上海交通大学医学院附属第九人民医院
血管外科
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主动脉夹层是非常凶险的毛病，人的血管就像墙一样，分为内墙，中间是混凝土，还有外墙，人的血管里面也分为内膜、中膜平滑肌、还有外膜。主动脉夹层的原理，就是高速的血流损伤了内膜，血液就会冲击到内膜中膜这一层把血管撕开，急剧的撕开会导致患者剧烈疼痛。主要的危险：1、有可能会让血管直接撕破，大动脉、胸腹主动脉都是人体比较大的动脉，大动脉一旦破裂出血，基本上没有抢救机会的，来医院的机会都没有；2、大动脉上有很多分支血管，包括往脑子、往心脏、肝脏、肾脏等供血的血管，一旦损伤了，特别是动脉撕裂过程中有可能会把血管撕断，或者血管受压被闭塞掉，导致肠缺血、脑缺血，也是非常凶险的。一旦有突然的剧烈胸疼背疼，赶快到医院急诊科就诊，排查有没有主动脉夹层。
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胸腹主动脉夹层，指的是由于梅毒、高血压等疾病或者主动脉的先天病变，比如马凡综合征等情况，导致胸腹部的主动脉内膜撕裂，血液进入胸腹主动脉的中层，沿着胸腹主动脉的纵轴发展，将胸腹部的主动脉分为真腔和假腔的状态。胸腹主动脉夹层属于主动脉夹层的B型，虽然较A型主动脉夹层危险性稍缓，但同样是一种非常紧急的主动脉外科急症，有可能会造成主动脉破裂出血，导致死亡的风险。所以，胸腹主动脉夹层需要积极进行治疗。部分胸腹主动脉夹层的患者可行主动脉覆膜支架置入手术，这种手术具有创伤小、恢复快等特点。对于不能进行支架植入的患者，应该积极选择手术等治疗，严防死亡等不良后果的发生。
王孝东│郑州人民医院
2019/01/05收听(21820)
"主动脉夹层是由于长期高血压或主动脉中层病变，所致的一种非常严重的主动脉外科急症。根据主动脉夹层形成时累及的血管情况，可以分为A型和B型两种情况。其中胸腹主动脉夹层形成，主要指主动脉夹层的B型情况。相对于B型来说，A型主动脉夹层是一种更严重的主动脉外科急症。它可以影响到冠状动脉、心脏瓣膜以及存在脏器缺血、血管破裂的风险。A型主动脉夹层如果没有得到及时诊断和手术等处理，48小时内死亡率可以达到50%以上，所以需要紧急进行手术等处理。相对来说B型主动脉夹层，也就是只累及胸腹主动脉的夹层，它的风险相对于A型稍小一些。但是同样存在着脏器缺血和血管破裂的风险，不经过内科积极处理的B型夹层风险也很大。在经过内科镇静、降压、减慢心率等处理后，需再积极进行主动脉内支架置入等处理。B型主动脉夹层患者，如果进行了主动脉内支架置入等手术，且依从性较好，5年生存率可以达到80%-90%左右，10年生存率可以达到50%以上。"
2018/12/01收听(10349)
胸腹主动脉瘤的危害往往发生在以下几个方面：1、早期没有任何临床症状，到后期会引起... 乔勇│四川省骨科医院 2019/08/21播放(76886)
胸腹主动脉瘤的危害往往发生在以下几个方面：
1、早期没有任何临床症状，到后期会引起...
乔勇│四川省骨科医院
2019/08/21播放(76886)
动脉逐渐扩张、变粗则形成动脉瘤。胸腹主动脉瘤是非常复杂和非常有难度的一个病例，它是由于胸部和腹... 郑月宏│北京协和医院 2018/12/21播放(62007)
动脉逐渐扩张、变粗则形成动脉瘤。胸腹主动脉瘤是非常复杂和非常有难度的一个病例，它是由于胸部和腹...
