中日友好医院
感染疾病科
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乙肝即乙型肝炎，乙型肝炎抗病毒和年龄没有关系，只要需要，多少岁都可以抗病毒。因为目前根据不同的年龄，会有不同的药物选择。
但是只要医生判断需要进行抗病毒治疗，都应该接受抗病毒治疗。因为乙型肝炎病毒引起的肝脏损害和其他系统的损坏，只有通过抗病毒治疗才能彻底治愈，如果不进行抗病毒治疗，是没有办法治愈的。
所以抗病毒的年龄不是问题，重要的问题是是否需要进行抗病毒治疗。如果需要的话，都应该在医生指导下进行抗病毒治疗，是较为安全的，不需要过分担心，医生会给予全面的考虑。
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"感染乙肝之后可以采用以下两个办法进行抗病毒治疗：1、使用干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素，长效干扰素肌注1次\/周，短效干扰素肌注2天\/次，治疗时间1年左右，但肝硬化的患者不能使用干扰素，严重的高血压病、心脏病、甲亢、自身免疫性肝病患者也不能使用干扰素。2、服用抗病毒药物，应该选用高效、低耐药、起效快的抗病毒药物，有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，不建议使用拉米夫定、阿德福韦作为一线抗病毒药物，而准备怀孕的妇女可以使用替诺福韦和丙酚替诺福韦。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/28收听(44539)
"慢性乙型肝炎的抗病毒治疗方法分为两大类：第一大类，使用干扰素，可以选择长效干扰素或短效干扰素皮下注射；第二大类，口服核苷类似物药物，常用的有恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。不同类型人群可选择药物如下：1、如果是孕妇慢性乙肝，可以选择替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦，不能选择恩替卡韦和干扰素。2、如果是合并有慢性肾脏损害的乙肝患者，抗病毒药物可以选择恩替卡韦、丙酚替诺福韦，不能选择替诺福韦和干扰素。3、如果是12岁以下的儿童，抗病毒治疗可以选择口服恩替卡韦和短效干扰素。4、如果是肝硬化患者，只能选择口服核苷类似物药物。"
2020/02/13收听(17981)
随着医疗技术以及药物的不断发展，慢性乙型病毒性肝炎的治疗，也随着时代慢慢在发展。对于乙肝患者的平均寿命，只要患者及时控制病毒复制，保护肝功能，其余与正常人的寿命无异。对于乙肝患者来说，应早期筛查，复查乙肝三系统。如果有乙肝病毒感染或者直系亲属已经感染乙肝病毒，此时患者可以考虑进一步治疗。如果查乙肝DNA，提示病毒复制，而且转氨酶升高，可以考虑注射干扰素或者口服抗病毒类药物。经过半年的干扰素治疗或者口服抗病毒类药物，部分患者可以转为携带者。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/17收听(18877)
"乙肝抗病毒药物分两大类：一类是西药，一类是中药。从西药来讲，又分两类，第一类是干扰素为主的抗病毒药物，包括长效干扰素和短效干扰素。第二类是以口服为主的抗病毒药物，这一类的药物目前主要有五大类，目前临床常用的包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦酯这五类药物，这些药物都在目前的病毒防治指南上面有明确的提出。还有一大类是中医中药，中医中药在乙肝抗病毒方面也有一定的作用，尤其是在针对于西药抗病毒药的减毒增效、免疫调节、抗肝纤维化以及乙肝的多种并发症的治疗、保肝抗炎方面等都起着非常重要的作用。"
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(94224)
"乙肝患者在肝功能异常的情况下需要抗病毒治疗。肝功能异常表明乙肝病毒正在侵犯肝脏，破坏肝细胞，如果转氨酶在2-4倍正常值上限时，抗病毒效果最佳。乙肝患者在肝功能正常的情况下，有四种情况需要抗病毒治疗：一、肝脏瞬时弹性测定或者肝脏活组织检查，肝脏纤维化程度达到重度以上，则需要抗病毒治疗。二、彩超检查结果达到肝硬化，则需要抗病毒治疗。三、40岁以上、家族有肝癌病史，则需要抗病毒治疗。四、乙肝孕妇在孕24-28周时乙肝病毒载量超过100万，也需要抗病毒治疗。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/28收听(94515)
"慢性乙肝病毒感染状态的抗病毒方法，可以选择干扰素，但干扰素治疗开始，肝功能必须不能异常太明显，而且不能进展到明显肝硬化程度。持续应用干扰素有可能将乙肝病毒完全清除，但是，相关副作用也是比较多的，长期注射干扰素可以导致白细胞计数偏低，容易造成感染，而且还可以造成类似感冒的反应，出现反复发热。所以，需要定期复查，并对症进行处理。乙肝抗病毒的方法，目前最常用的是口服核苷类似物，对应的不良反应少很多，但是，口服核苷类似物并不能达到完全清除乙肝病毒的作用，必须长期服用，并且有可能产生耐药。目前最常用的药物是恩替卡韦，也可以选择替诺福韦，服用这个药物的同时也需要定期复查，判断病毒有没有出现耐药的情况。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/06收听(36395)
