上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一旦踝关节发生扭伤，一定要及时、有效的进行治疗，最好的办法是进行制动，打石膏治疗，因此建议踝关节扭伤患者进行石膏固定，会得到充分、有效的治疗。
若没有得到及时、有效的治疗，踝关节韧带没有得到很好的恢复，会发生踝关节不稳，容易引起反复扭伤，最终导致踝关节损伤、破坏，严重影响走路、日常生活。踝关节扭伤、骨折、踝关节韧带损伤同样重要，一旦韧带没有得到很好恢复，会造成反复损伤，因此对于踝关节扭伤一定要重视。
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"踝关节扭伤以后患者应注意患肢免负重、限制活动，卧床休息，抬高患肢，促进静脉回流，利于消肿。在扭伤的早期可以给予冷敷，减轻皮下出血和渗出，有利于肿胀的消退。在24小时以后可以根据实际的情况选择热敷、超短波、红外线治疗等，有利于改善血液循环，促进组织的修复。如果踝关节扭伤比较严重，合并有韧带的损伤或者撕脱骨折的可能性，需要及时的采取石膏或者支具外固定，促进损伤组织的修复。如果疼痛比较严重，可以在专业医生的指导下口服舒筋活血片、云南白药等，疼痛明显者还可以口服双氯芬酸钠肠溶片。通过规范的治疗，大约三周左右的时间可以得到恢复。患者需要在门诊进行定期的复查，最后在医生的指导下进行进一步的康复功能锻炼，这样处理比较好。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/17收听(25209)
"肌肉挫伤往往是闭合性损伤，没有发生肌肉的大部分的断裂，可以选择保守治疗。在疼痛的急性期局部会有一些肿胀，可以进行冷敷，可以每天冷敷3-5次，每次10-20分钟，冷敷可以减少挫伤部位的血液供应，减轻局部的肿胀也能缓解一部分疼痛。同时要休息2-3周时间，在休息期内减少肌肉的受力活动。可以进行关节的屈伸和一些不负重的活动，避免出现肌肉的僵硬和挛缩。在2-3周之后肌肉挫伤初步愈合，疼痛基本消失之后要进行关节的牵拉练习，让肌肉恢复到原来的弹性和长度。肌肉挫伤只是一个急性损伤，不会留有严重的后遗症，特殊的部位可能会有不同，比如肘关节周围的肌肉挫伤，特别容易出现异位骨化，应该随时监测X线片，观察有没有发生肩关节的肌肉挫伤。如果发生于老年人，特别容易出现肩关节的僵硬，俗称为肩周炎，如果出现关节僵硬往往需要进行长时间的康复。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(21823)
"临床中对于外伤患者的处理有以下几点建议：一、止血，首先得观察患者是否有内部出血现象，如果有，则可以通过冷敷的方法进行止血，如果是四肢出血，可以采用透气性的纱布以及止血带对伤口进行包扎，能够有效保护创面的组织，防止细菌入侵，预防感染。二、固定，固定好患者的四肢以及关节部位，防止其出现二次损伤，保持患处的稳定性。三、搬运，此时应及时前往医院进行专业治疗，如果患者出血过多，需要及时给予血液的传输，维持其生命体征。患者在此期间要多注意休息，做好调养，不要进行剧烈性的运动，以免导致伤口撕裂，影响其愈合。饮食上可以多吃营养丰富、富含蛋白质的食物以及新鲜的瓜果、蔬菜，口味以清淡为宜，禁忌辛辣刺激性食物，有助于身体机能的恢复。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(57231)
"外阴瘙痒可能是因为个人卫生护理不当引起的，导致汗液或阴道的分泌物对外阴造成刺激，长期的刺激会引起外阴瘙痒，并且容易导致细菌的滋生，增加妇科病的发病率。女性一定要注意个人卫生的管理，穿宽松的内裤，不要穿那种紧身的内裤，同时要用温水清洗会阴，一定要注意，每天都要认真的清洗。如果用温水清洗后外阴瘙痒的症状没有缓解，可以考虑选择护理液，但是要在医生的指导下进行。临床上比较常用的护理液是红核洗液，用红核洗液每天做会阴的清洗，可以有效起到杀菌的作用，可以减轻外阴上的症状。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/30收听(10403)
如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软... 杨向茹│山西医科大学第一医院 2021/01/29播放(66395)
如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软...
杨向茹│山西医科大学第一医院
2021/01/29播放(66395)
怀孕20周以后，孕妇自觉胎动消失，医生检查没有胎心，要高度怀疑死胎，最终明确诊断需要B超检查，... 方浴娟│浙江医院 2020/09/14播放(92606)
怀孕20周以后，孕妇自觉胎动消失，医生检查没有胎心，要高度怀疑死胎，最终明确诊断需要B超检查，...