郑月宏│北京协和医院
2018/12/21播放(62007)
"胸腹部疼痛可能是腹部外科和心胸外科的急症之一，既可能是胸部病变影响到腹部，也可能是腹部病变影响到胸部。常见的原因有：一、腹部病变影响到胸部，常见的有患者长期消化道溃疡病史，突然发生剧烈胸痛、腹痛，应该及时到消化科、胸外科就诊，考虑是不是并发上消化道穿孔等情况，可以及时行X线检查、B超以明确诊断。二、胸部疾病影响到腹部。假如患者原有高血压等病史，突然发生剧烈胸痛、腹痛，应该怀疑是不是发生主动脉夹层等病变，主动脉夹层影响到腹部脏器组织的血运，可行主动脉CT等检查以明确诊断。三、急性胰腺炎等腹部疾病。发生胰腺炎时，最常见的症状为恶心、呕吐等症状。此外，尚有腹腔积液等渗出，渗出液可以刺激胸部产生胸腔积液和胸痛，应该及时行腹部B超等检查以明确诊断。总之，胸腹部疼痛可能是心胸外科和腹部外科的急症之一，需要及时处理。"
2018/12/07收听(19646)
胸腹胀满主要是由于脾胃虚弱，主要是腹腔内的液体积累，或者腹部肠梗阻的肠缓慢蠕动引起的，如果胸腹胀满的情况，只是在吃完饭后，有可能是消化功能不良，导致的胃肠蠕动缓慢，可以进食促进肠胃消化的水果，需要多运动相结合。如果是暴饮暴食引起的，建议服用吗丁啉片和奥美拉唑胶囊，或者西沙必利片，需多注意日常饮食，把精神状态调整好，生活作息要有规律，一日三餐要按时进食，要禁烟酒，不要有过多的精神压力，少吃高纤维的食物，以免在肠胃产生过多的气体，不要吃不易消化的食物和牛奶。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/15收听(80195)
胸腹出现疼痛的原因较多，需要具体情况具体分析，常见原因如下：1、胸腹部肌肉软组织... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/23播放(62828)
胸腹出现疼痛的原因较多，需要具体情况具体分析，常见原因如下：
1、胸腹部肌肉软组织...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/23播放(62828)
胸腹主动脉瘤是老年患者，特别是合并高血压、糖尿病患者常见的疾病。胸腹主动脉瘤很多患者没有任何症... 乔勇│四川省骨科医院 2019/08/21播放(90932)
胸腹主动脉瘤是老年患者，特别是合并高血压、糖尿病患者常见的疾病。胸腹主动脉瘤很多患者没有任何症...
2019/08/21播放(90932)
胸腹主动脉瘤是主动脉扩张疾病，发生在两个不同部位，所以一般称为胸主动脉瘤或腹主动脉瘤。发生血管... 石建军│太原市中心医院 2020/01/14播放(67657)
胸腹主动脉瘤是主动脉扩张疾病，发生在两个不同部位，所以一般称为胸主动脉瘤或腹主动脉瘤。发生血管...
石建军│太原市中心医院
2020/01/14播放(67657)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实...
梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2021/05/11播放(95417)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙...
