支气管扩张怎么治_有来医生

谭星宇
副主任医师

北京大学人民医院

呼吸与危重症医学科

支气管扩张怎么治

2020-05-29 15:30播放 :

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视频内容

支气管扩张属于气道慢性炎症，是一种慢性病，治疗主要以减少急性发作，缓解发展为基础，主要是提高免疫力，通过锻炼身体或去除降低抵抗力低易患因素，比如类风湿会出现支气管扩张，还有些先天免疫球蛋白缺失，先天性异常疾病也会出现支气管扩张，所以要去除诱因也较关键。如果经常急性发作，建议服用大环内酯类药物小剂量连续服用3个月减少急性发作。

感染一般是以前有气管反复感染后引起支气管壁破坏。支气管扩张经常有细菌长期在支气管里，一旦抵抗力低或着凉有减少抵抗力时出现，会导致急性发作。急性发作有时跟气管炎不同，痰较多且易出现黄绿痰，严重时还能出现咯血。这种情况建议及时到医院就诊，除基本治疗外，还需注意减缓支气管扩张发作。

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支气管扩张怎么治？

"这得看病情的程度是如何的，总体来说是要进行长期治疗的，因为支气管扩张是一个慢性的病。轻度的发作少或者是双侧病变的情况，一般是以内科治疗为主；发作期或者说急性加重期，我们是以抗感染、祛痰，中医以清热解毒或者是清热排脓、化痰治疗为主。在平时比较稳定的时候，我们就需要注意扶补正气、调节免疫力，或者可以用肺炎疫苗等等进行预防。如果病变在一侧肺，病变比较局限而且发作特别频繁的，内科治疗效果不好的病人也可以考虑手术的治疗。稳定期的治疗是我们中医治疗的一个特色，我们可以通过扶补病人的正气，来预防或者减少支气管扩张的急性的加重。同时，还有一个治疗方法无论是在急性期还是在稳定期，都是非常关键的一个治疗的方法，大家可以在家里面就进行操作，它的名字叫做体位引流。它主要就是指对分泌物进行重力的引流，配合一些胸部的手法治疗，比如拍背、震颤等等。主要是促进脓痰的排出，使病肺处于比较高的位置，使引流支气管的开口向下，促使痰液借重力的作用排出。因为支气管扩张的病人痰是每天都会产出的，如果痰不能顺畅地排出，累积到一定的程度就会造成支气管扩张的急性加重或者合并感染。如果每天我们都可以把这些分泌物通过体位引流的方法顺畅地引出，这样至少是延长两次急性加重之间的时间。"

语音时长02:27''

王冰│中国中医科学院西苑医院

2017/07/20收听(58649)

支气管扩张怎么治

"支气管扩张的治疗，包括：1、对症治疗，支气管扩张会出现咯血、咳嗽、咳痰的症状，对症治疗就是进行止血、化痰、止咳的对症处理，止血治疗可以使用云南白药、止血芳酸、止血敏进行静脉注射，止咳化痰的药物可以使用氨溴索、溴己新。可以使用雾化吸入的方法，能有效的清除分泌物。2、支气管扩张合并有感染的患者，一定要使用抗感染的药物进行治疗，否则扩张的症状会逐渐加重，比如使用头孢类抗生素或者左氧氟沙星等抗生素，进行对症处理。3、提高免疫力，必要时可以使用提高免疫力的药物，比如丙种球蛋白。"

语音时长01:39''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/14收听(66581)

支气管扩张痰多怎么治

"支气管扩张患者出现痰比较多的情况下，可以通过综合的措施来进行缓解。可以给予祛痰、化痰的药物来服用，比如选择棕色合剂、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。另外还可以选择使用雾化吸入治疗，比如选择布地奈德联合糜蛋白酶、氨溴索来祛痰，稀释痰液。此外，如果痰量还是比较多，必要时还可以联合使用吸痰机，将气道内的痰液吸出，保持支气管的畅通。针对于病因给予抗炎治疗，如果是细菌感染应该给予抗生素，比如选择头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素，还可以联合使用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星等药物。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/07收听(34266)