"目前乙肝抗病毒治疗的方法主要有两种，一种是口服药，一般首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，治疗周期较长，需要4年以上，甚至更久。如果是肝硬化，就需要终身的服药，口服药物的副作用较小一些。还有一种是干扰素，干扰素分为长效和短效两种，干扰素的抗病毒治疗周期一般是48周左右。在使用干扰素之前，需要完善相关检查，排除有没有干扰素使用的禁忌症，并且在使用的过程中，注意监测药物的不良反应，有的人可能会因为副作用较重而停药。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/08收听(85092)
"乙肝患者在出现反复的肝脏炎症，不能得到有效控制，出现肝纤维化或者肝硬化的时候，才需要应用抗病毒的药物进行治疗。当不出现以上情况的时候，没有太大的必要进行抗病毒治疗。因为目前抗乙肝病毒的药物并不是特别令人满意，不能完全清除病毒，仅仅能通过长期服用达到对乙肝病毒的抑制状态，能够阻止乙肝病毒对肝脏进一步造成损伤。所以当乙肝病毒不对肝脏造成任何损伤的乙肝病毒携带状态时，没有必要进行抗病毒治疗。而在乙肝病毒已经造成相关损害的时候，服用抗病毒的药物能够达到阻止这种肝脏损害进一步加重的目的。有一种中间的状态，像乙肝病毒造成了肝脏的炎症这时候可能通过保肝降酶的方法将肝脏炎症控制住，如果转氨酶的升高并不是特别的严重，而且并不是反复出现，这个时候可以暂时先不服用抗乙肝病毒的药物，仅仅应用保肝降酶的药物来治疗。但是如果这种炎症反复不能够得到控制，这个时候就仍然需要服用抗病毒的药物。"
2019/02/18收听(67273)
乙肝抗病毒药物主要分两大类：第一类，干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素；第二类，口服的核苷类或核苷酸类药物，包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替诺福韦等。目前抗病毒的药物选择，根据患者的具体情况决定的，对于青年女性、有生育要求、无家族性乙肝病史且乙肝病毒数量不是非常高的情况下，可以选择干扰素抗病毒治疗，疗程只需要一年左右。对于一些慢性活动性的肝炎，没有上述要求且有长期服药的意愿，可以选择口服的抗病毒药物，目前首选恩替卡韦和替诺福韦。
2019/01/24收听(41220)
"在目前的医疗条件下，只要遵医嘱进行正规的抗病毒和保肝治疗，单纯的慢性乙肝患者，应该不用担心寿命的问题。尽管说现在能够根治乙肝的几率不是很高，但是大部分病人持续用药还是能够平稳的抑制病毒复制，使病情趋于稳定，停止进展。所以在没有肝硬化的情况下经过积极治疗，患者可以活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果患者没有进行正规、有效的治疗，慢性乙型肝炎病人发展到肝硬化大概需要几年到十几年时间，之后再经过五年左右进入肝硬化失代偿期，这种情况的预期寿命会大大降低。也有流行病学调查和统计，其中失代偿期肝硬化患者，五年生存率低于20%，当然这是几年前流行病学调查的结果。目前抗病毒药物广泛应用，肝硬化失代偿的情况下，五年生存力已经得到了显著的提高。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/14收听(32132)
乙肝抗病毒药物如下：1、干扰素类：有长效药还有短效药，长效药是派罗欣；<...
乙肝抗病毒药物如下：
1、干扰素类：有长效药还有短效药，长效药是派罗欣；
龙庆华│宜春市人民医院
2020/02/13播放(70484)
"目前的乙肝抗病毒治疗方案有两大类，第一类是干扰素，干扰素有普通的干扰素，也叫短效干扰素，还有聚乙二醇干扰素，也叫长效干扰素，每周注射一次即可，干扰素的治疗的疗程一般定为一年。第二类是核苷类似物，目前上市的核苷类似物有这几种，拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦、丙芬替诺福韦。目前国际和国内指南把恩替卡韦、替诺福韦和丙芬替诺福韦，作为一线的核苷类似物抗病毒方案。抗病毒治疗，一定要在专业医生的指导下应用。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/14收听(31145)
"乙肝是比较常见的传染性疾病，对于乙肝要有正确的认识，接受正规的检测及正规的治疗，近些年对于乙肝治疗取得最大的进展就是抗病毒治疗，并且积累了一定的经验。如果乙肝处于活动期，积极的抗病毒治疗可以有效的防止病情进展，有效的阻止一些终末期肝病的发生。乙肝抗病毒药物可以分为干扰素方案，以及口服核苷酸类的药物方案。干扰素可以分为普通的干扰素以及长效干扰素，对于一些青少年患者在乙肝活动期，可以尝试乙肝干扰素的治疗，对于其他病人可以选择一些口服的核苷酸类的药物，比较早期的拉米夫定和阿德福韦酯，由于耐药率比较高或者副作用比较大已经退居二线。目前常用的还是一些强效低耐药的口服药物，比如常用的恩替卡韦或者是替诺福韦，被世界各大指南作为首选药物选择，可以取得比较好的抗病毒的疗效，副作用比较小，可以正规的选择来达到比较好的抗病毒治疗效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(88242)