方浴娟│浙江医院
2020/09/14播放(92606)
"脑挫裂伤最大危险就在于导致脑水肿，脑水肿一旦发生后，后果是导致颅压升高。当颅压升高到一定程度，严重时会导致患者意识障碍，甚至引起生命体征改变。对于脑挫裂伤的患者，建议常规行颅内压监测，哪怕患者意识是清楚的。颅内压监测可提前反映出患者已存在的颅内压增高症状，可以早期进行医学干预。为在临床中也有这样的病例，患者可能上午意识清楚，但突然发生昏迷甚至瞳孔散大，这就是由于脑挫裂伤导致恶性脑水肿而引发脑疝。所以为了保险起见，建议脑挫裂伤患者常规行颅内压监测。如果脑挫裂伤伴发意识障碍，需要进行手术治疗，手术主要是为了使患者颅压保持正常。但手术后也建议行颅内压监测，这样可更好指导治疗及判断预后。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/03收听(40693)
"头部损伤之后怎么去处理，主要根据头部损伤的严重程度而决定。如果头部损伤较轻，早期主要以保守治疗为主，保守治疗最关键的就是需要动态复查头部CT，观察患者生命体征，比如血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识等。如果出血量较大，需要早期进行手术治疗，手术的目的主要是为了缓解出血所引起的颅内压增高的症状。手术通常需要进行去骨瓣减压、颅内血肿清除，这样可以彻底的缓解颅内压。手术之后也需要动态复查头部CT、严密观察其生命体征变化、积极防治相关并发症。如果患者度过危险期之后，患者存在神经功能障碍时，需要早期进行康复促醒治疗。"
2019/07/19收听(52219)
胫骨平台的骨折根据骨折的情况有很多的分型，要根据分型来进行治疗，分为保守治疗和手术治疗，适合保守治疗的经过制动、固定、休息，同时进行支持对症治疗，经过2-3个月的休养就可以恢复。如果胫骨平台骨折移位比较明显，关节面塌陷超过2mm，一般需要进行手术治疗，手术治疗采取切开、复位、内固定，术后经过2-3个月的时间，骨质愈合，要进行功能训练从而恢复。建议患者及时的上医院进行完善检查，明确诊断，根据病情进行治疗，不要延误最佳的治疗时机。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(65349)
膝关节扭伤的处理方法如下：1、急性期：与其他关节扭伤的处理方法相同，伤后24-4... 应晓明│浙江中医药大学附属第三医院 2021/03/18播放(89380)
膝关节扭伤的处理方法如下：
1、急性期：与其他关节扭伤的处理方法相同，伤后24-4...
应晓明│浙江中医药大学附属第三医院
2021/03/18播放(89380)
"手腕摔伤之后应急处理是减少手腕的活动，可以就近找纸壳或者是硬的短板、塑料板之类的东西，对手腕进行辅助的制动保护。然后看有没有伤口，如果有伤口应该对伤口进行纱布或者医务的包扎。如果没有伤口，看肿胀的程度和关节手腕部有没有明显的畸形。如果有明显的畸形，可以顺着手腕的方向进行一下牵引，纠正畸形会缓解手部的血液供应影响，畸形时间过长手部可能会出现缺血。可以用冷的东西在局部先进行冷敷，然后尽早到医院进行诊断，拍摄腕关节X线片了解有没有骨折或者是脱位的发生。如果有骨折要看是否能够进行手法复位、石膏固定。如果不能复位、固定的，常常需要手术进行切开复位、内固定治疗。"
2020/08/17收听(32577)
头皮裂伤在发生之后，应该尽快用比较干洁的毛巾或者消毒的纱布，进行局部的按压，然后尽快到医院进行... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(86640)
头皮裂伤在发生之后，应该尽快用比较干洁的毛巾或者消毒的纱布，进行局部的按压，然后尽快到医院进行...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(86640)
颅脑损伤分好多种，比较轻的有脑震荡，严重的有脑挫裂伤，再严重的有脑内血肿，还有脑干损伤。脑挫裂... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/20播放(73379)
颅脑损伤分好多种，比较轻的有脑震荡，严重的有脑挫裂伤，再严重的有脑内血肿，还有脑干损伤。脑挫裂...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/20播放(73379)
"手肘摔伤之后，先应该用好手扶着患手的手腕部位，让肘关节处于半屈曲的角度或者疼痛最轻的角度，缓解外伤引起的疼痛，要尽早到医院拍摄X线片检查，除外有没有骨折或者是肘关节脱位。如果有脱位应该尽快手法复位，复位之后要重新复查拍片，确定脱位复位之后的稳定程度，对于不稳定的脱位应该手术进行韧带的修复。如果有骨折，要了解骨折异位的程度，关节面内的骨折超过2mm，应该进行手术的复位和内固定治疗，移位非常轻微的可以通过石膏或支具的固定，采取保守治疗的方法。如果拍片没有发现骨折和脱位的问题，关节是稳定的，则可以戴肘关节支具，减少肘关节活动量，每天进行局部的冷敷治疗，一天可以进行3-4次冷敷，每次冷敷10-20分钟，适当的进行肘关节的屈伸和旋转的活动练习，以不引起明显的疼痛为限度，逐渐增加活动量直至恢复完全的活动范围。"
