北京大学第三医院
神经内科
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老老年人的脑白质脱髓鞘病变非常常见，90%的60岁以上老年人可以有脑白质病变，但程度不同，有轻有重，最主要的危害可能是会造成患者记忆下降，严重时可能会出现认知功能障碍。脑白质脱髓鞘其实在老年人可能是一种慢性缺血灶，由于长期慢性缺血，主要指老年人可能会合并动脉硬化、高血压、糖尿病等血管病危险因素，危害主要是可能会发展成血管性痴呆，尤其是脑白质脱髓鞘病变比较严重、成片、大片状脱髓鞘病变，这类患者往往可能会发展成血管性痴呆。
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"老人脑白质脱髓鞘改变是和年龄相关的老化改变，是一种影像学的描述，经常会在头颅CT或者磁共振的检查报告单上发现，并不是单独的疾病名称。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像电线外面包了一层电线皮，神经纤维外面也有一层包裹的东西，叫髓鞘。髓鞘脱失就叫做脑白质脱髓鞘改变，是和年龄相关的改变。如果白质脱髓鞘改变比较轻，往往没有明显的临床症状。如果改变比较明显，可能会影响到记忆力，引起记忆力下降。出现这种脑白质脱髓鞘改变，除了和年龄相关以外，也和脑动脉硬化慢性缺血有关系。所以在治疗方面，可以给予抗动脉硬化，以及改善脑部循环的药物，如果没有症状也可以暂时观察。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/13收听(40715)
老年人出现脑白质脱髓鞘改变，是属于皮层下动脉硬化性脑病，形成的原因是因为大脑处于慢性缺血、缺氧导致的，最常见的原因与脑动脉硬化、脑供血不足有关系。患者会表现为记忆力减退，还有就是认知功能下降，类似于痴呆的表现，可能会有强哭、强笑，还有就是行为方面的异常，比如表现为表情淡漠，或者是情感方面的一些问题。所以当老年人做头部CT或者是头部核磁的时候，发现有比较重的脑白质脱髓鞘，一定要启动脑血管病的二级预防。建议给予患者活血化瘀的药物来进行治疗，比如口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类的药物，还有要严格控制血压、血脂、血糖，要口服拜阿司匹林来抗血小板聚集。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(45689)
"白质区脱髓鞘改变是一种中枢神经系统脱髓鞘病变，常见的疾病包括多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎。白质区脱髓鞘是病理改变，在CT或者MRI上可见双侧侧脑室旁出现散在、斑片状的脱髓鞘病灶。导致白质区脱髓鞘病变的病因可能与动脉硬化、病毒感染以及自身免疫相关，这类病人的主要症状包括颅神经损害、截瘫、感觉障碍、大小便障碍、共济失调、痴呆等。脱髓鞘病变的治疗主要是糖皮质激素冲击治疗，其他治疗手段还包括丙种球蛋白、神经营养药以及康复训练。脱髓鞘病变是致残率较高的疾病，具有复发倾向，因此预后一般不良。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/01收听(85392)
"白质脱髓鞘改变可以发生于脑内，也可以发生于脊髓内。白质的组成部分主要是神经纤维束，以有髓神经纤维为主，这种纤维的内部是轴索，外面包裹着髓鞘。当髓鞘因为各种原因被破坏，发生脱失时，就会造成白质脱髓鞘改变。能够造成髓鞘脱失的原因很多，常见缺血性疾病、炎症性疾病、神经系统代谢以及营养性疾病等。炎症性疾病中以视神经脊髓炎、多发性硬化等为主要代表，其他还有急性播散性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎等。缺血性疾病以慢性的动脉硬化伴有长期慢性缺血、缺氧导致的脱髓鞘为主，患者常有高血压、糖尿病、高血脂等病史。代谢性疾病则以肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等为主。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/13收听(67623)
"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(39945)
"白质脱髓鞘根据脱髓鞘部位的不同，可以出现各种各样的症状，比如说肢体无力，肢体无力可以是一个肢体的无力，也可以是偏侧肢体的无力、四肢无力，或者是双下肢的无力。可以出现感觉异常，感觉异常可以发生在面部、肢体、躯干的任何部位，可能会出现异常的疼痛、针刺、烧灼、蚂蚁爬样的感觉，甚至还可以会出现异常的发冷、发热的感觉。可以出现眼部症状，视力下降、单眼或双眼的视力都有可能下降，可有眼球震颤、眼球活动异常。可以出现共济失调的症状，甚至可以出现精神症状，比如说性格改变，焦虑、抑郁，也可以出现淡漠、嗜睡、幻觉、妄想、智能减退等等。还可能出现大小便功能的异常，尿失禁、尿潴留，还可能出现像癫痫发作、疼痛的症状。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/12收听(32472)
"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(35681)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2018/05/14播放(65699)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...
