房室传导阻滞的特点

2020-01-20 14:42播放 :

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房室传导阻滞是心脏电路部分的功能异常,房室传导阻滞在心电图上分3大类,一度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞,不同传导阻滞的程度不同。一度房室传导阻滞心电图上是PR间期延长,大夫能看到一度房室传导阻滞,往往病人没有感觉。二度房室传导阻滞有的病人会心悸,觉得心脏跳的不匀,摸脉搏一会儿快一会慢或一会停搏,比较乱,所以病人有心悸的感觉。如果是三度房室传导阻滞,病人有可能也有心悸、头晕、胸闷的感觉。特殊高度房室传导阻滞,这时候心房跳动和心室跳动不能连续,在心电图上可以有多个心房激动不能下传,病人会发生晕厥,会头晕、黑蒙、会摔倒。
房室传导阻滞的程度不同,临床表现也不一样,一方面心电图可以确定诊断,或动态心电图能够帮助诊断。另外,病人有异常的心悸感觉时,不要以为没有问题,一定要去做心电图,看心电图是什么类型的心脏异常,有没有房室传导阻滞,有没有早搏,还是异位激动,具体哪一种类型需要心电图来判断。

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房室传导阻滞心电图的特点

"房室传导阻滞分为三个类型,一、二、三度。首先,第一度房室传导阻滞是正常,P-R间期是超过了0.20s,但是QRS波群的形态基本上是正常的。有极少数呈树枝阻滞图形,它可能传导延缓的位置是位于房室结,或者希氏束以下的系统。第二个,二度房室传导阻滞,它分为两个型。一个是Ⅰ型,一个是Ⅱ型。Ⅰ型又叫做文氏阻滞,Ⅰ型的心电图特点就是P-R间期进行性延长,直到P波受阻,不能下传到心室。第二点,它就是相邻的R-R间期进行性缩短,直到P波不能下传到心室。第三点,它就是受阻的P波在内的R-R间期小于正常的窦性的p-p间期的两倍。第二度房传导阻滞Ⅱ型,它是指R-R间期固定不变,下传波动的P-R间期是大多数正常的。但是如果QRS波群的增宽、形态异常时,阻滞是位于希氏束或浦肯野系统。第三个,三度房室传导阻滞,也叫做完全性房室传导阻滞。它的心房的冲动均不能传到心室,也就是俗话所说的P跳P,R跳R。但是它的特点是心房和心室各自独立,互不相关。它的心电图特点就是心房率大于心室率,心室的阻滞点通常的部位稍下方,心室率大多是比较慢的,在40-60次/分,QRS波群基本上是正常的。如果QRS波群增宽,它的起搏是位于心室传导系统的远端。"

语音时长02:19''

李美微北大荒集团总医院

2018/04/17收听(47884)

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