早产儿先天性心脏病能手术吗

2019-09-12 18:39播放 :

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早产儿最多见的是动脉导管未闭,因为动脉导管在孩子出生后就应该闭合,但对于早产儿来说,大部分都没有闭合。对于这些孩子,可以观察到孩子更大,让孩子体质更强再做手术。但是有些早产儿,因为动脉导很粗管,会反复出现肺炎,这个情况下要尽早做手术。
目前早产儿做心脏病手术,对于简单的心脏病来说,比如动脉导管依赖型先天性心脏病都可以完成。但是对复杂先天性心脏病,比如大动脉转位,尽量要权衡孩子状态和手术难度,毕竟孩子体重更重,孩子月龄更大,孩子承受手术的能力更好,手术成功率会更高。对于医生、家属来说,这也是两难的选择,需要权衡利弊。大部分心脏病,如果早产儿阶段已经确诊,要积极为孩子量身定制最适合的手术方案,既不能耽误孩子病情,也尽量让孩子长得更健壮,才能承受复杂心脏手术的打击。早产儿做心脏病手术,原则上可以,但是手术风险会增加。

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对于新生儿先天性心脏病是不是需要即刻手术的这个问题,实际上是指的手术时机的问题,主要就是看孩子先天性心脏病的类型。因为我们知道实际上先心病也是分为很多种类的。有些比较单纯的先心病,比如单纯的室缺、房缺或者卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等,它可能缺损非常小,有些只有1-2mm。这个缺损对孩子没有什么太大影响,它没有异常的分流,也就是没有血流动力学的改变,孩子整个的氧和、生长发育都不受影响,也没有异常的临床表现,这个时候就不用着急做手术。有些可能4-5岁再做。但是有些先心可能比较严重,比如一些复杂的先天性心脏病,比如法洛氏四联症、法洛氏五联症,或者有一些大动脉转位,或者是肺动脉异位引流等等。、这些疾病有可能对孩子的影响比较大。包括有一些即使是单纯缺损,比如动脉导管未闭,但是缺损非常大,可能7-8mm以上,有很明显的血流动力学的改变,导致孩子在临床上有很明显的症状,比如影响他的氧合,或者影响他的生长发育等等,这个时候可能就要考虑更早一些去做手术。所以孩子是不是要即刻做手术,先要去确认孩子先心的类型,再看它对孩子有没有比较大的影响,再决定我们的手术时机是什么时候。

语音时长01:46''

张晓蕊北京大学人民医院

2020/05/06收听(38285)

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