李波│广东三九脑科医院
2018/05/14播放(65699)
大脑白质脱髓鞘改变是一种影像学的描述，人类大脑的结构主要有脑细胞，或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。白质是神经纤维聚集的部位，髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包着一层电线皮一样，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做大脑白质脱髓鞘改变。这种情况常常见于年龄偏大的人，是一种和年龄相关的老化的表现。如果脱髓鞘改变比较轻，临床上往往没有症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT，或者磁共振的时候偶然发现的。如果白质脱髓鞘改变比较明显，可能会影响到记忆的功能，会出现记忆力下降。针对这种情况可以给予改善脑循环的药物治疗，因为明显的脑白质脱髓鞘改变和脑动脉硬化、慢性缺血有关系。但是，如果是发生在年轻人身上的明显的脱髓鞘改变，就属于神经系统的免疫性疾病，常见的病就是多发性硬化。
2020/08/18收听(74341)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层... 国红│北京医院 2023/03/20播放(77901)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层...
2023/03/20播放(77901)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞、缺血等继发性的表现，是一组至今原因尚不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病。因此，这是一组疾病，按起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两大类。髓鞘发育成熟的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形细胞脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。"
2020/05/25收听(54146)
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：<...
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：
母艳蕾│北京医院
2021/04/23播放(94608)
"要了解多发白质脱髓鞘改变是什么意思，首先简单了解一下人类大脑的结构。人类大脑的结构主要有脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，从解剖学上看神经元聚集的部位因为颜色偏灰，所以叫灰质。神经纤维聚集的部位颜色偏白，所以叫白质。多发白质脱髓鞘改变也叫做脑白质脱髓鞘，或者叫脑白质变性。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样的。神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做白质脱髓鞘改变，是和年龄相关的一种退化的改变，一般没有临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。如果白质脱髓鞘病变比较轻不需要治疗，如果症状比较明显可以用脑循环的药物。因为有一种学说认为，白质脱髓鞘改变还是和慢性缺血有一定的关系，慢性缺血又和脑动脉硬化有一定的关系。但是，如果是年轻人明显的白质脱髓鞘病变，就属于一种免疫系统的疾病了，常见的病就是多发性硬化，是需要系统治疗的。"
2020/06/29收听(10637)
脑白质脱髓鞘改变的治疗，根据病因不同而不同，如果是由于髓鞘构成缺陷性疾病，比如肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良，没有特效治疗方法，只能对症治疗和给予特殊饮食来减轻病人的症状。如果是由于免疫相关因素引起的脑白质脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等等，可以应用激素冲击、丙种球蛋白冲击，或应用免疫抑制剂进行治疗。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变，常常应用改善循环抗血小板聚集他汀类的药物治疗，如果是由于脑炎后一氧化碳中毒而引起的脑白质脱髓鞘改变，可以给予高压氧治疗，甚至适用激素治疗等等。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/27收听(96513)
"脑白质脱髓鞘改变的治疗需要针对病因来看，脑白质脱髓鞘改变有一些跟遗传相关，比如异染性脑白质营养不良等等，这些疾病目前可能只能给予一些激素方面的替代治疗，还不能彻底治愈疾病。对于神经免疫介导的脑白质脱髓鞘病变，像多发性硬化这一类疾病，在急性期可以给予激素的冲击治疗，在缓解期需要使用一些疾病修正药来延缓病程的进展。还有一些脑白质脱髓鞘改变，可能跟脑小血管的病变有关系，像脑小血管病变导致的脑白质脱髓鞘，需要针对病因来进行治疗，就是治疗脑小血管的疾病来减少脑白质脱髓鞘的情况，所以针对不同的病因，治疗方案也不同。"
2021/05/17收听(63259)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/14播放(50810)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/14播放(50810)
"对于大脑白质脱髓鞘改变，临床上常可以见于脑血管疾病导致的，也可以见于是中毒性脑病或者感染性脑病以及外伤等原因导致的，也可以见于多发性硬化或者急性播散性脑脊髓炎，以及遗传性脑白质营养不良等。对于大脑白质脱髓鞘的治疗，首先，要针对病因给予治疗，如果病人是脑血管疾病要积极的控制脑血管疾病再发，如果是中毒性脑病，可以给予高压氧等对症治疗。其次，也要针对于脑白质脱髓鞘给予改善循环，促进脑细胞神经功能恢复的治疗，临床上可以给予银杏叶制剂口服，同时可以配合着胞磷胆碱片、脑蛋白水解物片以及脑苷肌肽等药物进行口治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(48917)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(87939)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影...
2019/08/26播放(87939)
"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"
2019/12/09收听(71519)
北京安贞医院 李颖
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长征医院 彭华
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河北医科大学第二医院 王梁
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