段友良│山东省立第三医院
2021/05/11播放(95417)
"主动脉夹层的最主要原因有两个，一个是动脉硬化，另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题，也就是动脉壁的内膜和中膜连续性，尤其是内膜的连续性出现了问题，血流就有可能冲到内膜和中膜中间去，就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的，但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层，所以第一个就是动脉硬化；第二、高血压，因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大，这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压，在血液拐弯的地方，比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的，在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(28300)
"胸腹主动脉瘤做了手术以后需要注意，首先，定期的复查非常重要，因为我们做手术甭管是用介入的方法，还是通过开刀手术的方法，时间长了以后都有可能再引起新的动脉瘤形成，或者出现相应的，比如支架的漏血、人工血管的漏血而引起相应的问题，所以定期的复查非常重要。另外，术后我们要规律的服药，控制血压也是非常重要的，甭管是用手术开刀的方法置换了人工血管，或者用介入的方法放了支架，术后可能都需要采用阿司匹林抗血小板聚集的治疗，以及其他相应的降脂、扩血管的治疗。"
张喆│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/05/10收听(53464)
"胸腹主动脉瘤是由于动脉壁扩张而形成的瘤样的改变。就像气球一样，我们的气球可以吹得很大，但是大到一定程度，气球就有可能爆，胸腹主动脉瘤也是这样，它在早期的时候，可能没有任何的症状，多数病人都是在体检的时候发现了动脉的扩张，但是动脉扩张如果进一步加重，甚至有可能出现动脉的破裂，有的时候病人会出现突发的胸痛或者腹痛。一旦出现这些症状，表示动脉瘤可能已经很大了，甚至已经濒临破裂了，这个时候就非常紧急了，需要赶紧去医院进行诊治。"
2018/05/09收听(58938)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症，主动脉分为内层、中层、外层，正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴，... 董士勇│北京大学第一医院 2018/06/22播放(95117)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症，主动脉分为内层、中层、外层，正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴，...
董士勇│北京大学第一医院
2018/06/22播放(95117)
"胸腹主动脉瘤主要的临床危险是动脉瘤的破裂，就像体内有一个不定时的炸弹一样，不知道什么时候炸弹就爆了。一旦破裂，因为主动脉的出血，出血量是非常大的，马上就有可能危及生命，所以胸腹主动脉瘤如果不经过治疗，病人随时有可能面临着死亡的危险。现在我们对于胸腹主动脉瘤的治疗有很多种方法，有开刀手术的方法，也有腔内介入的方法，经过治疗以后，胸腹主动脉瘤的存活率大大的提高。如果手术成功，胸腹主动脉瘤的病人寿命可以很长，手术后病人一般可以恢复正常的生活方式，术后我们也要注意定期的复查，另外要定期的监测血压，控制血压稳定也是非常重要的。"
2018/05/10收听(97524)
胸腹主动脉瘤主要是血管外科常见疾病，往往随着年龄增长发病率会越来越高。病人的预防措施有： 乔勇│四川省骨科医院 2019/08/21播放(70273)
胸腹主动脉瘤主要是血管外科常见疾病，往往随着年龄增长发病率会越来越高。病人的预防措施有：
2019/08/21播放(70273)
胸腹主动脉瘤是一个非常复杂的疾病，治疗也非常复杂。胸腹主动脉瘤术后应该注意以下方面：<...
胸腹主动脉瘤是一个非常复杂的疾病，治疗也非常复杂。胸腹主动脉瘤术后应该注意以下方面：
王宪伟│中南大学湘雅医院
2021/03/16播放(93680)
一旦得了胸腹主动脉瘤，大部分人可无典型的症状，通过查体发现，患者往往主诉腹部有一个波动性的肿物... 郑月宏│北京协和医院 2018/12/21播放(72084)
一旦得了胸腹主动脉瘤，大部分人可无典型的症状，通过查体发现，患者往往主诉腹部有一个波动性的肿物...
2018/12/21播放(72084)
"主动脉夹层过去称为主动脉夹层动脉瘤，由于各种原因造成主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分离，剥离的内膜被分割成双腔主动脉，而主动脉腔并没有扩大，这有别于主动脉瘤。主动脉夹层的病因主要是高血压引起的。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛，尤其是剧烈的胸疼，同时伴有血压的升高，诊断主动脉夹层除了有临床症状，还有比较有意义的诊断是超声心动图，对诊断升主动脉夹层分离具有重要的意义，并且容易识别并发症，包括心包积液等等。核磁共振也是能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚地显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓，以确定夹层的范围和分型都是有帮助的。无创性的比方食道静脉超声对诊断主动脉夹层就是很有意义，内科治疗主要住院观察，要控制好血压，然后就是外科治疗，可以采取手术治疗。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(17776)
北京安贞医院 贾一新
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河北医科大学第二医院 高翔
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武汉协和医院 金毕
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河北医科大学第三医院 柳磊
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01:56
