四川省医学科学院·四川省人民医院
神经内科
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格林巴利综合征主要是由脊神经和周围神经脱髓鞘病变，所引起的一组神经功能缺失的症状。格林巴利综合征分为两种，第一种为急性格林巴利综合征，第二种为慢性格林巴利综合征。但无论急性或者慢性，均存在神经功能缺损的症状，其表现有：
1、肢体无力：以肢体无力较常见，可能发现大多患者走路或者双手上抬没有力气；
2、颅神经损害：较常见的一种情况是双侧面神经瘫痪，如眼睛闭不上，或者咀嚼乏力，以及咽困难、饮水呛咳等；
3、自主神经功能障碍：大多患者可以出现尿潴留等症状，均由格林巴利所引起。
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"格林巴利综合征也叫多发性神经根炎，分为急性格林巴利和慢性格林巴利。急性格林巴利一般从发病到发展到最重的症状，一般是3-5天时间，就发展成四肢完全性瘫痪。慢性的格林巴利是慢性发病，逐渐加重，病程超过两个月以上，就叫慢性格林巴利。治疗方法不太一样，症状都是从远端开始发病，从双手或者是双脚，四肢的远端开始发病，最后逐渐向近心端开始发展，最后出现四肢的不完全瘫痪，或者完全性瘫痪。也可能伴有呼吸系统呼吸肌的麻痹，治疗的方法不太一样。急性格林巴利，首选的治疗是丙种球蛋白冲击治疗，而慢性格林巴利首选的方法激素。治疗方法还是有不同的，预后也不太一样，急性格林巴利有的在一个月内就死亡了。"
刘玉祯│河北医科大学附属以岭医院
2020/07/06收听(66537)
" 格林-巴利综合征本质上是一种炎症性疾病，它是周围神经以及神经根的多发性脱髓鞘炎症，一般是急性起病，病前可以有前驱感染史。它的病因目前尚未完全明确，现有的许多临床资料显示，它可能和空肠弯曲菌感染有关，有超过80%的患者在病前都有腹泻症状，并且被证实有空肠弯曲菌感染。 此外，一些其他病毒也有可能会诱发格林-巴利综合征，比如巨细胞病毒、EB病毒、乙肝病毒、以及艾滋病病毒、水痘-带状疱疹病毒，还有比较少见的肺炎支原体等，患者存在自身免疫异常，所以也常常合并其它自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎、系统性红斑狼疮等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/13收听(54627)
" 格林-巴利，临床上又称为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病。对于格林-巴利综合征的病因，临床上并不是完全清楚，目前考虑格林-巴利和自身的免疫有一定的关系。一般是由于病原体，比如病毒、细菌，或者是病毒、细菌的某些成分，与周围神经髓鞘的成分相似，导致机体免疫发生错误的识别，而产生自身免疫性的反应。 病人可以出现周围神经的髓鞘被破坏、脱失，病人表现为一系列的临床症状，比如肢体的无力、感觉的异常，以及自主神经出现异常的表现。对于格林-巴利的患者，多数患者在发病前的1-3周会有呼吸道，或者是胃肠道感染的症状，所以也初步证实是由一些病原体而诱发机体的免疫反应。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(53313)
"格林-巴利综合征又称为炎症性脱髓鞘性多发性神经病，属于周围神经病的一种，格林-巴利综合征病因尚未完全明了，目前多数认为格林-巴利综合征是一种自身免疫性疾病，是由于病原体，如病毒、细菌等某些组分与周围神经髓鞘的某些组分相似，机体免疫系统产生了错误识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗体，并且针对周围神经组分发生免疫应答，从而引起周围神经髓鞘脱失。格林-巴利综合征发病前多有感染的病史，如呼吸道或胃肠道感染，发病可表现为四肢远端对称性迟缓性无力以及手套、袜套样感觉减退，部分患者还可出现颅神经损害，如双侧面神经麻痹等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(73346)
"格林-巴利综合征又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是一种累及周围神经免疫源性脱髓鞘性的疾病。一般会急性起病，在病前会有感染史，比如腹泻、上呼吸道感染、疫苗接种等，会迅速的出现四肢对称性迟缓性的瘫痪，会出现四肢末梢的麻木、疼痛，可能会出现排尿、排便的障碍。疾病会在2-3周的时候出现特征性的改变，包括肌电图的检查会出现运动、感觉神经传导速度减慢、潜伏期延长、波幅减低、F波的出现率异常、H反射的延迟，特征性的腰穿脑脊液会出现蛋白细胞分离现象，也就是蛋白增高而白细胞不增高的意思。这种疾病的急性期有效治疗方法是，大剂量丙种球蛋白的注射、血浆置换，还有一些营养神经的辅助治疗，重症患者可能需要进行呼吸机辅助呼吸，一般患者渡过急性期，预后相对良好，急性期过后需要进行康复治疗，以获得完全康复。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(38500)
"格林-巴利综合征的病因在目前临床上并没有完全明确，考虑是由于身体的免疫系统攻击周围神经导致，一般病人发病前多有上呼吸道或者腹泻等病史，所以考虑是由于身体免疫系统介导的周围神经损伤。患者先可以出现肌肉力量的减弱，一般以四肢末端开始，而且还可以出现手套、袜套样的感觉障碍。格林-巴利综合征临床上主要是免疫机制介导的，所以对于治疗主要是给予患者一些丙种球蛋白或者激素的冲击治疗。如果患者的病情严重，也可以进行血浆置换等治疗办法。临床上的一部分患者经过积极的治疗，症状可以得到明显改善，也有部分格林-巴利综合征患者会转成慢性格林-巴利综合征。"
