出现不说话不咳嗽，一说话就会咳嗽，大多数提示气道高反应，多见于过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘。喘息性的支气管炎，也会出现不说话不咳嗽，一说话就咳嗽，慢阻肺合并哮喘也出现这种情况。

如果症状持续较长时间，要看是否有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，抽血查血常规，观察嗜酸粒细胞是否增高。还要做过敏原检查，或检查过敏的IgG，如果检查出现IgG很高，说明过敏非常高。

同时再做一次肺功能，或呼出气一氧化氮的测定，都是检查气道高反应非常有效的指标。所以在做以上检查之后，将检查进行评估，无论是气道反应阳性，还是呼出气一氧化氮阳性，都可以诊断气道高反应。

存在气道反应高，可以诊断为哮喘，尤其是做肺功能时，气道反应性增高是诊断哮喘非常重要的指标，其变异要超过20%。其他的检查，如嗜酸粒细胞增高、IgG增高，都是支持气道高反应的指标。

虽然以上指标高，但不一定是哮喘，部分气道高反应，没有达到诊断哮喘的地步，也会出现不说话不咳嗽，一说话就咳嗽的情况。

这种情况需要进行抗过敏治疗、抗白三烯治疗，以及吸入激素治疗。如果有气道感染，也就是咳黄痰，还要控制感染。如果没有以上情况，通过以上三种治疗方式，症状就可以得到控制。

出现不说话不咳嗽，一说话就会咳嗽的情况，都需要到专科医院就诊，由专科医生进行鉴别诊断，以及对症治疗。