支气管扩张咳血怎么治

"支气管扩张分为干性扩张和湿性扩张，干性扩张的患者只是以咳血为主，而湿性扩张的患者会伴有咳痰。咳嗽、咳痰和咳血都是支气管扩张的常见症状，支气管扩张会引起肺功能逐渐下降，最后由于局部炎症诱发肺炎。针对支气管扩张患者咳血，通常要采取止血治疗，而且在咳血过程中尽量让患者把血都咳出来，而不是要及时的禁止咳血。如果及时阻止患者咳血会引起窒息及喘憋，反而会造成不良的后果。所以针对支气管咳血的肺炎，在治疗过程中要注意体位引流。而且在胸片上也能够看到胸片的肺纹理增强或紊乱，有的出现双轨症或者囊状扩张，扩张的支气管不能够被恢复。所以要针对扩张患者咳血诱发的肺炎及时治疗，使患者的肺功能受损减少到最低度，尽量使扩张的支气管能够减轻扩张程度，以利于肺炎的恢复。"

语音时长01:50''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/05/09收听(93364)

支气管扩张咯血怎么治

"咯血是支气管扩张患者常见的症状，约一半以上的患者会有程度不等的咯血。当支气管扩张患者出现咯血后，其治疗方法如下：1、患者卧床休息，积极吸氧，避免情绪激动，监测血压情况。2、如少量咯血，可口服云南白药胶囊，静脉应用止血敏、止血芳酸等药物止血。3、如咯血量较多，在口服药物的同时，还可应用蛇毒凝血酶或者是垂体后叶素进行止血。4、药物治疗效果差，患者仍反复咯血时，可以考虑行支气管动脉栓塞。"

语音时长01:17''

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支气管扩张吐血怎么治

"支气管咯血的治疗包括药物治疗、介入治疗还有手术治疗，内科药物治疗比较常用的药物如下：1、作用于血管的药物，比如收缩血管的垂体后叶素，可以收缩血管而起到止血的作用，但是高血压患者或者孕妇禁用。2、增强毛细血管抵抗力的药物，如卡络磺钠和安络血。3、直接作用于凝血系统的药物，如血凝酶和凝血酶。介入治疗用于在内科药物保守治疗无效或者经内科保守治疗之后仍反复咯血的患者，可以选择介入止血，如支气管动脉栓塞术。手术治疗用于局限性支气管扩张，经内科药物治疗或者介入止血治疗之后仍反复发作，患者一般情况可以耐受手术则可以选择手术治疗。"

语音时长01:28''

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支气管扩张有黄痰怎么治

"　　支气管扩张有黄痰，多表明存在急性的感染，需要积极的进行抗感染治疗。具体阐述如下。支气管扩张是一种结构性的改变，远端的支气管出现了持久的扩张，从而容易合并感染，出现咳嗽、咳脓痰以及咯血等症状。当出现咳黄痰时，需要根据感染的细菌，采取相对应的药物进行治疗。　　首先，取痰液标本进行痰培养和药敏试验，根据药敏试验的结果，选择敏感的抗生素。其次，痰液较黏稠，不易咳出，可以使用化痰药物，比如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等，使用支气管镜下吸痰等对症治疗。最后，采取体位引流的方式，使患肺处于更高的位置，有利于痰液的排出。由于支气管扩张也是一种消耗性疾病，需要采取补液和营养支持治疗。"

语音时长01:24''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/12/19收听(90683)

什么是支气管扩张

"什么是支气管扩张？顾名思义就是气管受到各种疾病，受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹，直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损，然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉，它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰，症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血，如果是小的毛细血管，可能是痰中带血，如果是累及到比较大的血管，可能出现大咯血，这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染，因为它迂曲在支气管，引流就不太好，细菌特别容易增生在局部扩张的血管里，我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药，把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候，我们要及时的用抗生素，一个要用得早，再一个用的时间要相对的长一些，这样会防止反复的急性加重使血管壁受累，如果腐蚀到血管就有危险。当然，如果反复出现咯血的话，现在也有比较好的治疗方案，除了普通的药物以外，还有支气管动脉栓塞术，直接把相应的支气管动脉栓堵住，这样就不会有大量的咯血出现。"

语音时长02:26''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(94985)

