哪些患者需行膝关节置换

2020-01-13 17:47播放 :

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膝关节是人体最大滑膜关节,是正常行走、活动、生活的主要工作关节之一,对日常影响非常大。膝关节疼痛时会严重影响日常工作和生活,首先要采取药物保守治疗,缓解膝关节疼痛,但是当药物治疗没有效果时,同时拍X光片或者磁共振发现膝关节有明显磨损,可以考虑做膝关节置换术。

膝关节置换术和其它关节置换术一样,都有一定使用年限,因此年龄比较轻者早期不建议使用关节置换术,而采用保守或者微创治疗方法进行治疗。对于年龄55岁或者60岁以上,关节严重疼痛、畸形,明显影响走路、影响生活质量,采用其它治疗方法没有很好的效果,可以考虑进行人工关节置换术。

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那些患者需行膝关节置换

"比较成熟的关节置换手术,应该是髋关节置换。21世纪膝关节置换手术也是比较成熟的手术。膝关节是人体最大的关节,也是人体结构最复杂的关节,如果膝关节不太方便,不能够正常的屈曲、正常地伸直,有多少动作不能做,在日常的工作中什么都离不开膝关节。哪些病人需要进行置换,最常见的是膝关节的骨性关节炎,也就是一种老年性的骨关节疾病。一般在65岁以上的老人,年龄越大,关节磨损特别严重。膝关节的骨性关节炎一般到了四期,整个关节软骨会消失,拍片子看不到间隙,就意味着整个软骨被磨损了。很重要的指标就是疼痛,无法缓解的膝关节疼痛,通过药物都无法缓解,甚至在休息睡眠时,疼痛都会影响。这时想采取保守治疗,是没有意义的。另外还有很大的人群是膝关节周围肿瘤的患者。对于膝关节的破坏,骨质的破坏,没有办法采取其它的方式来进行处理,除非截肢。肿瘤的患者,强调生存的质量。膝关节置换对于肿瘤患者是一种很好的选择,可以在有生之年保留健全的肢体,同时保留健全的关节功能。膝关节的置换手术,它是一种定时性的手术。手术的时间一般在一个小时左右,特别复杂的膝关节手术,可能手术时间会很长,出血量一般在300ml至400ml左右。所以如果有上面所说的这一类的患者,还是尽早做膝关节置换手术,不要生活在痛苦之中。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:55''

胡海清武汉市第三医院

2018/06/29收听(96060)

膝关节置换前后注意什么?

"膝关节置换对骨科的关节外科医生来说是一个比较大的手术,整个围手术期包括术前、手术中和手术后,医患之间要进行充分的沟通。首先,手术前要确定患者是否需要进行关节置换这一关节比较大的手术,有足够的适应征,术前充分的检查可以适合做这个手术,病人身体状况是允许的,才给病人进行手术。关节置换能主要改善关节的疼痛相关症状,使生活质量得到改善,减少疼痛。第二,生活质量改善,关节功能得到改善,比如能纠正一部分的内翻或外翻,屈曲或者是过伸的畸形。通过关节置换手术能改善功能和相应的关节活动范围。患者要积极配合,做好术前的各种准备,无论是麻醉、术前饮食、血糖各种并发症、心血管疾病、呼吸道疾病的一些积极的配合,手术后就是康复。术后康复围手术期,每个病人因病人的身体状况、患肢的患病时间都有不同的时间,可能有的病人一两个月就能很自如地下地活动了,有些人可能要两、三个月甚至半年。所以手术后康复也是非常重要的,包括预防血栓、防止伤口感染。疼痛的管理,假体的松动和积极的康复训练,这都有专门的康复医师进行手术前的康复锻炼和手术后的积极的康复锻炼,这是整个围手术期前后注意的原则。"

语音时长02:11''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(24624)

膝关节置换后注意事项

膝关节置换手术以后除了刚做完手术后的围手术期的伤口不要感染,注意功能康复锻炼,尽量达到关节所能达到的最佳运动功能效果,这是第一阶段。第二阶段,如果伤口已经恢复,功能已经练到,有的假体像PS,不保留后叉的假体,它能够达到屈曲120度甚至130度,达到正常生活要求以后,还不能过度的屈曲甚至伸直,只要达到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、买菜做饭、散步就可以了。像长久的爬山、远足这些旅游要尽量注意休息,减少关节假体的磨损。其实关节假体本身磨损,从设计角度讲是没有问题的,现在有高分子聚乙烯的衬垫,甚至金属是合金的,都是耐磨的,但是这些金属实际上是插在关节中,最终使用疲劳或者退化的是周围的关节的肌肉韧带。它们所能承受是判断假体最终能使用寿命的主要原因。所以如果这些韧带、关节肌肉力量逐渐在下降甚至有损伤的话,假体也会出现松动,再一个假体插在股骨和颈骨的相应骨髓腔内,用骨水泥进行粘连,用一些螺钉进行固定,它们相应过度疲劳以后出现松动,所以膝关节置换手术后一定要注意预防假体的松动,减少过大的负荷。再一个就是注意全身的免疫状况,千万不要出现感染,局部创面的皮肤的感染和全身比如肺炎这些感染,因为有些免疫力下降,最终细菌通过血液循环到达,导致假体周围感染,这也是灾难性的,患者就只能最后把假体卸下来,因为金属本身是没有任何抗感染能力的。

语音时长02:48''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(36007)

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