至休息不好、暴饮暴食、劳累、剧烈活动均可引起谷氨酰转肽酶轻度升高，需要针对不同的病因采取不同针对性的治疗。另外外科性的原因也很常见，包托各种类型的肝内外胆管结石、良恶性肝脏肿瘤。肝脏占位性病变、胆汁淤积性肝病等，针对外科性的原因可以采取手术治疗，药物治疗以及介入等治疗以缓解谷氨酰转氨酶升高，单纯凭谷氨酰转肽酶升高来明确病变是不行的，要结合其他的影像学及化验学检查来进一步明确。"

语音时长01:42''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/13收听(64227)

谷氨酰转肽酶高原因

"如果患者肝功能检查当中，提示谷氨酰转肽酶偏高，多考虑患者有肝胆系统病变的可能。谷氨酰转肽酶在肝功能当中缩写为GGT，一般在肝内分布于肝细胞浆和肝内的胆管上皮之中，正常人的结果处于3-50U\/L之间，处于此区间范围之内，多考虑为正常。如果GGT高于50U\/L以上，多考虑有肝脏基础性病变的可能，如有病毒性肝炎会引起GGT升高。当有梗阻性黄疸发生的可能时，由于胆汁排泄不畅会进一步引起GGT升高。另外，对于部分酒精性肝炎，也会出现患者GGT的持续性升高。对于这类情况来说，需要积极的考虑引起GGT升高的原因。如果是由于胆道梗阻引起，还要进一步行上腹部的核磁共振检查，综合判断胆道梗阻的原因。"

语音时长01:26''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/03收听(21882)

肝功能谷氨酰转肽酶高说明什么

肝功能当中，谷氨酰转肽酶增高，说明肝脏功能受到了一定程度的损害。损害的原因可以表现为生理性，也...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/05/16播放(67703)

谷氨酰转肽酶高怎么回事

谷氨酰转肽酶是反映肝脏功能一种重要的酶，这种酶升高后反映以下情况：

1、转肽酶升高...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2019/10/14播放(99680)

谷氨酰转肽酶高什么原因

"谷氨酰转肽酶是进行肝功能检查当中很重要的一项指标，如果在体检当中出现升高，就应该对患者进行详细的询问，患者是否有脂肪肝，是否有高脂血症，是否有长期的大量饮酒史，这是对于男性患者的询问。如果是女性患者出现谷氨酰转肽酶升高，要关注是否有脂肪肝，还要关注碱性磷酸酶的水平。因为谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶水平都出现升高，这个时候就高度怀疑患者，出现了胆管系统损伤的表现，像女性患者居多的原发性、胆汁性胆管炎，在早期就仅仅表现为谷氨酰转肽酶，及碱性磷酸酶水平的升高，患者可能没有任何明显临床的症状。这个时候需要通过自身抗体的相应的检测来判断，或者通过肝脏穿刺来进行诊断。谷氨酰转肽酶升高，如果在非疾病状态下可能与熬夜、饮酒，或者是服用某些药物相关。如果是在疾病状态下升高，一般考虑有脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤，或者胆管系统损伤相应的疾病。"

语音时长02:02''

王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/24收听(15547)

γ-谷氨酰转肽酶高怎么降

"谷氨酰转肽酶增高，主要考虑肝脏受损表现，一般把它分成两大块，一块是功能性受损，一块是器质病变受损。功能性就是常说的，可能是由于饮酒、熬夜、感冒，或者一些饮食不当，或长期吃药物引起的损伤，导致谷氨酰转肽酶增高。另一类是器质性病变，主要包括酒精肝、急性、慢性肝炎、比较重度脂肪肝，甚至肝硬化，都可以导致谷氨酰转肽酶增高。增高以后怎么降，根据其病因，其实降也分成两大类。一类，如果是由于熬夜、饮酒引起来，只能戒烟、戒酒，规律生活习惯。饮食引起来的，要调整饮食结构。药品引起来的，看看能不能更换药物或者减少药物，导致转肽酶升高原因、诱因把它去除掉。还有一类，属于器质性病变，如急慢性肝炎或者肝硬化，主要针对原发病进行治疗。其它还有一些就是中草药，对降低谷氨酰转肽酶其实也有一定效果，主要有两类，是保肝和降酶的药。保肝药主要常见的护肝片、复方甘草酸二铵这一类药物。降酶的常用五味子、联苯双酯都是很好的降酶药。所以，谷氨酰转肽酶升高，要看原因。"

语音时长02:16''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(91717)

γ-谷氨酰转肽酶高是怎么回事

"血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要是肝内产生，主要是靠近肝细胞侧的毛细胆管细胞或者胆道系统合成的酶，如果出现毛细胆管细胞的损伤或者胆道系统的梗阻，都会导致这个酶升高。常见的各种肝炎，包括急慢性肝炎，还有肝炎、肝硬化、肝癌，都可以导致这个酶升高。还有胆道系统疾病，比如胆汁淤积、胆道的梗阻，比如胆道的肿瘤、结石等，都会引起这个酶异常升高。因此当发现这个酶升高的时候，一定要进一步检查原因。"

语音时长01:24''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/10/12收听(59331)

谷氨酰转肽酶高什么原因

谷氨酰转肽酶在肝功里面是指标，主要存在于肝细胞浆和肝内、胆管上皮，所以增高一般反映胆管上皮损伤...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/09播放(61979)

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