什么是支气管扩张？

"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化，使支气管的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏，典型的症状有慢性咳嗽，咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因：1、感染，感染是引起支气管扩张的最常见的原因，比如肺结核、患了百日咳、肺炎，可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病，引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化，国外的人比较容易患，中国人患病率比较低，还有一些先天性疾病，比如马凡综合征，可以引起支气管扩张。3、纤毛异常，气道里存在着很多纤毛，只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出，使肺不容易感染，有些人是患有先天的纤毛不动征，比如卡塔隔內综合征，它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷，免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷，引起支气管扩张，通常是免疫球蛋白的缺乏，由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染，不容易被清除，使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白，才能使感染得到控制。5、异物的吸入，在儿童比较多见，吸入异物以后堵塞了气管，继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血，尤其是咳吐黄浓痰特别多，最多的时候可以有每天100到400毫升，而且容易反复发生细菌感染，比如铜绿假单胞菌感染，厌氧菌的感染等。因此，对于支气管扩张的患者，最重要的就是平时要注意预防感染，患了感染以后要及时到医院去治疗，以便减少肺组织的破坏。"

语音时长03:08''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/17收听(66259)

什么是支气管扩张？

"支气管扩张不是疾病，而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象。因此在医学上我们不称之为病，而称之为症，也就是说很多病都可以伴有支气管扩张。主要的临床表现就是咳嗽、咳吐脓性痰、咯血以及反复的感染，严重的可以发生呼吸衰竭。支气管扩张就是支气管结构发生了异常的扩张，就是支气管发生了增粗、变形，有人说这个管路增粗了不是更通畅了吗？其实不然，变粗了以后伴随而来的是自身免疫功能的破坏，简单的说就是人体不能正常地把痰液排出体外，流水不腐，户枢不蠹，这个我们都知道。潴留的痰液就容易招致细菌的繁殖、定植，从而导致支气管和肺的反复的感染。继而还可能会侵犯到伴随在支气管上的血管，出现血管破裂，导致咯血，甚至大咯血。大量的血液还来不及咯出，堵塞呼吸道，病情就会进一步的加重。"

语音时长01:28''

王冰│中国中医科学院西苑医院

2017/07/19收听(65213)

什么是支气管扩张

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甄海宁│武汉市第三医院

2018/04/25播放(67659)

支气管扩张有多严重

"临床导致支气管扩张的因素有很多，主要是由于幼年时期患有比较严重的麻疹和百日咳。另外有一些慢性的、阻塞性肺病，比如有结核杆菌感染所引起的肺气肿、肺不张等，可引发支气管扩张。这个时候比较明显的症状就是长期的、持续性的咳嗽、咳脓臭痰，甚至伴随有咯血。最严重的时候可能会导致有支气管胸膜瘘、肺脓肿，甚至大咯血的时候会引起气道的阻塞、引起窒息而导致死亡。因为肺功能的急剧下降，长期以往引起低氧血症和高碳酸血症而引起呼吸衰竭，并发有肺性脑病，随时威及生命。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/28收听(73959)

如何确定支气管扩张

"确定支气管扩张通过以下几点。1、有明显的病史，像肺结核、肺炎、百日咳、麻疹等。2、患者有相关的症状，患者表现为咳嗽、咳脓痰、反复咳血。3、体格检查，有固定的啰音，位置持续不变。4、通过辅助检查，像影像学CT检查会出现相关的轨道征、葡萄征以及血液检查都支持。临床上对于支气管扩张一旦进行确诊，积极的进行预防进行对症治疗。通过合理地应用抗生素、化痰药、平喘药，提高免疫力的药物等进行综合应用，可以使病情趋于好转，该病只能好转不能够治愈。"

语音时长01:14''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/05收听(11019)

支气管扩张是怎么引起的

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/06/05播放(90601)

什么是支气管扩张？

支气管扩张顾名思义就是支气管变大了，一些先天性的疾病，比如肺的囊肿或者一些少见的疾病，比如不动纤毛综合征之类的。支气管扩张最主要的原因是感染后，比如小时候患过麻疹，如果以前得过肺结核随着这些疾病的好转，它们就会在原有的病灶上面产生一些疤痕，这个疤痕是收缩性的，就会牵拉到疤痕周围的一些支气管，引起这些支气管的扩张。值得注意的是支气管扩张不是一个独立的疾病，它是一个影像学，肺部影像学的一个现象，很多病都可以引起支气管扩张，只是支气管扩张以后有一些共同的特点，才把这个病叫做支气管扩张症。

语音时长01:17''

李一鸣│中日友好医院

2017/06/20收听(20145)

什么是支气管扩张

支气管扩张是由于支气管结构改变所致，以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后...

吴建军│北京中医药大学第三附属医院

2018/03/24播放(76792)

什么是支气管扩张

支气管扩张是指支气管的异常扩张，临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多，可能与肺...

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2017/04/27播放(60538)

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