升主动脉48mm一般需要进行手术，有明确的手术指征，进行手术治疗才比较安全。

从模型上看，升主动脉是一根红色的血管，其正常的内径为35-38mm，根据个人不同的身高和体重，可能有一定的差距，一般不超过1-2mm。如果升主动脉达到45mm，即升主动脉的扩张。

升主动脉扩张可以造成升主动脉瘤样病变，可以造成主动脉夹层形成或者血压骤然升高，也可以造成升主动脉破裂，甚至危及生命。正常情况下，如果升主动脉内径>45mm就有手术治疗的指征。

所以，升主动脉48mm有手术的指征，术前要充分控制血压，可以减少血管破裂或形成夹层的风险。升主动脉48mm的手术就是做升主动脉的切除加升主动脉的替换，加固升主动脉，减少升主动脉破裂或形成夹层的危险，减少危及生命的情况。