2020/05/09收听(97574)
"格林-巴利综合征是急性自身免疫性多发性神经疾病，表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是最早确定的，也是欧洲最常见的GBS表型，伴有不同程度的继发性轴索损伤，急性运动性轴索神经病和急性运动感觉轴索性神经病为GBS亚型，前者呈现原发性轴索障碍，仅累及运动神经。在中国的发病率为0.66\/100000，发病率随年龄线性增长且男性更易患病，但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态，约 1%-6%GBS 患者罹患复发性 GBS ，极少见儿童患RGBS的情况。其诊断主要是以腱反射减弱，数天至一个月内恶化，症状相对对称，轻度感觉症状或体征，颅神经受累，尤其是双侧面部肌肉无力、自主神经失调、疼痛、脑脊液蛋白细胞分离和典型的电生理诊断特征。此外，急性对称的肢体疼痛和腱反射消失，相关的步态障碍是儿童GBS的重要表现。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(49215)
"格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要的发病机制是分子模拟机制。分子模拟学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，使机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身的抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘病变。不同类型的格林-巴利综合征可识别不同部位的神经组织靶位，临床表现也不相同。目前认为可能与格林-巴利综合征相关的病原体，包括空肠弯曲菌以及巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒、HIV感染等相关。另外有一些报告指出白血病、淋巴瘤器官移植后使用免疫抑制剂，或者患者患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病经常合并格林-巴利综合征。"
2020/08/10收听(38013)
"格林巴利综合征又叫急林巴利综合征，简称GBS，它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经，最常累及的脑神经就是面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，症状都在四周左右达到高峰，表现为四肢对称性的迟缓性瘫，就是四肢对称性的无力。腰穿的时候可以表现为脑脊液的蛋白细胞分离的现象，也就是蛋白数增高，细胞数正常。这种疾病一般呈自限性的单向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用药可以加速它好转，一般很少复发，临床上治疗主要是用丙种球蛋白治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(90659)
格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，是自身免疫机制介导的周围神经损害的疾病，多数以脊神经还有... 薛岚平│山西白求恩医院 2020/12/05播放(67706)
格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，是自身免疫机制介导的周围神经损害的疾病，多数以脊神经还有...
薛岚平│山西白求恩医院
2020/12/05播放(67706)
"格林-巴利是一种急性或慢性的神经根神经炎，往往是由于自身免疫病所造成，多数是因为自身免疫炎症导致的周围神经脱髓鞘，少部分是因为自身免疫导致的轴索病变所引起。格林-巴利最常见的症状是四肢比较对称的无力，可以是双上肢，也可以双下肢，或者四肢同时出现进行性从近到远的肌肉瘫痪或者感觉障碍，严重的可以影响到躯干肌和呼吸肌，造成呼吸衰竭，突然引起病人的死亡。它的并发症有哪些，第一、肢体无力，是最常见的。第二、肢体的感觉障碍，多数是麻木，个别人身上会有疼痛的现象。第三、泌尿系感染，因为神经系统病变之后会造成膀胱无力、排尿困难，引起泌尿系感染、尿潴留。第四、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或者肺部感染，最严重的累及到植物神经，可以引起剧烈的血压波动，甚至心脏骤停。因此，格林-巴利是一种非常严重的神经系统疾病。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/02收听(87780)
格林-巴利综合征又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病，格林-巴利综合征的发病原因、起病形式、... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/19播放(73011)
格林-巴利综合征又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病，格林-巴利综合征的发病原因、起病形式、...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/19播放(73011)