2020/08/11收听(34980)
"急性腰扭伤以后严格的卧床休息，不要下床活动，减轻腰部肌肉软组织刺激，可以起到缓解的作用。也可以佩戴一定的护具保护腰部，同时早期可以选择冷敷处理，这样能够起到消肿、镇痛的作用。24小时以后可以根据情况选择外用活血化瘀的膏药，或者是腰部局部热敷、理疗、烤电等措施来进行辅助治疗。如果疼痛比较严重，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物进行治疗。如果短期之内急性腰扭伤带来的疼痛不适症状没有任何的缓解，或者进行性的加重，一定要及时的去正规医院，完善相关检查，明确原因以后选择合理的治疗办法，这样处理比较好。"
2020/07/30收听(95698)
膝关节扭伤以后，首先没有制动，如果条件允许，及时给予冷敷，进一步观察病情。如果疼痛比较严重，有明显的肿胀，需要去医院进一步检查，拍片可以看有没有撕脱骨折。如果出现了膝关节肿胀比较明显，需要进一步检查半月板或者交叉韧带或者内外侧副韧带是否有损伤，这个时候一般需要做核磁检查。核磁检查可以非常明确的解释病程的范围，同时给诊断提供指导。有的半月板损伤小手术，有的侧副韧带损伤或者交叉韧带损伤，需要手术去修复，这就是膝关节扭伤以后怎么处理的办法。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(86009)
"耳外伤通常要观察：第一、病人的耳廓、外耳道的外伤情况，有没有撕裂伤。第二、观察鼓膜是否有穿孔，鼓膜穿孔大小的情况。第三、要观察中耳腔是否有积液，还有颞骨是否有骨折。通过耳内镜的检查、听力检查、颞骨CT的检查，通常能够确定耳外伤的情况。如果是耳廓和外耳道的撕裂伤，通常进行清创缝合，如果是鼓膜的穿孔，穿孔比较小，绝大部分病人创口能够自行愈合，如果没有愈合，一般三个月以后可以进行修补。如果是大穿孔，应该尽量的早期做修补，这样愈合的希望就非常大。如果是中耳腔有积液，要探明到底是持续性的出血还是脑脊液。如果脑脊液漏一般会自行停止，如果是持续的有血，可能是有骨折的情况。如果有颅脑的侧颅底损伤，要先进行侧颅底损伤的处理，然后进行耳朵的处理。所以，耳外伤原则是要先处理颅底的损伤，再慢慢进行耳外伤的处理。"
宋海涛│北京医院
2020/06/27收听(22978)
压缩性骨折随着我国人口老龄化越来越重，老年人的数量越来越多，脊柱压缩骨折的发病率也呈日益增高趋... 李宏│北京大学第一医院 2019/07/19播放(51163)
压缩性骨折随着我国人口老龄化越来越重，老年人的数量越来越多，脊柱压缩骨折的发病率也呈日益增高趋...
李宏│北京大学第一医院
2019/07/19播放(51163)
"病人发生肌肉扭伤，多数都是由于受到直接外力，或间接外力而造成。病人发生肌肉扭伤后，首先要及时就诊，及时采取正确的对症治疗。其次可以嘱咐病人卧床休息、减少活动，在受伤部位可以给予外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，或者是进行局部中药熏洗。再次也可以采用局部进行针刺、艾灸等方法，或者进行理疗仪烤电、微波仪治疗、红外线治疗仪进行治疗等办法。这些都会促进局部的血液循环，加速局部新陈代谢，可以减轻肿胀，使损伤肌肉组织尽快得到恢复。另外还可以嘱咐病人口服跌打损伤类的药物，可以口服跌打丸、骨伤灵等，都能够尽快的使这种病症得到愈合。病人发生肌肉扭伤后，切忌自行、盲目处置、盲目揉搓，以免加重局部损伤。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(95057)
"发生神经损伤的时候在急性期使用健脑、营养神经的药物来进行治疗，必要时可以配合静脉点滴脑细胞活化剂。如果因广泛性的颅内压增高和颅内占位性病变，导致神经受到压迫造成缺血、缺氧的状态，可以考虑使用脱水降颅压的药物来进行治疗，必要时在急性期配合使用糖皮质激素。如果是由于长时间神经缺血、缺氧导致出现的症状，建议适当的使用扩张血管、改善微循环的药物来进行治疗。除此以外部分患者需要接受手术治疗，比如各种外伤导致神经受压，从而造成神经组织缺血、缺氧，可以通过手术的方式来进行治疗比如神经减压术。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/03收听(51090)
武汉第五医院 李明辉
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河北医科大学第三医院 闫金成
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湖南省儿童医院 严安
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