二尖瓣狭窄最常见的原因是_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

二尖瓣狭窄最常见的原因是

2021-08-13 17:53播放 :

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视频内容

二尖瓣狭窄最常见的原因为风湿性心脏病，导致二尖瓣结构异常而出现二尖瓣狭窄，风湿性心脏病为所有心脏瓣膜病变最常见的原因。风湿性心脏病通常有风湿热的既往史，即草绿色链球菌感染，感染后导致机体免疫组织对心脏瓣膜产生自身免疫性攻击，引起瓣膜的炎症反应。长此以往瓣膜结构和功能改变，二尖瓣发生粘连或瓣叶变形等可出现二尖瓣狭窄。

二尖瓣全区结构改变可导致二尖瓣关闭不全，风湿性心脏病还可累及主动脉瓣、三尖瓣等。二尖瓣狭窄引起左心房压力升高，影响肺循环，导致肺动脉高压，进而影响右心系统，导致肺循环淤血、肺水肿、右心衰竭等。二尖瓣狭窄患者可通过手术进行二尖瓣置换，从而达到有效治疗。

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"二尖瓣狭窄的病因主要有以下几种：1、风湿热：其是最主要的病因，风湿热主要是链球菌的反复感染，既往有上呼吸道感染的病史，感染风湿热之后形成狭窄至少需要两年的时间，或者是五年的时间，所以它会有反复的感染病史，风湿性二尖瓣狭窄发病以40-50岁的女性居多。2、结缔组织病：比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。3、病毒感染：有人也认为其会引起瓣膜的问题，在这里面最关键的就是链球菌反复感染，所以在上呼吸道感染时也要尤其注意，尤其伴有发热的情况，要适当给予一定的抗生素避免这种情况出现。4、其他比较少见的原因：包括先天性发育异常、瓣环钙化，或者是老年退行性改变也造成二尖瓣退化性的改变。但是随着国力增强，风湿性心脏病引起二尖瓣狭窄的人数发病率也在逐年下降，主要是老年性退行性改变在逐年增多。"

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"风湿性心脏病是一种由于风湿热活动所引发的常见心脏病，风湿性心脏病的病人最常累及的瓣膜就是二尖瓣，有可能会出现风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。当出现风湿性心脏病、二尖瓣狭窄时，心脏内的血流动力学就会发生异常和改变，就会导致心脏的结构发生变化，在临床中特别容易出现的并发症包括有可能会出现心力衰竭，有可能出现左心衰竭或者右心衰竭，严重的左心衰竭又会导致肺水肿的出现。对于风心病、二尖瓣狭窄，还有可能会出现心律失常，如房颤或者左心房内出现血栓，这些情况都有可能导致不良的预后。"

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