"乙型肝炎的抗病毒药物其实是分两大类：第一类是叫做干扰素；第二类是核苷类似物。核苷类似物中还包括核苷类似物和核苷酸类似物，核苷类似物有恩替卡韦、拉米夫定还有替比夫定，核苷酸类似物包括阿德福韦酯、替诺福韦，这两类的抗病毒是药物，其实都有非常好的抗病毒效果。但是干扰素抗病毒治疗，因为它的不良反应比较多，所以需要看一下患者的病情是否需要应用干扰素抗病毒治疗。核苷类似物是口服药物，它对患者要求就比较少，只要符合抗病毒治疗的标准，都可以抗病毒治疗。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/09/19收听(28105)
"乙肝抗病毒治疗能活多久取决于抗病毒治疗前患者的病情，以及抗病毒治疗后用药的疗效如何。如果是慢性乙型肝炎，早期进行抗病毒治疗，应用抗病毒的药物没有发生病毒耐药，这样不会影响寿命。如果抗病毒治疗前患者已经诊断为肝硬化，甚至是肝硬化失代偿期，可能5-10年会出现肝硬化的并发症，如消化道出血、肝性脑病以及各种肿瘤的发生，一旦诊断为肝癌，患者的生命肯定受到影响，也会出现肿瘤的并发症，如肿瘤破裂、消化道出血、肝性脑病等，一旦诊断肝癌五年生存率并不是很高。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2020/08/17收听(90040)
"乙肝的抗病毒药物一线的推荐包括恩替卡韦、替诺福韦，以及丙酚诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。但目前所有的抗病毒药物，只能够起到抑制乙肝病毒的作用，并不能够起到清除乙肝病毒的作用，所以大部分乙肝携带者，都是终身携带。对于乙肝携带者如果没有肝炎的发作，肝功能完全正常就不需要进行抗病毒治疗。如果出现了肝炎的发作，或者已经发展成了肝硬化，甚至肝癌，需要口服抗病毒药物治疗，抗病毒药物的口服能够抑制乙肝病毒的复制。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(66808)
"目前，临床上针对乙肝病毒的抗病毒疗法分为三大类，即注射疗法、口服疗法和二者联合疗法。注射疗法主要是干扰素，分为短效干扰素和长效干扰素。短效干扰素疗法目前仅有中国大陆还在应用，而且处于被淘汰的边缘。长效干扰素也就是聚乙二醇干扰素，为世界各国所公认，但价格却比短效干扰素高近10倍。目前最为广泛应用的是副作用少、应用方便、价格低廉的口服抗病毒药物，主要药物有六种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦为一线抗病毒药物，首次抗病毒治疗要首选一线抗病毒治疗药物，从中选择一种开始治疗，口服疗法的缺点是需要长期应用。乙肝抗病毒药物的选择相对复杂，建议完善相关检查后，由专科医生根据病情和经济收入情况，选择更为适合的抗病毒方案。"
2021/03/15收听(59038)
"乙肝的抗病毒药物常见的有两大类，一类是干扰素，主要是要注射使用，包括短效干扰素和长效干扰素，还有一类是核苷或核苷酸类似物，最常见的现在有以下几种，最早出现的拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦现在在中国都可以买到。是否需要用药，需要用什么药物，一定要根据病情进行具体的选择。因为药物没有最好的，只有最适合的。根据您的病情，有针对性的选药，这对您是最好的选择。当然一定要在有经验的医生的指导下进行。"
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/05/09收听(53566)
"乙肝患者进行抗病毒治疗后，寿命不会受到不利影响，只有有利的方面。因为乙肝抗病毒治疗能够阻断乙肝病毒对肝脏的损害，所以如果肝脏维持在比较良好的状态，患者寿命就不会受到明显影响。但如果开始抗病毒治疗的时候，乙肝患者的肝脏是肝硬化的状态，并且进入到失代偿期，有各种并发症，寿命会受到一定的影响，如果不服用抗乙肝病毒的药物，寿命会比较短。但是经过良好的抗病毒治疗，肝硬化就会阻断乙肝病毒，如果能用其他方法维持肝硬化患者的各种症状，患者寿命可以有一定的延长，但是相对于正常人也是稍微缩短。如果开始抗病毒治疗的时候，肝脏大体形态基本正常，患者的寿命就会与正常人基本一样。"
2019/03/06收听(60010)
乙肝病毒在体外干燥的环境下，一般只能存活半小时，半小时后就会丧失传染能力，因此在外周的环境中不太可能由于直接或者间接接触乙肝病毒而感染。乙肝的传播途径主要是血液传播、母婴传播以及性接触传播，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，因此我们国家目前对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后体内会产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体>10mIU/mL，就不用担心会感染乙肝病毒。
2020/09/15收听(36031)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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