脑子里面疼其实是头疼，从描述来看，不考虑枕神经痛等神经痛，神经痛主要是位于头皮表面的一种疼痛类型。颅内的相关问题，如脑炎、脑膜炎、颅内占位、颅内肿瘤、颅内出血等病变，都可以导致头痛，因为头痛不是典型的特异性头痛。
需要完善头颅的磁共振平扫、血管或者增强检查，排除是不是存在颅内病变。如果存在颅内病变，需要针对病变进行对因治疗。对因治疗的同时，可以应用一些止疼药物，但是最根本的还是对因治疗。
如果没有这些器质性病变，需要考虑是不是存在精神心理方面问题，也就是常说的焦虑症、抑郁症、躯体化障碍等。如果存在精神心理方面问题，病人除了头痛，可能会伴有失眠、焦虑、烦躁等精神心理方面的表现。
所以如果排除器质性病变，如果存在失眠等其他的伴随症状，需要完善精神心理方面的评分。如果考虑焦虑症、抑郁症、躯体化障碍，需要按照相应的疾病进行相应的治疗。