"格林-巴利综合征是一种周围神经疾病，是自身免疫介导的，主要累及的是神经根和周围神经，也有患者会累及脑神经，通俗意义上讲，把周围神经比作一根电线，髓鞘犹如电线的皮。格林-巴利综合征就是周围神经外面的髓鞘，也就是电线皮脱了一层，出现的临床症状。临床表现主要是四肢迟缓性瘫，可以累及到脑神经，会出现面瘫，严重的患者也可以出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难，很多患者也会有肢体感觉的异常，比如麻木、疼痛、不适感。也有患者会出现出汗多、心动过速。格林-巴利综合征多为单相病程，病程过程中可能会有短暂的波动。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/28收听(68648)
"格林-巴利综合征是比较常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘的疾病。它又称急性特发性多神经炎。临床主要表现为对称性的麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。病人的病程呈急性或者亚急性的临床经过。多数患者可完全恢复，少数比较严重的患者可引起致死性的呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查会出现典型的蛋白质增加，而细胞数正常又成为蛋白细胞分离的现象。它的病因主要是有巨细胞病毒、EB病毒或者是其他的感染。少数病例的病因不明，可能与免疫损伤有关系。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/06/06收听(33206)
"格林-巴利综合征是什么病，格林-巴利综合征有的书上写的是吉兰-巴雷综合征，实际上是翻译的音译，这两个名字实际上反映的是一个病。这个综合征是一个周围神经的神经根脱髓鞘疾病，和小血管的淋巴细胞浸润为主的病理的变化，严格的说是自身免疫性的周围神经系统的病变，它出现了对称性的迟缓性的瘫痪，从脊髓开始出现四肢的弛缓性的对称瘫痪、手套或袜套式的感觉障碍，往上发展还可以影响呼吸肌，再往上发展可以到颅神经，有的会出现对称性的面瘫等等。这样的病变先有感染，比如说类似于感冒、受凉、受寒的情况，然后急性或者亚急性的出现了对称性的迟缓性瘫痪等，以及呼吸肌的麻痹，影响呼吸等危症现象。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/25收听(39530)
"格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，简称AIDP。它主要损害多数的脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，是周围神经病的一种。它可以发生于任何年龄，在我国北方多见。全年均可发病，并且多数患者1-3周有呼吸道或者胃肠道的感染病史，首发症状往往是四肢远端对称性的无力，很快加重，并向近端发展。颅神经损害，也就是面部的神经损害，主要表现为双侧的面瘫，也可以有其它颅神经的损害。治疗上往往选用丙种球蛋白治疗，患者一般能够完全康复。"
2018/09/26收听(86614)
"格林-巴利综合征六个月之内均属于恢复期，个别患者发病一年之内均在恢复，发病时间越长，恢复起来越慢，发病时间越短，恢复起来相对越快。多数患者发病1-2个月后开始恢复，多数经积极正确治疗可以临床治愈，部分患者可能会出现呼吸肌麻痹而导致死亡。多数病情进展迅速，3-15天内可以达到高峰，病情在四周之内便停止进展。该病多数病前1-3周有呼吸道或者胃肠道感染的症状，发病后可以表现为四肢远端对称性无力，很快便向近端进展，也可以从近端开始向远端发展，可以累及躯干和脑神经，严重时可能会累及肋间肌从而导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭而死亡，发病后一定要及时治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/12/20收听(35252)
急性格林-巴利综合征是临床上可以发生在任何年龄，病人的发病前1-3周可以有呼吸道以及胃肠道感染的症状。对于急性格林-巴利考虑是由于炎症引起的自身免疫反应，急性格林-巴利的症状的病人可以出现进行性的四肢无力，可以表现为上肢的抬举费力，以及上楼梯的困难，同时部分病人还可以出现吞咽困难，严重的时候病人可以出现呼吸困难。对于急性格林-巴利的治疗，可以给予病人大剂量的激素冲击治疗，也可以根据病人的病情给予丙种球蛋白应用，必要的时候还可以给予血浆置换治疗。对于急性格林-巴利经过积极的治疗，大部分病人的预后是良好的，也有部分病人会因为呼吸肌麻痹而有生命危险。
2020/01/16收听(10598)
"格林-巴利综合征是多灶性、脱髓鞘的病变，主要表现在脊髓和脑干出现了神经的症状，往往是乏力，从下肢向上肢的发展比较迅速。波及到尾组颅神经的时候可以出现吞咽困难、面瘫等一系列症状，还可以波及到呼吸肌，引起呼吸无力、呼吸困难，需要上呼吸机。手脚运动障碍、乏力，还可以出现手套、袜套式的感觉方面障碍。同时还可以有植物神经方面的表现，牵扯到消化、呼吸、循环等一系列临床症状。总之它是多灶性、脱髓鞘的炎性改变症状，是神经系统里急性发作、需要很好处理的疾病，积极处理、早发现、早治疗预后还是不错的。"
2020/02/07收听(94988)
格林-巴利综合征可能是在前驱期，有病毒等病原感染之后，身体对病原的识别发生了一定的错误。这种情... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(70734)
格林-巴利综合征可能是在前驱期，有病毒等病原感染之后，身体对病原的识别发生了一定的错误。这种情...
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2023/05/15播放(70734)
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